Боли в суставах у детей
Боли в суставах у ребенка — это непривычное и пугающее явление. И, несомненно, причина беспокойства родителей. Бывают они чаще «безобидными», когда в основе дискомфорта лежат физиологические особенности детского организма. Но тревогу родителей понять несложно. Необходимо разобраться с причиной неприятных ощущений. И сделать это нужно как можно раньше.
С большой долей вероятности, они возникли в результате бурной ростовой активности. Но может обнаружиться и патология, возникшая на фоне гиперреактивности и недостаточности иммунной системы. Ее лечение на ранней стадии пройдет легче и быстрее. Обращаться следует к педиатру. А он уже выдаст направление к ревматологу, неврологу или травматологу-ортопеду.
Причины боли в суставах у детей
Суставные болевые ощущения называют артралгией. Пик естественной наблюдается в период с 6 до 11 лет. Причем обычно болят суставы ног. Что врачи относят к признакам физиологического дискомфорта:
- время появления — вечер или ночь, днем состояние малыша хорошее;
- болит не один сустав, а несколько;
- соблюдена симметрия, например, болевые ощущения возникают и в правом, и в левом колене;
- болят не мелкие костные сочленения, а крупные — тазобедренные, коленные, голеностопные, плечевые, локтевые;
- все проходит в среднем за четверть часа;
- нет жара, озноба, лихорадки;
- объем движений полностью сохранен;
- в роли фактора-провокатора часто выступает физическая нагрузка.
Суставная боль безобидна, если ее вызвал интенсивный рост ребенка. Но ребенка все-таки стоит обязательно показать специалисту. Он исключит патологию, родители успокоятся.
Любая артралгия — не патология, а лишь симптом. Поэтому физиологической болезненности не стоит опасаться. В детском возрасте часто встречается подобный дискомфорт. Он считается вариантом нормы. Кости нередко растут очень быстро. Так, многие дети сильно «вытягиваются» за лето. Процесс активный, связки, мышцы, сухожилия не успевают перестраиваться. В результате они напрягаются, натягиваются. Итог — болезненность.
Заболевания у детей, сопровождающиеся болью в суставах
Патологических причин много. Одни являются редкими для столь юного возраста, другие диагностируются чаще. Самые распространенные болезни:
- Инфекционный артрит. Бактериальное, вирусное, грибковое или паразитарное воспаление. Протекает в форме моноартрита. Чаще ощущаются боли у детей в голеностопном суставе, распространяются на стопы, колени. Типичны проявления местные и системные. Это опухание, гиперемия, ограничение движений, лихорадка, озноб.
- Реактивный артрит (болезнь Рейтера). Воспалительная негнойная патология. Развивается из-за микроорганизмов, вызывающих урогенитальные, респираторные, кишечные инфекции. Например, возбудителей паротита, краснухи. Сустав болит в покое и при движении. Кожа в области поражения краснеет, формируется отек.
- Ювенильный ревматоидный артрит. Деструктивно-воспалительное поражение. Возникает после острой инфекции, травмы, переохлаждения. Представляет собой полиартрит. Воспаляются одновременно и крупные, и мелкие костные сочленения. Заболевание тяжелое, проявляющееся лихорадкой, сыпью, отечностью лимфоузлов.
- Остеохондропатии. Цикличные, длительно текущие заболевания, сопровождающиеся асептическим некрозом кости. Причины неясны. Установлено, что к рассасыванию и замещению разрушенных участков кости предрасположены мальчики. Преимущественно возникают боли у ребенка в тазобедренном суставе. Обычно им предшествует физическая нагрузка.
- Ревматизм. Второе название — ревматическая лихорадка. Патология инфекционно-аллергическая. К лечению привлекаются специалисты многих медицинских направлений. Ведь болезнь затрагивает и сердце, нервную систему, печень, почки, кожу, глаза. Поэтому симптоматика отличается многообразием и вариабельностью.
- Артроз. Дегенеративно-дистрофическое заболевание. В детском возрасте обычно развивается после травм. Если боли у ребенка в коленном суставе, то речь идет о гонартрозе, тазобедренном — о коксартрозе. Хрящ медленно, но упорно разрушается. Отсюда нарастающее ограничение подвижности и похрустывание при движении.
Болезненность бывает связана с мышечным воспалением — миозитом. Патология совсем небезобидна. Без адекватной терапии вероятна хронизация процесса. Стоит ребенку немного переохладиться, как дискомфорт возвращается.
Основываясь на наших наблюдениях, в последние годы участились случаи болезненности суставов рук и ног, появившиеся из-за остеопении. Снижена минеральная плотность кости. Это еще не остеопороз. Но состояние максимально к нему приближенное. Причины — дефицит витамина D, фосфора и быстрый рост. Остеопения характерна для подростков от 11 до 15 лет. Резко меняется гормональный фон, расстраивается процесс формирования костных тканей.
Лишь болями в суставах у подростка дело не ограничивается. Высок риск внутрисуставных переломов. Без лечения они происходят часто. Последствия бывают очень серьезными. Возможны мышечная слабость, изменение походки, осанки. Болевой синдром хронизируется, усиливается при нагрузке. Достаточно даже одного внутрисуставного повреждения для развития посттравматического артроза.
Классификация
Боль в суставах у детей можно систематизировать с учетом многих характеристик. Какими они бывают:
- острыми и хроническими;
- кратковременными и длительными;
- утренними, дневными, вечерними, ночными;
- рассеянными в течение суток и постоянными;
- сильными, острыми и ноющими, тупыми;
- немотивированными и «сцепленными» с каким-либо фактором (нагрузки, инфекции и пр.).
Принимают во внимание и природу патологии. Болезненные ощущения могут быть вызваны воспалением, развитием опухолевого процесса. А также повреждением отдельных суставных структур, нарушениями метаболизма. Все характеристики обязательно определяют в ходе обследования.
При каких заболеваниях возникает боль в суставах у детей
К какому врачу обратиться при боли в суставах у детей
Способы диагностики при болях в суставах у детей
Поражения опорно-двигательной системы в домашних условиях обнаружить сложно. Прибывший по вызову доктор, конечно, заметит внешние изменения. Например, покраснение, припухлость кожи, тугоподвижность, деформацию. А вот что их вызвало, будет устанавливаться уже в стенах клиники.
Во время опроса врач выясняет все о симптомах. Его интересуют их характер, сменяемость, интенсивности, срок первого появления. Он внимательно изучает историю болезней. Причем не только личную, но и семейную. Так, если один из родителей страдает артритом, то малыш способен его унаследовать.
После осмотра наступает черед инструментально-лабораторной диагностики. Изучив полученные результаты, врач понимает, с чем имеет дело. Остается разработать индивидуальную терапевтическую стратегию. Какие исследования может назначить врач:
- общеклинический и биохимический анализ крови
- общий анализ мочи
- рентгенографию
- КТ или МРТ суставов и позвоночника (зависит от возраста)
- диагностическую пункцию
- биопсию синовиальной оболочки
Лечение артралгии у детей
Есть состояния и заболевания, требующие госпитализации. К ним относится повышение температуры до 40°C и более. А также тяжелые повреждения, например, внутрисуставные переломы, разрыв мениска. В остальных случаях лечатся дома. Но без амбулаторных посещений не обходится. В клинике проводятся различные физиопроцедуры и промежуточные обследования.
Тактика лечения определена видом болезни. Имеет значение и степень ее тяжести. Основные методы:
- Ортопедическая коррекция. Ношение жестких и полужестких ортезов, мягких бандажей. За счет ограничения движений поврежденные ткани восстанавливаются быстрее.
- Лечебно-охранительные мероприятия. Рекомендован постельный или полупостельный режим. Питание диетическое, легкоусвояемое.
- Фармакотерапия. Применяются препараты разных клинико-фармакологических групп. Наиболее востребованы нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). По ситуации назначаются спазмолитики, миорелаксанты. От тяжелого воспаления помогут глюкокортикостероиды. Когда суставы у ребенка болят очень сильно, не обходится без медикаментозных блокад.
- Физиотерапия. Показана при травмах и заболеваниях. Хорошо зарекомендовали себя УВЧ, электро- и ультрафонофорез, микроволновая терапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение в области поражения. А также аппликации с парафином. Физиотерапия позволяет повысить эффективность препаратов, ускоряет выздоровление.
Оперируют не только взрослых, но и несовершеннолетних пациентов. Показание — наличие деформации, снижающей качество жизни. Например, хромоты.
Профилактика
Артралгию у детей, вызванную стремительным ростом, предотвратить не получится. Ее возникновение физиологично. В такие периоды нужно больше отдыхать, снизить уровень двигательной активности. В остальных случаях профилактика необходима. Что рекомендуют врачи:
- исключить как физические перегрузки, так и малоподвижный образ жизни;
- избегать перегревов и переохлаждений;
- закаляться;
- пополнить рацион питания продуктами с высоким содержанием кальция, фосфора, витаминов, микроэлементов;
- без промедления лечить любые инфекции;
- не попадать в травмоопасные ситуации.
Когда семейный анамнез неблагоприятный, то профилактику нужно начинать с рождения. Малышей из группы высокого риска должен регулярно обследовать врач соответствующего профиля. Некоторые болезни развиваются медленно. Симптомы появляются на 2-3 стадии. Если ребенок периодически обследуется, не останутся незамеченными первые негативные изменения. А раннее начало лечения определяет хороший прогноз.
Источники
- Алексеева Е. И., Бзарова Т. М. Поражение суставов в детском возрасте // Лечащий Врач. 2010; 6: 46-51.
- Назарова Т. И., Петрук Н. И. Анатомо-физиологические особенности, методика обследования, семиотика поражения костной и мышечной систем у детей. Характеристика, методы исследования, семиотика поражения. Учебно-методическое пособие к изучению курса «Детские болезни». М.: РУДН, 2012. 52 с.
- Абальмасова Е. А. Остеохондропатии // Детская артрология. М.: Медицина, 1981. С. 284-303.
- Слизовский Н. В., Масалова В. В., Зинченко М. А. Артриты у детей. СПб, 2004. 76 с.
- Asif Naveed and Peter Heinz. Joint pain in children // Paediatrics and child health. 2014; 2 (24): 45-50.
Ответы на вопросы
Что делать, если болят суставы у ребенка, а анализы хорошие?
Врачи придерживаются тактики наблюдения. Хорошие результаты анализов позволили исключить и системную, и локальную патологию. Скорее всего, такая реакция — следствие активно растущего организма. Лечащий ортопед порекомендует двигательный покой. При необходимости будут назначены обезболивающие средства.
Сколько длится курс лечения при болях в суставах у детей?
Все зависит от заболевания. Инфекционный артрит лечат 2-3 недели, реактивный — за 1-1,5 месяца. Многие остеохондропатии разрешаются самостоятельно. Правда, на это уходит от 2 до 4 лет. Ювенильный артрит окончательно пока не вылечивается. Прием препаратов пожизненный. Это необходимо для поддержания здоровья суставных структур и профилактики воспалительных обострений.
Как понять, что боль в детских суставах патологическая?
Это просто. Опасные признаки — болезненность одновременно рук и ног, утренняя скованность движений, невозможность в полной мере разогнуть/согнуть конечность. Деформация также хорошо заметна. Нужно сравнить, к примеру, здоровое и больное колено. Если последнее больше в размерах, то патология точно есть. О ней сигнализирует и усиление дискомфорта после нагрузки.
Как справиться с суставной болью у малыша, если прием врача только завтра?
Имеет значение ее интенсивность. Острые, сильные, пронизывающие болевые ощущения должен устранять врач. Можно экстренно вызвать его домой или отвезти ребенка в отделение «Скорой помощи». В остальных случаях нужно обработать болезненный участок мазью, кремом, гелем. Лучше выбирать нестероидное противовоспалительное средство. Если это плохо помогает, то разрешен однократный прием НПВС в форме таблеток.
Все болевые симптомы у детей
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
