Кариес зубов у детей

Причины кариеса зубов у ребенка

Причины становления патологического процесса множественные. Речь идет о незрелости зубной эмали, воздействии кариесогенных факторов, которые выступают непосредственными виновниками расстройства. Причины патологического процесса касаются особенностей питания, гигиены полости рта, а также наследственных особенностей формирования и состояния зуба. Заболевание требует лечения, поскольку при глубоком поражении есть риск повреждения зачатков постоянных коренных зубов. Определение причин — важный шаг на пути к коррекции. Оценкой причин занимается врач-специалист. Детский стоматолог.

Патогенез расстройства

Непосредственные причины кариеса зубов у ребенка могут быть разными.

Основную роль в развитии патологического процесса играет влияние кариесогенной флоры. Бактерий, которые выделяют токсины, разрушающие зубную эмаль. Основа этой флоры — представители рода стрептококков. Также сказывается воздействие лактобактерий. Распространение микроорганизмов происходит несколькими методами. Усиленное развитие наблюдается при недостаточной гигиене ротовой полости.

Немаловажно употребление большого количества сахара. Сами по себе сахара не опасны. Опасны бактерии, которые питаются быстрыми углеводами. В результате употребления большого количества сахара наблюдается активный рост, повышенная жизнедеятельность бактерий. Они синтезируют органические кислоты, которые очень опасны для эмали. 

Сказывается недостаточная гигиена полости рта. Если чистка проводится неправильно, скапливаются частицы пищи. Остатки еды — отличный субстрат для развития кариозного процесса, активного роста и развития бактериальной флоры.

Недостаток фтора — еще одна причина патологического процесса. Этот минерал содержится в пище, воде, также в зубных пастах, средствах для ухода за полостью рта. Если его поступает недостаточно, велика вероятность снижения прочности, рыхлости зубной эмали, которая быстрее разрушается.

Наконец, сказываются факторы внутриутробного характера. Если мать страдал тяжелыми инфекционными процессами, гормональными нарушениями, сахарным диабетом, вероятность проблем с зубами у детей существенная. Причем не только с молочными. Нередко недостаточная минерализация эмали распространяется и на постоянные единицы, которые растут после выпадения молочных зубов.

Заболевания молочных зубов — явление широко распространенное. Помимо виновников патологического процесса, описанных причин, есть и предрасполагающие моменты. Они наравне с причинами провоцируют усиленное разрушение зубной эмали. Первое — это недостаточное формирование зубной эмали. У детей она более рыхлаы и недостаточно эффективно сопротивляется влиянию агрессивных органических кислот, которые вырабатываются при активном размножении бактериальной флоры. С другой стороны, резкая перемена рациона сказывается на зубах не менее агрессивно. Потому вероятность расстройства намного выше в период с 3 до 6 лет. По нашим оценкам этот период самый опасный. Нарушение развивается как раз в момент активного дополнения привычного рациона. Наконец, дети недостаточно точно соблюдают правила гигиены полости рта. Результат предсказуем — развитие кариеса и разрушение как самого пораженного зуба, так и единиц, которые располагаются рядом.

Сережина Юлия СергеевнаДетский стоматолог

Факторы повышенного риска кариеса у детей

Факторы риска развития кариеса, поражения зубов у ребенка касаются моментов, которые увеличивают вероятность патологического процесса, но сами по себе заболевание не провоцируют. Среди таковых можно выделить:

• возраст с 3 лет, поскольку меняется характер рациона, он становится богат различными продуктами;
• большое количество сладостей в рационе;
• тяжелые заболевания у матери, в таком случае вероятность патологического процесса становится выше с самого рождения;
• отягощенный семейный анамнез, если кариес развился у кого-то из родителей, склонность к патологическому процессу у детей становится многократно выше.

Заболевание многофакторное. Для профилактики патологического процесса нужно работать как с причинами, так и с факторами риска нарушения.

Классификация, виды и стадии кариеса у детей

Классификация зубной патологии проводится по трем основаниям. Первое — это распространенность патологического состояния, степень разрушения зуба. В зависимости от этого критерия, выделяют:

• поверхностный кариес;
• средний кариес;
• глубокое поражение зубов.

При поверхностном кариесе зона поражения ограничена разве что эмалью. Это наилучший момент для проведения специального лечения патологического процесса. При среднем или умеренном кариесе степень поражения больше. Деструктивный процесс достигает дентина. Если не проводится соответствующее лечение, финальная стадия кариеса зубов у детей — это глубокое поражение. Оно сопровождается нарушением целостности всех структур единицы, воспалительным и некротическим процессом со стороны пульпы (молочные зубы также имеют нервы и сосуды). 

Обратите внимание!

В некоторых случаях в качестве первой стадии патологического процесса выделяют стадию мелового пятна. Когда на зубе образуется характерного вида белое пятно. Если используется такая классификация, нарушение целостности зубов делится на 4 стадии. 

Второй критерий классификации — течение патологического процесса. Соответственно, называют:

• острый кариес;
• хроническое поражение зуба.

Острый кариес развивается впервые. Сопровождается нарушением целостности единицы. Хроническое поражение зуба обычно носит вторичный характер. Развивается постепенно, после проведенного лечения (обычно недостаточно качественного).

Наконец, деление возможно по форме расстройства. В детской стоматологии принято классифицировать кариес по трем категориям или типам. В зависимости от распространенности процесса и точной локализации кариеса. Выделяют:

• кариес 1-го типа, для него типично поражение только одного верхнего зуба, обычно резца или моляра;
• кариес 2-го типа у детей сопровождается поражением сразу нескольких зубов на верхней челюсти пациента;
• кариес 3-го типа сопровождается поражением множества зубов на верхней нижней челюстях.

Кариес у детей на передних зубах может развиться практически с первых моментов после прорезывания единиц. В таком случае говорят о т.н. бутылочном кариесе. Заболевание имеет врожденный характер и связано с неправильным формированием зубов, слабостью эмали. Типично для недоношенных детей, детей тяжело больных родителей, детей родителей с зависимостями (алкогольной, наркотической или никотиновой).

Симптомы кариеса у детей

Симптомы развития кариозной полости зависят от локализации, степени выраженности патологического процесса и прочих факторов. Обычно присутствует такая клиника:

• изменение внешнего вида зуба, сначала появляется меловое белой пятно, затем зуб чернеет, приобретает коричневатый оттенок;
• нарушения жевательной функции, особенно, если нарушение развилось в зоне жевательных зубов;
• болевые ощущения;
• неприятный запах изо рта.

Болевые ощущения при развитии кариеса появляются не сразу. Требуется некоторое время. Боль стреляющего и давящего характера развивается при проникновении патогенной флоры, разрушительных бактерий в область пульпы, нервно-сосудистого пучка зуба. Примечательно, что у молочных зубов он тоже есть. 

Область разрушения обычно пришеечная. Но возможны и другие варианты. Разрушение начинается там, где эмаль слабее. 

Осложнения и последствия кариеса у детей

Осложнения развиваются у детей любого периода, в том числе раннего возраста. Патологический процесс развивается, прогрессирует очень быстро. Для разрушения зуба требуется до года. В некоторых случаях процесс занимает несколько лет. При глубоком поражении единицы велика вероятность быстрого нарушения целостности зачатков постоянных зубов. Доводить до такого расстройства не рекомендуется. Иначе будут проблемы уже с коренными единицами.

Кариозные зубы, особенно в зоне улыбки, в области передних единиц — это еще и психологическая проблема. Ребенок с заболеванием вполне может стать источником насмешек, издевательств и травли. В результате сложится группа комплексов, которые потребуется решать под контролем специалиста.

Есть риск развития воспалительных процессов в области десен. Осложнения кариеса зубов у детей опасны физически и психологически. Потому медлить с терапией патологического состояния нельзя. 

Диагностика кариеса у детей

Диагностика патологического процесса — работа детского стоматолога, профильного врача. Характер обследования зависит от возраста пациента. Маленькие дети обычно не способны пожаловаться на нарушения. Потому оценка патологического состояния начинается с опроса родителей. Дополнительно врач собирает анамнез жизни. Исследует предпосылки и непосредственные причины кариозного поражения. Затем осматривает полость рта.

Поверхностный кариес на стадии белого мелового пятна, как и глубокие поражения обычно диагностируются просто. Начальные стадии кариеса диагностировать сложнее, поскольку они сопровождаются потемнением эмали. Те же самые расстройства возникают при употреблении некоторых препаратов. Например, антибиотиков тетрациклинового ряда. Побеление, появление белых пятен типично для флюороза, при обильном поступлении фтора. Требуется дифференциальная диагностика.

Важно!

Поставить точку в вопросе помогут рентгенография зубов, а также люминесцентное исследование. Эти методы помогают определить разрушение зуба, оценить степень изменения со стороны единицы. Обычно диагностика кариеса зубов у детей не занимает много времени.

Лечение кариеса у детей

Лечение кариеса передних и жевательных зубов у ребенка проводится несколькими способами. Предпочтение в современной стоматологии отдают неинвазивным, щадящим методикам. Среди них:

• нанесение специального полимера (ICON) для запечатывания пор и нормализации структуры эмали;
• серебрение, для процедуры используются препараты на основе нитрата серебра;
• восстановление с помощью специального лака, фторирование зуба.

Неинвазивные методы эффективны на ранних стадиях. Когда кариеса нет или его степень еще незначительная. В дальнейшем показаны инвазивные методы. При среднем кариесе применяются методы восстановительного лечения. Состояние зуба нормализуют с помощью специальных композитных материалов. То же самое касается глубокого кариеса. 

Если пломбирование по тем или иным причинам невозможно, например, из-за слишком большой площади разрушения единицы, показано удаление. При определении тактики терапии стоматолог ориентируется на степень поражения тканей, возраст пациента, прочие моменты. 

Прогнозы патологического процесса

Прогнозы определяются степенью выраженности нарушения и моментом начала терапии. Если зуб разрушен не сильно, есть шансы на восстановление без удаления. В остальных случаях все зависит от клинического случая и его особенностей.

Профилактика кариеса зубов у детей

Методыпрофилактики кариеса зубов у детей касаются нормализации гигиены, питания, а также своевременных осмотров у врача. Гигиеной до определенного возраста (3-4 года или чуть больше) должны заниматься родители. Нужно уделить достаточно внимания обучению пациента самостоятельно гигиене. Важна витаминизация рациона. Наконец, профилактика кариеса зубов у детей включает регулярные (раз в 3-4 месяца) осмотры полости рта у стоматолога. Чтобы вовремя обнаружить нарушение.