Лающий кашель

Причины лающего кашля

Если появляются осиплость голоса, лающий кашель, причины чаще всего отоларингологические. Речь идет о нарушениях со стороны дыхательной системы пациента. Порой развиваются действительно опасные патологические процессы. 

Так, у детей причиной сильно выраженного кашля могут быть воспалительные процессы гортани острого характера. У юных пациентов развивается ложный круп — стойкое сужение гортани, которое сопровождается удушьем. Без лечения возможен смертельный исход. Встречаются и иные факторы вроде коклюша, детских заболеваний (педиатрической патологии, в том числе в последние годы появилось много случаев кори).

У взрослых преобладают воспалительные процессы слизистой гортани.Трахеиты, ларингиты и ларинготрахеиты — вот что составляет основной массив клинических случаев. Ложный круп встречаются исключительно редко. Все же это детское расстройство. Возможны и тяжелые инфекционные поражения по типу туберкулеза. 

Определить точный характер патологии может только врач. Порой нужна помощь группы докторов. 

Заболевания-виновники лающего кашля

Спровоцировать сухой лающий кашель могут самые разные патологические процессы. Среди них можно назвать следующие нарушения и расстройства. 

Ларингит

Ларингитом называют острое, подострое или хроническое воспаление гортани. Заболевание в подавляющей части случае возникает в ответ на проникновение инфекционных агентов. Есть бактериальные воспаления, вирусные формы нарушения. Виновниками заболевания могут быть и грибки. Часто дыхательные пути поражаются на фоне токсического, механического или же температурного поражения. При вдыхании ядовитых паров или же высокотемпературного, разогретого воздуха, газа. 

Ларингит сопровождается лающим кашлем. Это визитная карточка и наиболее явный симптом патологического процесса. Заболевание вызывает нарушения дыхания разной выраженности. В относительно легких случаях регистрируют одышку. То есть увеличение числа дыхательных движений в минуту. При существенном отеке развиваются свисты, хрипы. Человеку трудно дышать, нарастают явления удушья. Обязательно присутствует непереносимость физической нагрузки.

Если болезнь накладывается на другие патологии дыхательной системы клинические признаки еще более выраженные. Очень часто патологический процесс сопровождается аллергическим компонентом. Например, астматическими симптомами. Человек сильно кашляет, кашель непродуктивный, затем выделяется мокрота. Это результат обструкции бронхов и дальнейшего разрешения патологического состояния. При присоединении аллергической реакции возможны дополнительные симптомы. По нашим оценкам, они встречаются в 20-30% случаев. Это кожный зуд, течение слизи из носа, головная боль, слабость, покраснение слизистой полости рта, носа, нарушения носового дыхания и не только. 

Лечение в таком случае существенно осложняется. Нужно бороться не только с инфекцией, но и с аллергическим ответом организма. Показана консультация не только профильного специалиста, но и аллерголога, аллерголога-иммунолога. Хотя нередко весь комплекс лечения назначает только ЛОР.

Минакова Елена АдольфовнаОтоларинголог

Диагностика, а также лечение ларингита — это работа отоларинголога, ЛОР-врача. Применяют антибиотики, противовирусные средства, а также ингаляционные препараты. Для снятия отека могут использовать масляные ингаляции. Но с осторожностью, чтобы не сделать хуже. Если в горизонтальном положении тела становится хуже, спать нужно на высокой подушке, полусидя. Чтобы не допускать нарушений дыхания. При грамотном лечении обычно прогнозы хорошие. Восстановления можно добиться за 3-5 дней. 

Ларинготрахеит

Сильный лающий кашель с выделением мокроты, которая появляется только время от времени, может быть признаком смешанной патологии. Например, ларинготрахеита. Как следует из названия, это сочетанная патология. Есть как признаки ларингита, поражения гортани, так и признаки трахеита. Воспалительного процесса со стороны трахеи. Как правило, воспаление области гортани и трахеи развиваются поочередно. Сначала что-то одно. Обычно ларингит, за ним следует трахеит. Но возможны варианты. Нередко трахеит становится осложнением ларингита при нисходящем движении инфекции.

Непосредственные виновники все те же. В основном это бактерии и вирусы. Гриппа, парагриппа, аденовирусы и даже коронавирусы. Из флоры преобладают пиогенные микроорганизмы, стафилококки со стрептококками. Реже — кишечные палочки и другие вредоносные микроорганизмы. 

Клиническая картина напоминает как симптоматику трахеита, так и признаки ларингита. При кашле характерен громкий звук, как будто лает собака. Лай означает предельное напряжение голосовых связок при прохождении воздушного потока. Кашель как собачий лай свидетельствует именно в пользу поражения гортани. Время от времени присоединяется продуктивный кашель с выделением мокроты. Это признак уже трахеита.

Наблюдаются сильные нарушения дыхания. Ходить становится проблематично или невозможно. Физическая нагрузка провоцирует жжение и зуд в области пораженных тканей, одышку и удушье. Болезнь протекает остро или подостро. Без лечения переходит в хроническую форму. Возможны и другие симптомы:

• признаки общей интоксикации организма (головная боль, температура);
• сонливость;
• ощущение инородного тела за грудиной.

Возникновение приступообразного кашля возможно в любой момент. Оно не зависит от внешних факторов. Чаще всего кашель усиливается в ночное время. Необходима медицинская помощь.

Лечением ларинготрахеита занимаются отоларингологи. Терапия зависит от характера нарушения. При респираторной вирусной инфекции показаны симптоматические и противовирусные препараты. Если виной всему флора — антибиотики. При параллельном поражении нижних дыхательных путей применяются бронходилататоры. Они помогают расширить бронхи и нормализовать дыхание. Лечение ларинготрахеита вопрос очень деликатный и сложный. Прогнозы благоприятны. Но с лечением медлить точной не стоит. Болезнь может хронизироваться. Тогда симптомы мучительного кашля будет появляться регулярно. 

Ложный круп

Ложным крупом называют воспалительный процесс гортани, который переходит в ее стеноз — отек и стойкое сужение просвета дыхательных путей. В большинстве случаев, на уровне 98%, патологическое состояние развивается у детей до 12 лет. Так происходит из-за особенностей реакции организма на инфекцию и строения самих дыхательных путей. 

Лающий кашель у ребенка — первый признак поражения гортани. Не обязательно крупа, но вероятность такого осложнения есть всегда. Причины патологического процесса септические. То есть бактериальные, вирусные или грибковые. Если воспаление начинается на фоне проникновения возбудителя дифтерии — это уже не ложный, а истинный круп. 

Клиническая картина крупа возникает остро. Ребенок начинает кашлять, задыхаться. Развиваются свистящие звуки при дыхании. Возможно посинение или побледнение кожных покровов. Это указывает на повышение концентрации двуокиси углерода в крови, снижение концентрации кислорода. Заболевание всегда имеет серьезный характер. Может спровоцировать гибель пациента из-за асфиксии, то есть удушья.

Самостоятельно сделать ничего нельзя. Если нарушение дыхания и кашель связаны с развитием ложного крупа, нужно вызывать скорую помощь. Лечение заключается в восстановлении дыхательной функции. При необходимости проводят трахеостомию, чтобы обеспечить нормальное дыхание. Далее, после стабилизации состояния, проводят лечение основного заболевания. То есть ларингита, трахеита, которые и спровоцировали ложный круп у маленького пациента. 

Иные инфекции дыхательных путей

Симптомы лающего кашля встречаются и при других патологиях респираторного тракта. Возможна целая группа нарушений:

• эмфизема, образование воздушных полостей в бронхах и легких;
• бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы) с развитием гнойного поражения бронхов;
• пневмония, воспаление легких;
• некоторые формы бронхита.

Характер патологического процесса зависит от возбудителя. В основном заболевания вирусные или бактериальные. Эмфизема обусловлена активным курением, чрезмерными физическими нагрузками. Бронхоэктатическая болезнь — результат разрушительного действия на дыхательную систему извне (загрязненный воздух и т.д.). 

Клиника зависит от формы расстройства. При эмфиземе преобладает одышка. Кашель, который напоминает по звучанию лай собаки — дополнительное проявление. Бронхоэктазы дают клинику гнойного поражения тканей. Откашливается много гноя, хотя сначала кашель сухой и непродуктивный. Бронхит и пневмония сопровождаются кроме прочего хрипами и свистами при выслушивании легочного звука.

Диагностика и лечение патологического процесса — работа врача-пульмонолога. Характер терапии определяется типом болезни. Так, при бронхоэктазах показаны терапевтические бронхоскопии с промыванием структур специальными антисептическими растворами. Пневмония, бронхит лечатся антибиотиками, противовирусными. Дополнительно нужны бронхолитики и расширяющие препараты в ингаляционной форме.

Туберкулез

Лающий кашель и постоянная температура ну уровне до 38 градусов могут быть признаками туберкулеза. Заболевание развивается из-за поражения тканей дыхательных путей микобактерией или т.н. палочкой Коха. Воспалительный процесс сопровождается мучительным сухим лающим кашлем. На раннем этапе мокроты нет. 

Если лечение не проводится, патологическое состояние прогрессирует. Становится все более и более выраженным. Появляется мокрый кашель с выделением пенистой мокроты. Затем присоединяется кровохарканье. Пациент стремительно теряет вес. Одышка, удушье становятся постоянными спутниками больного. Наконец, развиваются полноценные легочные кровотечения. Все из-за вторичного разрушения тканей сосудов.

Лечением занимаются фтизиатры. Показаны препараты группы фторхинолонов. Это синтетические антибиотики мощного действия. При должном лечении бронхолегочная система приходит в норму достаточно быстро. За несколько месяцев. В отсутствии терапии есть высокая вероятность смерти. Она наступает на сразу и даже не через год. Нужны десятки лет, но исход один. Потому лечиться нужно обязательно.

Важно!

При развитии туберкулеза необходимо обращаться к специалисту по фтизиатрии и как можно скорее. Заболевание развивается у людей разного социального статуса и уровня жизни. Почему-то считается, что туберкулез — удел маргиналов. Это не так. Ничего постыдного в лечении туберкулеза, факте заболевания нет. Медлить из-за ложных представлений и установок — равноценно подписать себе если не смертный приговор, то точно усугубить течение патологии. Потребуется более длительное и сложное лечение.

Перикардит

Довольно редко, но виновником патологического состояния может стать перикардит. То есть воспаление перикарда — околосердечной сумки, которая вмещает в себя орган. Патологический процесс может быть инфекционным или травматическим. Сопровождается опасной клиникой и еще более грозными осложнениями. 

Приступы лающего кашля развиваются ночью или после дневного отдыха. Все из-за застоя крови в малом круге кровообращения на фоне разницы давления в перикарде и миокарде. Заболевание крайне опасное. Требует немедленной терапии. Показана консультация специалиста по кардиологии. Лечение зависит от формы и причины патологического процесса. При образовании свободной жидкости проводят дренирование и т.д. Нередко для качественной помощи нужна госпитализация. 

Схожим образом проявляются и другие патологические процессы:

• инородные тела дыхательных путей, обычно очень мелкие, предметы вроде яблочных косточек и так далее;
• коклюш, детское заболевание, которое сопровождается или сухим лающим кашлем или лающим кашлем с мокротой;
• фарингит, воспаление небно-глоточной дужки;
• тонзиллит, он же ангина.

Различные формы нарушения развиваются при интоксикациях организма. Например, при поражении парами бериллия, мышьяка. 

Обратите внимание!

Лающий кашель может быть следствием естественных факторов. Например, перенапряжения голосового аппарата. Если человек много и громко говорил. Повышенная нагрузка оказывается раздражающей. Это результат поражения верхних дыхательных путей. После достаточного отдыха ситуация нормализуется. Специальное лечение не требуется.

Классификация и виды нарушения

Классификация лающего кашля проводится по его природе. В зависимости от этого критерия, кашель может быть инфекционным, аллергическим, обусловленным заболеваниями трахеи, бронхов, гортани, горла или прочих структур верхних, нижних дыхательных путей. Назвать точную причину расстройства может только врач после обследования.