Ожирение у детей

Причины ожирения у детей

Специалисты отмечают, что с каждым годом ожирение у детей и подростков становится все более актуальной проблемой в педиатрии. Среди основных причин, способствующих увеличению числа случаев избыточного веса в детском возрасте, выделяются:

• Врожденная склонность к избыточному весу, обусловленная генетически.
• Потребление большого количества высококалорийных и низконутриентных продуктов.
• Недостаточная физическая активность у детей также может способствовать развитию ожирения. 
• Врожденный синдром поликистозных яичников у девочек и другие медицинские состояния.
• Гормональный дисбаланс, возникающий по различным причинам в детском возрасте.
• Стресс, депрессия и другие психологические проблемы, если они приводят к пищевому избытку.

Все эти факторы способны взаимодействовать и усугублять друг друга, влияя на риск развития ожирения у детей.

Патогенез

Механизм развития ожирения у детей – это комплексный процесс, включающий различные молекулярные, клеточные, физиологические и психологические аспекты, приводящие к появлению и поддержанию избыточного веса и жировых отложений. Наиболее распространенные варианты патогенеза рассмотрены ниже:

• Одним из основных аспектов является дисбаланс между поступлением и расходованием энергии. Потребление калорий, превышающих их расход, приводит к накоплению избыточного энергетического вещества в виде жировых отложений.
• Гормональные изменения, такие как дисбаланс инсулина, лептина, грелина и других гормонов, контролирующих чувство голода и насыщения, оказывают влияние на аппетит и метаболизм жиров.
• Наследственные дефекты в генах способны влиять на метаболизм, уровень аппетита, склонность к скоплению жиров и другие нюансы, связанные с развитием ожирения.
• Хронические воспаления приводят к дисбалансу в иммунной системе, некоторые ее ответные реакции бывают связаны с ожирением.

Обратите внимание!

Эти механизмы не всегда приводят к увеличению массы тела, но нередко они дополняют друг друга, и в комплексе становятся причиной ожирения в детском возрасте. Понимание патогенеза важно для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения ожирения.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, приводящих к повышенной вероятности проблем с лишним весом в детском возрасте:

• Наследственность играет важную роль в склонности к ожирению, если хотя бы один из родителей имел неконтролируемые проблемы с лишним весом.
• Неправильное питание, включая переедание и чрезмерное потребление сахара и жиров.
• Недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни.
• Семейные привычки и образ жизни, доступность нездоровой пищи и отсутствие возможностей для физической активности в окружающей среде.
• Психологические факторы: частые стрессы или эмоциональные потрясения.
• Наличие гормональных сбоев в организме или длительный курс прием фармакологических препаратов гормонального типа.
• Современный образ жизни, характеризующийся большим количеством времени, проводимым перед телевизором, компьютером или смартфоном, снижающим активность и двигательную активность.

Классификация

Детское ожирение классифицируется на основе различных критериев, включая уровень избыточного веса, распределение жировых отложений, а также факторы риска и осложнения. По возрасту начала развития состояния выделяют:

• Детское ожирение – развивается до наступления подросткового периода.
• Подростковое ожирение – развивается у детей после 10 лет.

С учетом особенностей распределения жировых отложений существуют следующие общие типы:

• Центральное (внутреннее) ожирение, при котором отложения сконцентрированы в области живота и околоорганных зонах, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Периферическое (внешнее) ожирение – состояние, при котором отложения распределены более равномерно по всему телу.

При наличии сопутствующих состояний выделяются следующие виды:

• Метаболический синдром – ожирение с комплексом нарушений обменных процессов, включая повышенные показатели глюкозы в крови, увеличение уровня холестерина и давления.
• Ожирение, сопровождающееся и возникающее на фоне других медицинских проблем, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушения дыхания во сне и проблемы суставов. Состояние требует комплексного подхода к лечению и устранения или перевода в ремиссию первопричины.

Классификация различается в зависимости от используемых критериев и систем оценки состояния ребенка. Понимание типа ожирения позволяет медицинским специалистам разработать индивидуальный подход к лечению и управлению этим состоянием.

Степени ожирения у детей

Ведение медицинских записей по ожирению у детей проводится с применением различных систем классификации степеней этого состояния. Одним из наиболее распространенных вариантов является использование системы ИМТ, в соответствии с которой была разработана общепринятая классификация со следующими показателями индекса массы тела:

1. Менее 18,5 – легкая или выраженная степень недобора веса.
2. 18,5-25 – нормальный вес.
3. 25-30 – пограничное состояние, стадия предожирения.
4. 30-35 – ожирение первой степени у ребенка.
5. 35-40 – вторая степень ожирения у детей.
6. Выше 40 – морбидное ожирение.

Эти значения и их интерпретация определяются на основе роста, возраста и пола ребенка с использованием специальных таблиц и измерителей ИМТ. 

Важно!

Деление на степени и классификация по ИМТ является лишь одним из инструментов оценки ожирения, поэтому другие факторы, такие как распределение жировой массы, сопутствующие медицинские состояния и общее здоровье тоже должны учитываться при разработке плана лечения.

Симптомы ожирения у детей

Клиническая картина различается в каждом случае, одни симптомы могут быть явными, а другие – иметь менее очевидный характер. Общие признаки ожирения у детей заключаются в следующем:

• Заметное увеличение массы тела и объемов, выражающееся в видимых признаках полноты, особенно при распределении жира в области живота.
• Усталость и слабость даже при выполнении обычных ежедневных задач, когда ожирение приводит к ухудшению физической формы.
• Нарушение дыхательной функции, усугубляющейся при физической активности или в состоянии покоя при гипертрофии жировых тканей в области грудной клетки и шеи.
• Боль и дискомфорт в суставах при движении.
• Повышенный аппетит, проявляющийся в склонности к перееданию.

Осложнения

Ожирение способно вызывать ряд серьезных осложнений и проблем со здоровьем у ребенка, в том числе:

• Сахарный диабет 2 типа (в прошлом считалось, что это заболевание встречается только у взрослых).
• Артериальная гипертензия.
• Атеросклероз.
• Инфаркт миокарда.
• Обструктивное апноэ сна (с ночной бессонницей и частой дневной сонливостью).
• Развитие метаболического синдрома, который включает в себя сочетание факторов риска, таких как повышенный уровень глюкозы в крови, повышенное давление, повышенный уровень триглицеридов и пониженные показатели холестерина.
• Остеоартрит.
• Психосоциальные проблемы в виде снижения самооценки, развития депрессия, повышения тревожности и социальной изоляции (в том числе по причине невозможности участия в активных играх и травли со стороны сверстников).
• Экзема.
• Потница и другие дерматологические проблемы.

Эти осложнения подчеркивают важность раннего выявления и лечения ожирения у детей, а также принятия мер по предотвращению его развития. Регулярные медицинские осмотры и здоровый образ жизни существенно снижают риск возникновения подобных состояний.

Диагностика ожирения у детей

Диагностические мероприятия при ожирении у детей включают комбинацию сдачи анализов, медицинского осмотра, антропометрических измерений, оценку общего состояния здоровья и оценку факторов риска. Основные методы проведения обследований рассмотрены ниже:

• Измерение ИМТ для оценки относительной массы тела ребенка и определения степени ожирения.
• Измерение окружности талии для оценки центрального ожирения, которое является наиболее опасной формой.
• Сравнение значения ИМТ и окружности талии ребенка с возрастными и половыми нормами, представленными на специальных ростовых кривых и графиках, что помогает оценить степень отклонения от нормы.
• Сбор анамнеза и беседа с родителями для выявления факторов риска, включая семейную историю заболеваний, прием лекарственных препаратов и других важных моментов.
• Физическое обследование для оценки общего состояния здоровья ребенка, включая осмотр жировой ткани, распределения жировых отложений, состояния кожи и суставов.
• Лабораторные анализы крови и мочи для выявления возможных сопутствующих медицинских проблем (в первую очередь диабета и дислипидемии).

В спорных или тяжелых случаях могут потребоваться дополнительные консультации профильных специалистов – диетолога, эндокринолога, психолога или гастроэнтеролога, которые проведут более глубокую оценку состояния. Все обозначенные методы диагностику обычно используются вместе для определения степени ожирения у ребенка, сопутствующих проблем и разработки плана лечения.

Лечение ожирения у детей

Специфика лечения ожирения заключается в комплексном подходе, состоящем из следующих методик:

• Разработка сбалансированного рациона с учетом потребностей растущего организма.
• Обучение ребенка регулярному употреблению пищи, контролю размеров порций и прочим правилам здорового питания.
• Поддержание активного образа жизни с помощью выполнения регулярных физических упражнений, таких как прогулки, бег, игры на открытом воздухе и участие в спортивных мероприятиях.
• Ограничение сидячего образа жизни и стимулирование физической активности.
• Разработка стратегий по управлению стрессом.
• Мотивация и поддержка со стороны родителей и других членов семьи.
• Регулярные медицинские осмотры и консультации с педиатром и профильными специалистами для корректировки плана лечения по необходимости.

В некоторых случаях требуется медицинское вмешательство в виде проведения медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, но эти методы крайне редко практикуются при лечении детей.

Диета для детей с ожирением должна быть сбалансированной, питательной и соответствовать их возрастным и физиологическим потребностям. Общие рекомендации приведены ниже:

• Постепенное и умеренное снижение калорий, это позволяет избежать стресса для организма и обеспечить плавное снижение веса.
• Увеличение потребления овощей и фруктов поможет получить необходимое количество витаминов, минералов и пищевых волокон, а также удовлетворить чувство голода при снижении калорий.
• Ограничение высококалорийных продуктов богатых сахаром и жирами.
• Умеренное потребление углеводов, необходимо выбирать продукты с низким гликемическим индексом (цельнозерновые продукты, овощи, фрукты и бобовые), они обеспечивают долгосрочное чувство сытости и нормальный уровень сахара в крови.
• Включение в рацион нежирных источников белка, таких как курица без кожи, рыба, морепродукты, тофу, яйца и обезжиренные молочные продукты.
• Уменьшение размера порций и увеличение количества приемов пищи в течение дня, чтобы контролировать аппетит и предотвратить переедание.
• Соблюдение питьевого режима с потреблением обычной воды, прием сахаросодержащих напитков и соков следует уменьшить.

Перед внесением значительных изменений в рацион ребенка важно проконсультироваться с педиатром или диетологом, чтобы обеспечить правильное питание и здоровый способ снижения веса.

Прогноз

Прогноз бывает разнообразным и зависит от многих факторов, таких как степень ожирения, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни, эффективность лечения и поддержка со стороны семьи. Основные аспекты, с которыми связан прогноз состояния, приведены ниже:

• Дети с ожирением имеют высокий риск сохранения этого состояния и во взрослом возрасте, а это увеличивает вероятность развития серьезных заболеваний, которые также влияют на качество жизни, ее продолжительность и прогноз.
• Ожирение способно приводить к психологическим проблемам, таким как снижение самооценки и социальная изоляция. Эти проблемы оказывают негативное влияние на психическое здоровье на протяжении всей жизни.
• Прогноз также зависит от того, насколько ребенок и его семья будут придерживаться рекомендаций по изменению образа жизни, питания и физической активности, а также от результатов медицинского лечения, если оно потребуется в дальнейшем.
• Важную роль играет поддержка со стороны семьи, образовательных учреждений и общества в целом, все эти факторы способствуют успешному управлению состоянием и улучшают прогноз.

Профилактика ожирения у детей

Профилактика играет ключевую роль в сохранении здоровья ребенка и предотвращении развития серьезных медицинских проблем в будущем. Ниже приведены основные клинические рекомендации по предотвращению ожирения у детей:

• Обеспечение здорового питания и ограничение бесконтрольного потребления высококалорийных продуктов.
• Стимулирование детей к регулярным физическим нагрузкам, таким как утренняя зарядка, игры на открытом воздухе, занятия спортом и активные прогулки.
• Ограничение времени, проводимого за компьютером или телевизором, поощрение активного проведения досуга.
• Содействие в установлении здоровых привычек, таких как регулярные приемы пищи, правильный сон и контроль стресса; комплексная поддержка формирования положительного отношения к собственному телу и здоровому образу жизни.
• Регулярные медицинские осмотры и консультации с педиатром для оценки роста, веса и общего здоровья ребенка. Эта мера способствует раннему выявлению и устранению факторов риска и сопутствующих состояний.

Профилактика ожирения у детей должна начинаться с самого раннего возраста и включать широкий спектр мер, направленных на создание здоровой окружающей среды и образа жизни. Своевременное вмешательство и поддержка со стороны семьи, общества и медицинских специалистов помогают снизить этого состояния и его последствий.