Поллиноз у детей

Причины

Поллиноз вызывается аллергией у ребенка на пыльцу растений, причины такого состояния заключаются в следующем:

• Врожденная аллергия и особенности развития иммунной системы.
• Распространение пыльцы в воздухе и ее вдыхание во время прогулок.
• Экологические факторы, в том числе изменение климата, влияющие на сезонность цветения.
• Ранний контакт с аллергенами, приведший к неадекватной реакции еще несформированного иммунитета.
• Загрязнение воздуха.

Патогенез

Механизмы развития поллиноза у детей включают сложную взаимосвязь между генетикой, состоянием иммунной системы и внешними факторами окружающей среды. Основные этапы патогенеза выглядят следующим образом:

1. Первичный контакт ребенка с пыльцой растений, которая попадает в организм через вдыхаемый воздух.
2. У детей с генетической предрасположенностью к аллергическим реакциям на пыльцу следует иммунологический ответ. Это процесс подразумевает активацию иммунных Т-клеток и В-клеток с последующим запуском производства иммуноглобулина E (IgE) и других антител.
3. После вторичного контакта с растительной пыльцой иммуноглобулин E связывается с базофилами и мастоцитами, что приводит к их дегрануляции и высвобождению медиаторов воспаления, в первую очередь гистамина и лейкотриенов.
4. Медиаторы воспаления вызывают типичные симптомы поллиноза, такие как зуд, насморк, чихание, слезотечение и кашель, эти клинические проявления связаны с воспалением слизистой оболочки носа, глаз и дыхательных путей.
5. Повторные контакты с пыльцой способствуют нарастающему усилению аллергического ответа и провоцируют все более выраженные симптомы.

Перечисленные физиологические процессы формируют основу для развития поллиноза в детском возрасте. Понимание патогенеза этого состояния помогает в разработке методов профилактики и эффективного лечения.

Факторы риска

Наличие факторов риска повышает вероятность развития поллиноза у детей, к ним относятся:

• Генетическая предрасположенность, если у одного или обоих родителей имеется склонность к любым видам аллергической реакции.
• Воздействие на организм ребенка аллергенами в раннем возрасте, в том числе во время внутриутробного развития, что сказывается на развитии иммунной системы.
• Проживание в районах с теплым или умеренным климатом, риск поллиноза повышается в период с апреля по сентябрь.
• Контакты с домашними животными.
• Высокий уровень загрязнения воздуха и неблагоприятные экологические условия повышают чувствительность к аллергенам, в том числе пыльце.
• Нахождение в среде пассивного курения.
• Диета матери и употребление определенных продуктов во время беременности и грудного вскармливания.

Классификация

Поллиноз у детей проявляется в различных формах, поэтому специалисты выделяют следующие виды этого состояния:

• Сезонный поллиноз – наиболее распространенный тип аллергии, обусловленный ответной реакцией на пыльцу растений. Симптомы возникают в определенные времена года, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает максимума, обычно это происходит весной или летом.
• Постоянный поллиноз возникает у некоторых детей, когда аллергическая реакция на пыльцу проявляется на протяжении всего года, особенно если в регионе проживания цветение растений происходит круглый год. В этом случае симптомы постоянны или периодически усиливаются в зависимости от интенсивности воздействия, принимаемых мер и сопутствующих факторов.
• Поллиноз на домашние растения возникает у детей в качестве иммунной реакции на цветущие комнатные растения, поэтому симптомы проявляются круглогодично.
• Поллиноз на травы – реакция у некоторых детей на определенные виды трав, такие как овсяница, пшеница или ржа. Клинические проявления состояния начинаются во время их цветения и не отличаются от симптомов при воздействии других аллергенов.
• Смешанный поллиноз – состояние, при котором у ребенка возникает реакция сразу на несколько типов растительной пыльцы, сезонность и частота проявления индивидуальны в каждом случае.

Симптомы поллиноза у детей

Симптомы поллиноза могут быть разнообразными и варьируются в зависимости от тяжести аллергической реакции, концентрации пыльцы и индивидуальных особенностей состояния иммунной системы. К общим проявлениям этого состояния относятся:

• Насморк – это один из наиболее типичных симптомов поллиноза, который может проявляться как обильное выделение прозрачного или слегка окрашенного слизистого секрета из носа.
• Заложенность носа или ощущение давления в носу по причине воспаления слизистой оболочки.
• Чихание является обычным симптомом поллиноза, особенно при непосредственном контакте с аллергенами.
• Зуд в носу, горле, глазах или ушах.
• Повышенное слезотечение или водянистость глаз возникает на фоне аллергического воспаления конъюнктивы.
• Кашель появляется в ответ на аллергическое воспаление дыхательных путей.
• Повышенная утомляемость или постоянное чувство усталости являются частыми спутниками поллиноза из-за обострения других симптомов в ночное время, что приводи к бессоннице.
• Появление кожных высыпаний, сопровождающихся зудом и покраснением.

Обратите внимание!

Эти симптомы могут носить временный характер и усиливаться во время сезона цветения тех растений, на которые у ребенка имеется аллергия. Необходимо обратиться к детскому врачу для оценки состояния и управления симптомами поллиноза.

Осложнения поллиноза у детей

При недостаточном контроле клинических проявлений поллиноза или наличии сопутствующих заболеваний имеется риск других нежелательных состояний или осложнений, включая:

• Астма – систематические эпизоды воспаления дыхательных путей, вызванные аллергической реакцией на пыльцу, способствуют как ухудшению состояния при этом заболевании, так и его первичному развитию.
• Острый синусит возникает, если неконтролируемый поллиноз приводит к острой инфекции верхних дыхательных путей и развитию воспаления по причине поражения слизистой оболочки носа и парабазальных синусов.
• Развитие отита или повышенное скопление слизи в ушах.
• Бессонница возникает при ночных симптомах поллиноза, а нарушения сна приводят к повышенной утомляемости и ухудшению качества жизни и снижению успеваемости во время школьных занятий.
• Повышенный риск инфекций возникает у детей, часто страдающих от воспаления слизистой оболочки носа и дыхательных путей.
• Психосоциальные проблемы провоцируются постоянными симптомами поллиноза, поскольку у ребенка могут развиться депрессия, тревожность или социальная изоляция из-за чувства дискомфорта и непонимания окружающих.

Важно!

Все рассмотренные осложнения подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения поллиноза в детском возрасте, а также контроля симптомов для предотвращения возможных осложнений.

Диагностика поллиноза у детей

Диагностика поллиноза обычного многоэтапным процессом и включает следующие методы проведения обследований:

• Медицинский осмотр для оценки тяжести состояния и сбор анамнеза, в ходе которого педиатр расспрашивает родителей о симптомах, частоте их появления и факторах риска. 
• Физикальное обследование с осмотром слизистой оболочки носа и глаз ребенка, чтобы выявить признаки воспаления и отечность.
• Проведение аллергических тестов, чтобы подтвердить диагноз и определить конкретные вещества-раздражители, вызывающие аллергическую реакцию. Это могут быть кожные тесты с нанесением небольшого количества аллергена или лабораторный анализ крови с проверкой уровня антител иммуноглобулина E к определенным видам раздражителей.

Дифференциальная диагностика подразумевает исключение других возможных причин, в том числе острой инфекции верхних дыхательных путей или хронических респираторных заболеваний, если имеется повод подозревать их. Помочь врачу в этом вопросе способны родители, если они будут вести дневник симптомов, записывая время и дату их появления, а также тяжесть состояния и другие сопутствующие факторы, что облегчает идентификацию триггеров. Иногда важно обсудить семейный анамнез с целью выявления генетической предрасположенности к аллергическим реакциям. После проведения всех необходимых исследований врач сможет подтвердить или опровергнуть наличие поллиноза у ребенка, чтобы разработать индивидуальный план лечения и управления симптомами.

Лечение поллиноза у детей

Лечение направлено на снижение симптомов, улучшение качества жизни и предотвращение возможных осложнений. Борьба с поллинозом осуществляется следующими методами:

• Ограничение времени пребывания на улице во время сезона цветения, также необходимо держать окна закрытыми и пользоваться кондиционерами с фильтрами, чтобы ограничить вдыхание аллергенов в периоды, когда концентрация пыльцы в воздухе наиболее высока.
• Прием антигистаминных препаратов в виде сиропов или таблеточной форме для снижения симптомов поллиноза, таких как зуд, насморк и чихание. 
• Использование ингаляторов с ментолом или назальных капель для облегчения симптомов ринита и устранения заложенности носа.
• Проведение специфической аллергенной иммунотерапии, если симптомы поллиноза выражаются в тяжелой форме или аллергическое состояние не реагируют на другие методы лечения. Методика заключается в постепенном введении малых доз аллергена с целью уменьшения чувствительности к нему.
• Применение симптоматических средств для снижения зуда и раздражения глаз, в том числе капель с антигистаминным действием.

Прогноз

Почти во всех случаях поллиноза у детей прогноз является благоприятным, особенно при правильном лечении и принятии своевременных мер. Однако он зависит также от следующих особенностей ситуации:

• Тяжесть состояния: при легкой или умеренной симптоматике отмечается хорошая реакция на терапевтические меры, а тяжелые симптомы требуют интенсивного лечения, что делает прогноз хуже.
• Наличие сопутствующей астмы, особенно в неконтролируемом состоянии, повышает риск ухудшения симптомов и развития осложнений, что отрицательно сказывается на поллинозе.
• Следование назначенному лечению, правильное применение лекарств и соблюдение рекомендаций по избеганию контакта с аллергенами делают прогноз хорошим.
• Индивидуальная реакция организма на поллиноз – у некоторых детей он сохраняется на протяжении всей жизни, а у других проходит самостоятельно по мере взросления.

При правильном подходе к состоянию прогноз остается благоприятным, и многие дети могут вести нормальную жизнь без существенных ограничений.

Профилактика

Профилактика поллиноза заключается в ряде мероприятий, направленных на снижение контакта с аллергенами и уменьшение вероятности развития аллергических реакций, основные рекомендации приведены ниже:

• Ограничение контактов с пыльцой в период активного цветения растений.
• Проветривание домашнего помещения и поддержание в нем чистоты, поскольку попавшая пыльца может оседать в пыли. Это включает периодическую очистку ковров и обивки мягкой мебели.
• Закрытие окон в период, когда в воздухе повышена концентрация пыльцы.
• Использование кондиционеров в доме и автомобиле.
• Водные процедуры и смена одежды после посещения ребенком улицы, чтобы удалить пыльцу с одежды и кожи.
• Сушка постиранной одежды и белья в помещении, а не на открытом воздухе, чтобы предотвратить оседание пыльцы.
• Прохождение контрольного осмотра у педиатра при склонности к аллергической реакции, специалист может рекомендовать профилактический прием антигистаминных средств.