Аллергический ринит у детей

Причины аллергического ринита у детей

Насморк, возникающий у детей на фоне аллергии, всегда является ответной реакцией на раздражители, которые оказывают контактное воздействие или попадают в организм ингаляционным способом (во время дыхания). Такими раздражителями могут являться:

• Растения, травы и деревья, особенно в период цветения, аллергическая реакция обычно возникает на пыльцу.
• Домашняя пыль, в которой могут обитать микроскопические клещи, тоже провоцирующие аллергию.
• Плесень и грибковые споры – наиболее часто они встречаются в сырых и влажных помещениях, обычно в ванной комнате.
• Шерсть, перья, слюна и чешуя домашних животных являются очень сильными аллергенами.
• Высокий уровень загрязнения воздуха и воздействие табачного дыма.
• Компоненты, входящие в состав различных продуктов питания.

Патогенез

Механизмы развития аллергического ринита в детском возрасте связаны с комплексным взаимодействием иммунной системы, аллергенов и других факторов. Основные этапы патогенеза включают:

1. Дети со склонностью к аллергии контактируют с раздражителями и реагируют на их воздействие.
2. Происходит биологическая сенсибилизация, при первом контакте с аллергеном организм начинает формировать иммунный ответ. Дендритные клетки в слизистой носа передают антигены T-лимфоцитам, что приводит к активации защитной функции и формированию иммунной памяти.
3. При повторном контакте с аллергеном иммунные клетки, в частности мастоциты, начинают высвобождать биологически активные вещества (гистамин и лейкотриены).
4. Медиаторы вызывают расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к отеку слизистой оболочки носа, нарушению дыхательной функции и усилению выделения слизи.
5. Происходят нейрогенные изменения, поскольку раздражение нервных волокон в слизистой оболочке носа вызывает чувство зуда, чихание и другие симптомы.
6. При частых или продолжительных аллергических реакциях может развиваться хроническое воспаление, приводящее к структурным изменениям в тканях носа.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, увеличивающих вероятность развития аллергического ринита у детей:

• Генетическая предрасположенность, если один или оба родителя страдают от аллергических заболеваний, включаю астму или атопический дерматит.
• Иммунные нарушения или аутоиммунные состояния.
• Проживание в местах с неблагоприятными экологическими условиями, где присутствует высокая концентрация аллергенов.
• Близкое взаимодействие с домашними животными.
• Длительное воздействие табачного дыма или загрязненного воздуха.
• Внутриутробные факторы, в том числе курение матери во время беременности.
• Ранние инфекции или недостаток контакта с микробами в раннем детстве.

Обратите внимание!

Наличие одного или даже нескольких факторов риска не гарантирует развитие аллергического ринита. Однако они существенно увеличивать вероятность возникновения данного патологического состояния у детей.

Классификация

Аллергический ринит у детей может проявляться в различных формах в зависимости от срока появления симптомов, типа аллергенов и характеристик проявлений. Врачи выделяют следующие основные виды:

• Сезонный аллергический ринит у детей связан с появлением специфических раздражителей в разное время года, симптоматика усиливается в определенные сезоны, когда концентрация аллергенов в воздухе наибольшая.
• Персистирующий аллергический ринит в отличие от сезонной формы проявляется на протяжении всего года и не имеет связи с сезонными факторами, его обычно провоцируют пылевые клещи, контакты с домашними животными и плесень.
• Инфекционный аллергический ринит диагностируются, если характерные симптомы сопровождаются инфекциями верхних дыхательных путей, что делает их более выраженными. 
• Смешанный аллергический ринит – у некоторых детей могут иметься симптомы как сезонной, так и персистирующей формы одновременно.
• Пищевой аллергический ринит связан с употреблением определенных продуктов питания, таких как молоко, яйца, пшеница или другие пищевые аллергены.
• Аллергический ринит в сочетании с астмой.

Симптомы аллергического ринита у детей

Признаки аллергического ринита у ребенка могут быть индивидуальными, но обычно клиническая картина включает характерные симптомы, связанные с реакцией на раздражители:

• Насморк, заложенность носа и сопение, выделение прозрачной слизи.
• Частое и повторяющееся чихание.
• Зуд в носу, глазах или области горла.
• Покраснение и слезотечение глаз.
• Кашель, особенно ночью.
• Чувство усталости и снижение активности.
• Отек или бледность кожи лица.
• Временное ухудшение обоняния или вкусовых ощущений.
• Ухудшение качества сна, бессонница.

Осложнения аллергического ринита у детей

В большинстве случаев аллергический ринит не является опасным заболеванием, но отсутствие должного лечения способно привести к потенциальным осложнениям:

• Затруднению дренажа синусов, что приводит к их воспалению (синуситу).
• Развитие среднего отита, особенно в младенческом и младшем детском возрасте.
• Усугубление симптомов астмы.
• Нарушение сна, приводящее снижению учебной успеваемости, усталости и раздражительности.
• Развитие атопических дерматитов.
• Постепенное усиление чувствительности к аллергенам и увеличение риска развития других аллергических заболеваний.

Важно!

При наличии признаков аллергического ринита необходимо начать своевременное и правильное лечение на ранних стадиях, чтобы предотвратить возможные осложнения. Для этого требуется не просто прием антигистаминных препаратов, а консультация с детским врачом для выявления причин состояния.

Диагностика аллергического ринита у детей

Диагностика, необходимая для определения причин аллергии, может включать следующие методы проведения обследований:

• Опрос родителей и изучение медицинской истории ребенка и членов семьи.
• Физикальное обследование включает осмотр носа, горла, глаз, а также проверку кожи на признаки атопических заболеваний.
• Проведение кожных аллерготестов (прикладывание аллергенов на кожу с последующим измерением реакции) для выявления конкретных раздражителей.
• Лабораторный анализ крови на определение антител к аллергенам, такие как тесты IgE.
• Рентгенография и эндоскопическое исследование назначают в редких случаях, если требуется оценка структур носа и лицевых пазух для определения состояния синусов.
• Эндоскопия верхних дыхательных путей проводится для более подробного изучения состояния носовых ходов.
• Проба с антигистаминными препаратами или другими лекарствами для оценки эффективности лечения.
• Ведение дневника симптомов, фиксируя время и характер проявлений ринита.

Лечение аллергического ринита у детей

Лечение направлено на управление симптомами и снижение чувствительности к аллергенам, для этого применяются следующие методы:

• Прием антигистаминных препаратов помогает остановить зуд в носу и глазах, а также уменьшить выделение слизи.
• Назальные капли с кортикостероидами для снятия воспаления в носовых ходах и уменьшения насморка.
• Назальные капли с антагонистами лейкотриенов предназначены для комплексного симптоматического лечения.
• Антилейкотриеновые препарата назначают при сочетании ринита и астмы.
• Иммунотерапия (гипосенсибилизация) для постепенного снижения чувствительности к конкретным раздражителям может быть предложена, если известны аллергены, вызывающие реакцию. 
• Исключение контактов с известными аллергенами помогает уменьшить симптоматику.
• Использование физиологических растворов или солевых спреев для промывания носа помогает увлажнить слизистую оболочку и облегчить дыхание.
• Эффективное лечение сопутствующих проблем, если были обнаружены инфекции верхних дыхательных путей.

Регулярные контрольные визиты к врачу помогают отслеживать динамику состояния и эффективность терапии, чтобы при необходимости вносить коррективы в лечебный план.

Прогноз

Прогноз при аллергическом рините у детей обычно благоприятный, особенно при правильном и своевременном лечении. Симптомы улучшаются при использовании соответствующих медикаментозных методов управления состоянием и соблюдении профилактических мер. Однако важно понимать, что аллергический ринит – это хроническое заболевание, поэтому не исключены периодические рецидивы. При оптимальном подходе к управлению состоянием ребенок может вернуться к нормальному образу жизни и учебной деятельности. Прогноз также зависит от следующих факторов:

• Идентификация и избегание аллергенов.
• Лечение и контроль симптомов.
• Иммунотерапия.
• Следование рекомендациям врача, связанным с образом жизни.
• Наличие сопутствующих заболеваний или иммунных нарушений.

Профилактика

Не менее важно соблюдение профилактических мер, клинические рекомендации при аллергическом рините у детей заключаются в следующем:

• Исключение контактов с известными аллергенами, будто то пыльца, пыль, шерсть домашних животных, растения или определенные продукты питания. Эти меры подразумевают использование гипоаллергенных подушек и матрасов, регулярную уборку в доме и соблюдение особых мер по уходу за домашними животными.
• Обеспечение здорового питания и сбалансированного рациона для поддержания нормальной работы иммунной системы. Организм ребенка должен получать достаточный объем витаминов C и D, а также антиоксидантов, содержащихся в свежих фруктах и овощах.
• Поддержание регулярной физической активности, включая утреннюю зарядку и прогулки на свежем воздухе, что помогает укрепить иммунитет.
• Отказ взрослых от курения в доме для ограничения воздействия табачного дыма.
• Регулярная и хорошая вентиляция помещения, чтобы уменьшить концентрацию аллергенов в воздухе.
• Соблюдение правил гигиены, чтобы минимизировать риск инфекций верхних дыхательных путей.
• Снижение уровня стресса для исключения психосоматических факторов.

Эффективность профилактических мер зависит от конкретных аллергенов и индивидуальных особенностей здоровья каждого ребенка. Консультация с детским врачом позволит разработать индивидуальный план профилактики с учетом всех факторов.