Крапивница у детей

Причины крапивницы у детей

К основным причинам появления аллергической крапивницы у детей относятся:

• Реакции на определенные пищевые продукты.
• Реакция на лекарственные препараты, чаще всего на антибиотики.
• Реакция на раздражители, находящиеся в окружающей среде (домашняя пыль, пыльца растений, плесень, шерсть и перья животных).
• Укусы комаров, ос и других насекомых.
• Воздействие физических раздражителей, к которым относится холод, тепло, солнечный свет, натирания и давления на кожу (одеждой или постельным бельем).
• Медицинские состояния: инфекционные поражения мочевыводящих путей, вирусные заболевания, бактериальные инфекции.
• Стресс и эмоциональное напряжение.

Обратите внимание!

У каждого ребенка имеются свои уникальные триггеры для развития крапивницы, поэтому важно обращаться к детскому врачу для определения точной причины и разработки соответствующего лечения.

Патогенез

Механизмы развития острой крапивницы у детей связаны с реакцией иммунной системы организма на различные виды раздражителей. Обычно это реакция состоит из следующих этапов:

1. Воздействие аллергена на организм ребенка с последующим иммунным ответом, в результате чего вырабатывается иммуноглобулин E (IgE) и другие антитела, которые связываются с мастоцитами и базофилами в тканях кожи.
2. При повторном контакте с аллергеном иммуноглобулин E стимулирует процесс дегрануляции мастоцитов и базофилов, что приводит к высвобождению из внутриклеточных гранул ряда химических веществ, в том числе гистамина.
3. Гистамин и другие медиаторы вызывают расширение капилляров и повышение проницаемости сосудов, это приводит к выходу плазмы из сосудов в окружающие ткани, что становится причиной отека и появления характерных высыпаний.
4. Результатом всех этих процессов является появление красных, зудящих участков кожи, которые характеризуются различными формами высыпаний, такими как крапивница или отечные папулы.

Описанный цикл реакций имеет свойство быстрого развития, что приводит к почти моментальному появлению симптомов крапивницы у детей после контакта с аллергеном. Однако патогенез крапивницы в ряде случаев связан и с другими факторами, способными дополнительно активировать иммунную систему и усилить реакцию.

Факторы риска

Существуют определенные факторы риска, увеличивающие вероятность развития сильной крапивницы у ребенка, к ним относятся: 

• Склонность к аллергическим реакциям.
• Генетические факторы, если у близких родственников (в первую очередь у одного из родителей) наблюдались схожие проблемы.
• Атопический дерматит.
• Астма.
• Частые вирусные или бактериальные заболевания.
• Нахождение на холоде или под прямыми солнечными лучами без подходящей одежды или средств защиты.
• Высокий уровень стресса и длительное нахождение в состоянии эмоционального напряжения. 

У всех детей имеются индивидуальные факторы риска, их наличие не гарантирует развитие крапивницы, но взаимодействие этих факторов между собой повышает такую вероятность.

Виды крапивницы у детей

Сыпь крапивницы у ребенка может проявляться в различных формах и степени тяжести, специалисты выделяют следующие основные виды:

• Обычная крапивница – это наиболее распространенный вид с возникновением красных и зудящих высыпаний на коже, которые могут появляться и исчезать в течение нескольких часов или дней. Пятна крапивницы у детей бывают различной формы и размера, часто оставляя после себя заметные следы.
• Ангионевротическая крапивница характеризуется отеком кожи и слизистых оболочек, особенно в области лица, губ, языка и гортани. Отек бывает значительным и вызывает затруднение дыхания или глотания, поэтому требуется экстренная медицинская помощь.
• Физическая крапивница возникает под воздействием трения, давления, холодной или высокой температуры, солнечного света. Симптомы возникают в местах воздействия раздражителя на кожу и быстро исчезают после их устранения.
• Контактная крапивница возникает при контакте с аллергеном непосредственно на коже. Реакция может быть вызвана контактом с растениями, металлами, латексом.
• Хроническая крапивница у ребенка встречается редко, это состояние, длящееся дольше 6 дней, при возникновении требует медицинского мониторинга и длительного лечения.
• Нервная крапивница у детей возникает на фоне эмоционального стресса или потрясения, а не при непосредственном контакте с раздражителем.

Симптомы крапивницы у детей

Особенности клинической картины варьируются в зависимости от типа крапивницы и индивидуальных особенностей организма каждого ребенка. К общей симптоматике относятся следующие проявления:

• Красные высыпания на коже разного размеры и формы, внешне они могут походить на отекшие участки или множественные комариные укусы. 
• Высыпания почти всегда сопровождаются сильным зудом, вызывающим дискомфорт и раздражение у ребенка. В тяжелых случаях зуд не локализован в местах высыпаний, а распространяется на большие участки кожи.
• Значительные отеки, особенно в области лица и слизистых оболочек, характерны для ангионевротической формы. Также она сопровождается нарушением дыхательной и глотательной функции.
• Боль и другие неприятные ощущения, если ребенок расчесывает или повреждает места высыпаний, провоцируя дополнительное раздражение кожи.

Симптомы носят временный характер и способны изменяться в течение дня, исчезая и появляясь снова. Крапивница у ребенка может локализоваться на шее, руках, ногах, лице или распространяться по всему телу.

Осложнения крапивницы у детей

Большинством специалистов крапивница признается безопасным состоянием, которое угрожает здоровью. Однако при определенных условиях эти высыпания способны привести к развитию следующих осложнений:

• Ангионевротический отек, приводящий к опуханию слизистой оболочки глотки и носа, в результате чего ребенок не может глотать и дышать.
• Анафилактический шок, при котором происходит сильное падение артериального давления, нарушение дыхания и потеря сознания. Это состояние требует экстренной медицинской помощи, поскольку оно способно привести к летальному исходу.
• Бессонница и нарушения поведения, связанные с постоянным зудом и сильным дискомфортом.
• Возникновение рецидивирующего состояния, которое будет требовать длительной терапии и постоянного мониторинга.
• Психосоциальные проблемы, если крапивница сохранялась в течение длительного времени, вызывая у ребенка стресс, тревожность, а в некоторых случаях снижение самооценки и социальную изоляцию.

Все эти осложнения встречаются редко, но они требуют особого внимания и обязательного медицинского вмешательства.

Диагностика

При появлении характерных высыпаний проводится диагностика, основанная на изучении клинических симптомов, медицинском осмотре и применении других методов, включая:

• Сбор анамнеза и беседа с родителями, во время которой врач задает вопросы о симптомах, времени их появления, характере (размер, форма, цвет), интенсивность зуда и других сопутствующих проявлениях. 
• Визуальный осмотр кожи для выявления очагов высыпаний, отеков или других признаков крапивницы, также оценивается общее состояние здоровья ребенка.
• Лабораторный анализ крови в большинстве случаев не требуется, но может быть назначен, чтобы исключить другие возможные причины симптомов, в том числе аллергии или инфекции.
• Проба на аллергены, если имеется подозрение на аллергическую реакцию, для определения конкретного вещества, вызывающего крапивницу.

Важно!

При подозрении аллергической реакции на пищу рекомендуется вести дневник питания для отслеживания потребляемых продуктов и реакции организма. Может потребоваться дополнительная консультация аллерголога или иммунолога для оценки состояния и назначения лечения.

Лечение крапивницы у детей

Лечение направлено не только на снятие имеющихся симптомов, но и на предотвращение рецидивов. Для достижения этих целей применяются следующие методы:

• Прием антигистаминных препаратов – это основной способ снятия зуда и уменьшения высыпаний, для детей эти средства выпускаются в форме таблеток или сиропов, но применять их можно только под наблюдением врача, чтобы не спровоцировать появление побочных эффектов.
• Местное применение мазей с кортикостероидами на участках тела, где появились высыпания.
• Исключение контакта с раздражителями, если известно о наличии определенных аллергенов или других факторов, провоцирующих развитие крапивницы.
• Применение холодных компрессов или принятие ванн с прохладной водой снижает зуд и воспаления на коже.
• Лечение осложнений, если у ребенка возник ангионевротический или анафилактический шок, для этого применяются лекарственные средства и процедуры, проводимые специалистами.

Крапивница редко связана с пищевыми продуктами, но некоторые дети имеют аллергические реакции на определенные ингредиенты, присутствующие в еде. По этой причине диета при крапивнице у детей играет важную роль в вопросе управления этим состояниям, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Исключение из рациона продуктов с известными аллергенами, а также жирных и острых блюд.
• Изучение состава продуктов на предмет добавления в них пищевых добавок и консервантов, способствующих развитию аллергии.
• Обеспечение сбалансированного рациона и разнообразного питания для поддержания здоровья и иммунной системы ребенка.
• Включение в ежедневный рацион свежих овощей и фруктов, злаков и белковых продуктов.
• Употребление достаточного количества воды для поддержания здоровья кожи и предотвращения обезвоживания, что способно ухудшить симптомы крапивницы.

Диета при детской крапивнице индивидуализирована в зависимости от особенностей каждого ребенка, поэтому всегда лучше обсудить любые изменения в рационе с педиатром или диетологом.

Прогноз

Прогноз при крапивнице обычно благоприятный, особенно если быстро обнаружены и правильно лечатся основные причины и симптомы. В большинстве случаев состояние исчезает самостоятельно или легко контролируется с помощью медикаментозной терапии. Однако следует учитывать следующие факторы, влияющие на прогноз:

• Своевременное определение причин крапивницы, чтобы разработать план наиболее эффективного лечения. Если состояние вызвано реакцией на аллергены, то достаточно ограничить контакты с раздражителями, чтобы улучшить прогноз.
• Управление состояние и эффективное лечение зуда и воспаления, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение и улучшить качество жизни ребенка.
• Предотвращение рецидивов путем соблюдения мер предосторожности и рекомендаций врача.
• Отсутствие осложнений, в первую очередь ангионевротического отека или анафилактического шока, делает прогноз более хорошим.

Профилактика

Профилактика крапивницы направлена на минимизацию контакта с известными аллергенами и факторами риска, а также на управление аллергическими реакциями и мониторинг общего здоровья. Основные профилактические меры и рекомендации при крапивнице у детей описаны ниже:

• Идентификация триггеров, которые провоцируют крапивницу, для внесения соответствующих корректив в образ жизни и рацион питания.
• Соблюдение строгой диеты при склонности ребенка к аллергическим реакциям или пищеварительным расстройствам.
• Внимательное изучение этикеток на продуктах, чтобы избегать вредных добавок и потенциальных аллергенов. 
• Проветривание помещений и регулярные уборки, чтобы минимизировать контакты ребенка с факторами риска, в том числе домашней пылью.
• Проведение медикаментозной терапии при различных заболеваниях только с применением лекарственных препаратов, назначенных детским врачом. Важно соблюдение инструкций по прием и допустимых дозировок.
• Профилактическое применение антигистаминных препаратов для снижения вероятности возникновения симптомов, если у ребенка периодически происходят обострения крапивницы.
• Поддержание здорового образа жизни у ребенка и в семье в целом, включая правильное питание, регулярные физические занятия, прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима и достаточный отдых. Все эти меры помогут поддерживать иммунную систему и снизить риск аллергических реакций.