Прорезывание зубов у детей

Причины и факторы, которые влияют на прорезывание зубов

Прорезывание зубов у детей происходит постепенно. Закладка единиц, которые будут прорезываться после появления на свет происходит на 6-8 неделях внутриутробного развития плода. На начальном этапе у ребенка присутствует 10 временных зачатков и зачатки 8 постоянных единиц, которые в будущем будут постоянными коренными зубами. То есть в общей сложности при появлении на свет у ребенка всего 18 зачатков. Зачатки остальных временных и постоянных зубов появляются уже после рождения, появления на свет.

Прорезывание, появление зубов у малышей происходит постепенно. Первыми появляются центральные резцы на нижней челюсти. Они прорезываются в срок от 5 до 7 месяцев жизни. Дальше процесс интенсифицируется. В дальнейшем зубы появляются в таком порядке:

• верхние резцы;
• боковые резцы на верхней челюсти;
• боковые резцы на нижней челюсти;
• моляры на верхней челюсти;
• моляры на нижней челюсти.

Следом появляются клыки на верхней и нижней челюстях. Процесс прорезывания временных единиц завершается появлением вторых моляров на обеих челюстях. Процесс заканчивается в разный срок. Обычно в возрасте 2 года или 2.5 года. 

Примечательно, что молочных зубов у детей всего около 20. Премоляры как специальные единицы, присущие взрослому возрасту, у детей отсутствуют. В некоторых случаях сроки появления временных зубов другие. Возможно как ранее, так и более позднее прорезывание единиц. В зависимости от наследственности, конкретного случая. Этапы прорезывания зубов у детей при этом всегда одинаковы. С точки зрения порядка, очередности. Не считая случаев дистопии, смещения зубов, аномалий развития челюстно, лицевого скелета, но это уже патология, а не вариант нормы 

Прорезывание постоянных или, по-другому, коренных зубов — это другой этап развития зубочелюстной системы человека. Согласно нашим оценкам, начало изменений приходится на возраст 5-7 лет. В некоторых случаях сроки несколько другие. Сначала появляются резцы по центру, затем боковые единицы. Следом за ними, спустя несколько лет — премоляры и клыки. Уже после всех прочих — моляры. Процесс прорезывания постоянных единиц заканчивается к 13-15 годам. Уже после этого периода, примерно в 18-25 лет появляются зубы мудрости, третьи моляры или восьмерки (называются по-разному). Но они носят характер рудимента, потому зачастую имеются проблемы с появлением зубов мудрости. Они прорезываются неполностью или же имеют неправильное положение, форму. В некоторых случаях не прорезываются вообще, создавая проблемы для всей зубочелюстной системы пациента.

Сережина Юлия СергеевнаДетский стоматолог

Постоянные зубы появляются практически в том же порядке, что и молочные. Разница несущественная.

Классификация, виды прорезывания зубов как процесса

Классификация процесса прорезывания зубов делится на две группы. Первая — это прорезывание молочных зубов у детей. Молочные зубы отличаются от коренных по процессу, а также по характеру и строению единиц.

Во-первых, они прорезываются через десну относительно легко. Во-вторых, молочные зубы отличаются более тонкой эмалью и низкой степенью минерализации эмали. Следствием такого явления становится высокая вероятность разрушения, развития кариеса. При этом разрушительный процесс прогрессирует намного быстрее, чем у взрослых. В-третьих, у молочных зубов небольшой корень, но при этом большие корневые каналы и широкие дентинные канальцы. В результате вероятность поражения глубоких структур зуба, периодонта намного выше. 

Далее происходит прорезывание постоянных или коренных зубов у ребенка. Коренные зубы более многочисленные. Появляются премоляры, которые также выполняют жевательную функцию. Корни у постоянных единиц более массивные, отличаются меньшими каналами, а также большей устойчивостью к кариозным поражениям. Благодаря характеру минерализации, а также толстому слою зубной эмали, особенностям ее строения.

Симптомы прорезывания зубов

Симптомы прорезывания зубов у детей касаются локальных проявлений, общего дискомфорта. При прорезывании единиц у грудничка неминуемо развиваются такие проявления:

• болевой синдром;
• зуд десен;
• повышение температуры;
• симптомы общей интоксикации;
• слюнотечение.

Болевые ощущения развиваются практически с первого момента. Еще до появления коронковой части зуба над поверхностью десны. На первом этапе прорезывания десны краснеют, отекают. Увеличиваются в размерах, что можно определить визуально. Болевой синдром обычно умеренный или интенсивный. Провоцирует тревожность, проблемы со сном. Ребенок становится капризным, плохо ест. 

Зуд в области десен может быть дополнительным симптомом прорезывания. Из-за неприятных ощущений ребенок может начать кусаться, грызть различные предметы. Это чревато развитием инфекционных процессов ротовой полости, чаще всего речь идет о стоматитах.

Повышение температуры тела — это типичный симптом прорезывания. Патологическим такое состояние не считается. Речь идет о реакции на локальный воспалительный процесс. 

Важно!

Температура при прорезывании зубов у детей может и не быть связана с особенностями развития зубочелюстной системы. В некоторых случаях — это признак сопутствующей инфекции, септического процесса в полости рта или иных заболеваний бактериального, вирусного или грибкового генеза. Определить, чем спровоцирована температура, довольно сложно. Можно предположить по показателям термометра. «Зубная» температура редко поднимается выше 37.5 градусов Цельсия. Редко достигает 38. Все, что больше — почти гарантированно указывает на сопутствующую инфекцию. Кишечную, респираторную или иную. Ориентироваться кроме прочего нужно на другие симптомы, которые присутствуют почти всегда. Поносы, нарушения стула, нарушения дыхания, кашель. Все это не признаки прорезывания зубов, а симптомы того или иного патологического процесса.

Признаки прорезывания зубов у детей включают симптомы общей интоксикации: головные боли, слабость, повышенную утомляемость. В некоторых случаях возможны судорожные признаки. Также обязательно присутствует обильное и интенсивное слюноотделение. 

Осложнения 

Синдром прорезывания зубов у детей развивается всегда. Однако сам по себе процесс появления коронок может быть сопряжен с нарушениями. Обычно они связаны с особенностями анатомии, строения лицевого скелета и челюсти пациента. Но возможны варианты. Среди наиболее частых проблем с прорезыванием можно выделить:

• затруднение прорезывания, когда зубы появляются над поверхностью десны позже, чем положено физиологическими графиками;
• раннее прорезывание, сейчас проблемой практически не считается, учитывая общее ускорение физического развития детей, новых поколений;
• ретенцию, типична для постоянных зубов, ретенированные зубы не прорезываются полностью или же не могут прорезаться вообще, поскольку отличаются нестандартным положением и формой (особенно типично для восьмерок, зубов мудрости, которые могут располагаться чуть ли не корнями вверх);
• дистопию, изменение нормального анатомического положения зуба в ряду, например, часто встречаются дистопированные клыки, которые располагаются над основным рядом зубов.

Обратите внимание!

При прорезывании организм инициирует воспалительный процесс. Иммунитет «на взводе», отсюда характерные нарушения его работы. Повышается вероятность инфекционно-воспалительных процессов, в том числе генерализованного характера. простуды, грипп, респираторные, кишечные инфекции. Возможно инфицирование тканей вокруг прорезывающегося зуба. В таком случае развивается перикоронит. Если ребенок кусает и жует все, что попадается ему под руку, высока вероятность инфекционного воспаления тканей ротовой полости, слизистых оболочек (стоматит).

Предотвратить развитие осложнений можно, если следовать простым правилам помощи. Это справедливо и для простого и для сложного прорезывания зубов у детей.

Диагностика 

Обычно специальная диагностика прорезывания зубов у детей не требуется. Выявить синдром прорезывания можно по характерным признакам. Визуальным и поведенческим. Ребенок становится капризным, тревожным, плохо спит и ест. Наблюдается обильное слюнотечение, повышение температуры тела, а также воспаление десен, видимое невооруженным глазом. С другой стороны, те же самые симптомы и признаки возможны при инфекционно-воспалительных процессах. А значит не обойтись без помощи врача.

При развитии характерной симптоматики родителям рекомендуется обращаться к педиатру. Он поможет определить причины проявлений. Если нужно — направит ребенка к стоматологу, детскому специалисту. Если имеются нарушения развития зубочелюстной системы, врачи помогут определить причины нарушения прорезывания зубов у детей. Назначат необходимое лечение.

В рамках базовой диагностики достаточно опроса, сбора анамнеза, а также визуальной оценки состояния челюсти. 

Лечение прорезывания зубов

Специальное лечение при прорезывании зубов у детей не требуется. Это нормальный физиологический процесс. Коррекция направлена на нормализацию процесса, устранение характерных симптомов. Рекомендуется использовать специальные прорезыватели, чтобы минимизировать зуб и не допускать инфекционных осложнений. Можно использовать специальные мази и гели на основе обезболивающих препаратов. Их втирают в десны для облегчения признаков расстройства.

При тяжелом болевом синдроме и выраженной лихорадке применяют легкие противовоспалительные нестероидного происхождения. Наиболее безопасны препараты на основе ибупрофена. Начинать принимать их лучше по назначению врача. Не более нескольких дней. 

Прогнозы 

Прогнозы прорезывания зубов благоприятные. Это нормальное физиологическое явление. При развитии характерных аномалий зубочелюстной системы возможны варианты. Но это уже не норма, а патология. Нужно консультироваться с детскими стоматологами. А в особенно сложных ситуациях — с челюстно-лицевыми хирургами.

Как не допустить осложнений, меры профилактики патологических процессов

Чтобы не начались осложнения в самом начале прорезывания рекомендуется использовать прорезыватели. Важно наблюдать за состоянием ребенка, на случай развития подозрительной симптоматики. При развитии спорных симптомов, подозрений, рекомендуется обращаться к врачу-стоматологу, детскому специалисту. Или же педиатру.