Учащенное дыхание (тахипноэ)
Учащенное дыхание, иначе тахипноэ – это особое клиническое проявление огромного числа различных заболеваний. Суть заключается в том, что дыхание у человека становится частым и поверхностным. Встречается признак при недостатке кислорода в крови, увеличении концентрации СО2. Нарушении газового обмена в легких. Что компенсируется учащением дыхания, вплоть до 40 раз в минуту. Такое количество циклов вдох-выдох человек не может произвести глубоко. Дыхание становится поверхностным. Организм хронически страдает от гипоксии. Требуется коррекция состояния.
Диагностикой и лечением состояния занимаются преимущественно терапевты. Врач изучает клиническую картину, во время аускультации легких подсчитывает частоту дыхания. Предлагает прохождение спирографии. Для определения причины также рекомендует консультацию узких специалистов: пульмонолога, эндокринолога, кардиолога. Лечение консервативное. Заключается в устранении провоцирующего учащение дыхания фактора, коррекции симптоматики.
Причины учащенного дыхания
Тахипноэ, само по себе, заболеванием не является. Это признак, реакция организма на экзогенные (внешние) или эндогенные (внутренние) факторы. Исходя из этого, все причины учащенного дыхания у взрослого можно разделить на физиологические и патологические.
К первым из перечисленных причин тахипноэ можно отнести:
- Физическую активность. Обусловлен симптом усиленной работой мышц, которым для выполнения функции требуется кислород. Интенсивность газообмена нарастает. Частота дыхания рефлекторно увеличивается. В покое симптом самостоятельно проходит.
- Стрессовые ситуации. Организм реагирует на них активацией симпатоадреналовой системы. Учащается сердцебиение, дыхание. Увеличивается интенсивность газообмена.
- Возраст. У детей до года частота дыхания достигает 60 циклов вдох-выдох в минуту. От года до 5 лет приблизительно 30-40. Такое количество необходимо для обеспечения достаточной вентиляции легких, метаболических процессов.
- Высокая температура воздуха. При нахождении человека в таких условиях окружающей среды организм, для исключения перегрева, должен включать компенсаторные механизмы. Один из таких — учащение дыхания.
- Повышение температуры тела. Учащенное поверхностное дыхание в этом случае можно считать способом компенсации функций организма к изменяющимся условиям. Обмен веществ значимо повышается. Увеличивается синтез углекислого газа. Для нормализации газообмена частота дыхания увеличивается.
Что касается патологических причин учащения дыхания, следует выделить:
- болезни сердца и кровеносных сосудов;
- некоторые расстройства желез внешней и внутренней секреции;
- дегидратация;
- инфекционные заболевания;
- патологии органов дыхания;
- изменения функции центральной нервной системы;
- реакции гиперчувствительности;
- анемии.
Заболевания, при которых вероятно тахипноэ
Инфекционные заболевания дыхательных путей
Воспаление трахеи, бронхов, легких. Патогенез частого дыхания заключается в нарушении функции перечисленных органов. На фоне воспалительного процесса уменьшается функциональная поверхность легких, скапливающиеся мокрота, слизь закупоривают дыхательные пути. Воздуху становится проходить сложнее. А количество кислорода, необходимого для нормального газообмена не изменяется. В ответ на это организм увеличивает число циклов вдох-выдох. Восполняет потребность в оксигенации крови.
Бронхиальная астма
Приступ учащенного дыхания обычно встречается при бронхиальной астме. Обусловлен таковой бронхообструкцией, сужением бронхов. Просвета недостаточно для достаточного прохождения воздуха. Организм страдает от гипоксии. В ответ на это сигнал о недостатке кислорода посылается к продолговатому мозгу. Частота дыхания для восполнения дефицита нарастает.
Интерстициальные поражения лёгких
При данном заболевании функциональная ткань лёгкого замещается соединительной. Поверхности для газообмена становится меньше. Для восполнения дефицита требуется учащение дыхательных движений.
Новообразования дыхательных путей
Доброкачественные и злокачественные опухоли органов дыхания уменьшают их просвет. Не дают пациенту полноценно сделать вдох. Становятся причиной частого, гипервентиляционного синдрома (ГВС).
Сердечно-сосудистая недостаточность
Обусловлен симптом тахипноэ застоем крови в малом круге кровообращения и его следствием, отеком легкого. Вдыхаемый кислород хуже просачивается из альвеол в кровь. Та же ситуация с выдыхаемым углекислым газом. Как результат, газообмен нарушается. Организм отвечает учащенным дыханием с характерным звуком даже во сне.
Атеросклероз коронарных артерий
Атеросклероз коронарных артерий — уменьшение просвета кровеносных сосудов сердца, обусловленное отложением на их стенках холестериновых бляшек.
Через сужение артерий кровь хуже доставляется к органам и тканям. Уменьшается их питание кислородом. Для обеспечения должного насыщения организму требуется больше вдыхаемого воздуха. Дыхание становится частым и поверхностным. Наблюдается гипервентиляция.
Тиреотоксикоз
Это заболевание щитовидной железы. Проявляется увеличением продукции биологически активных веществ - гормонов тироксина и трийодтиронина.
Проявляет себя патология, в первую очередь, психоэмоциональными расстройствами. Пациент эмоционально лабилен, беспокоен. Настроение изменчиво. В одну минуту человек может смеяться, а уже в следующую - плакать. Характерна суетливость, беспокойство даже при выполнении рутинной работы. На фоне всего этого появляются системные изменения. Повышается артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания. Снижается вес тела. Человек страдает от общего астенического синдрома.
Сахарный диабет
Еще одно хроническое эндокринное заболевание. Обусловленное стойким повышением уровня сахара крови. Патология становится причиной изменения всех обменных процессов. Нарушает течение биохимических реакций, в результате чего концентрация ацетона, кетоновых тел стремительно возрастает. С целью коррекции состояния организм увеличивает частоту дыхания. Баланс между кислотами и основаниями нормализуется.
Дегидратация
Дегидратация, проще говоря обезвоживание. Это патологическое состояние, обусловленное большой потерей жидкости и растворённых в ней веществ. Результатом чего становится нарушение водно-электролитного баланса. Причем преобладают в организме именно соли.
Клинически обезвоживание проявляет себя слабостью, сухостью кожи, жаждой. По мере дальнейшего прогрессирования состояния спутанностью сознания, психоэмоциональными нарушениями. Жизненно важные показатели по интенсивности сперва увеличиваются. Растет ЧСС, АД, ЧДД. Но по мере дальнейшего уменьшения объема циркулирующей крови начинают падать. Приводя в том числе к опасным для жизни осложнениям.
Аллергические реакции
Учащаться дыхание может только при острой реакции. Отек Квинке, анафилактический шок. Обусловлено таковое действием нейромедиатора гистамина, а именно сужением бронхов на фоне увеличения его концентрации.
Состояние пациента неотложное. При отеке Квинке резко отекает лицо, шея. Человек краснеет, не может дышать. Нарастает тревожность, беспокойство, что еще больше ухудшает течение состояния. Анафилаксия сопровождается резким ухудшением функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Сперва появляется сыпь, отек. Артериальное давление сперва повышается, частота дыхания увеличивается, го по мере развития патологического процесса состояние ухудшается. При отсутствии своевременной медицинской помощи заканчивается печально.
Панические атаки, истерия
Учащение дыхания при панических атаках, истерии является следствием усиленной выработки гормона кортизола, адреналина, норадреналина. Пациент ощущает тревогу, беспокойство, появляется чувство нехватки воздуха, ощущение невозможности сделать вдох. Что провоцирует раздувание ноздрей, учащает дыхание.
Анемия
Малокровие - так иногда называют анемию, возникает при недостаточном количестве гемоглобина в эритроцитах. Ввиду чего клетки и ткани организма страдают от кислородного голодания. Компенсируется таковое увеличением числа дыхательных движений. В организм поступает больше кислорода, выводится избыток углекислого газа. Нормализуется обмен веществ.
Клинически состояние проявляет себя слабостью, утомляемостью, бледностью кожи. В тяжелых стадиях головокружениями и обморочными состояниями.
Повреждения центральной нервной системы
Центр, отвечающий за правильные ритмы вдох-выдох располагается в продолговатом мозге. Поэтому нарушения функции последнего играют немаловажную роль в регуляции дыхания. Так, нередко у пациентов после инсульта, операций на головном мозге или новообразований центральной нервной системы изменяется частота циклов вдох-выдох.
Классификация
В зависимости от причины учащение дыхания может быть:
- физиологическим;
- патологическим.
В зависимости от течения выделяют:
- острый приступ (аллергическая реакция, истерия, паническая атака);
- хроническое течение.
В зависимости от локализации нарушения тахипноэ может быть:
- обструктивным (обусловлено поражением органов дыхания);
- рестриктивным (причиной учащения дыхания являются дефекты грудной клетки, плевры, не позволяющие легким расправиться);
- неврологические (поражения нервной системы, соответственно).
Степени и критерии тахипноэ
Диагностические критерии:
- частота дыхания (в пользу говорит учащение больше 20 циклов в минуту);
- глубина вдоха (поверхностное или достаточное);
- цвет кожных покровов (наличие или отсутствие цианоза).
Степени тяжести:
- Легкая степень. Частота дыхания 25-29 в минуту. Беспокоит незначительная одышка. Артериальное давление в пределах нормальных значений. Частота сердечных сокращений может быть немного выше нормы. Признаков дыхательной недостаточности на этой стадии нет.
- Средняя степень. Частота дыхания находится уже в пределах от 30 до 39 раз в минуту. Пациент жалуется на одышку, в том числе в покое, слабость, снижение работоспособности. Кожа бледная, где-то даже цианотичная. Сердцебиение явно выше нормы. АД снижено.
- Тяжёлая степень. Частота дыхания больше 40 циклов в течение 60 секунд. Человек жалуется на одышку, выраженную общую слабость. Физическая активность, даже минимальная, даётся тяжело. В отдельных случаях, возможно даже нарушение сознания. Что касается физикального осмотра, врач обращает внимание на синюшность кожных покровов, резкое падение давления, значимое увеличение ЧСС.
Первостепенно диагностикой состояния занимается врач-терапевт. Но после определения провоцирующего фактора чаще требуется консультация узкого специалиста. Уже он будет определять тактику лечения. В дальнейшем наблюдать пациента. Купировать состояние, сохранять его в ремиссии на как можно больший период времени.
При каких заболеваниях возникает учащенное дыхание
К какому врачу обратиться при учащенном дыхании
Способы диагностики при учащенном дыхании
Первично, при незначительных нарушениях, терапевт на дому или в амбулаторных условиях может поставить предварительный диагноз. В тяжелых случаях для уточнения причины патологии может потребоваться госпитализация. Наиболее часто специалистами назначаются:
- Лабораторные исследования
- Спирография
- Электрокардиография
- Холтеровское мониторирование ЭКГ
- Рентгенография органов грудной клетки
- Компьютерная томография органов грудной клетки
- Бронхоскопия
- УЗИ плевральной полости
- Допплерография сердца
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы
- Аллергопробы (при подозрении на бронхиальную астму)
- МРТ структур центральной нервной системы
Лечение учащенного дыхания
Лечение учащенного дыхания проводится амбулаторно или в стационаре. Если состояние пациента не относится к жизнеугрожающим, возможна терапия и в условиях поликлиники, медицинского центра. И, напротив, при выраженных признаках дыхательной недостаточности требуется госпитализация в стационар.
Лечение тахипноэ заключается в устранении вызвавшего его заболевания.
- Воспалительные заболевания дыхательных путей могут быть вызваны вирусами или бактериями. Для терапии таковых врач назначает противовирусные или антибактериальные препараты. Если такие не дают должного результата, специалист рекомендует анализ мокроты на чувствительность к различным лекарственным средствам. Подбирает лечение, исходя из полученного в ходе диагностического теста результата.
- Отхаркивающие средства, муколитики применяются для разжижения мокроты. Улучшают ее отхождение. Тем самым увеличивая воздухопроводимость бронхов.
- Бронхиальная астма, учитывая аллергический характер поражения, требует максимально возможного ограничения контакта с провоцирующим фактором. Это позволит избежать приступов учащенного дыхания. Для расширения бронхов врач назначает препараты из группы бронходилататоров.
- Интерстициальные заболевания лёгких поддаются терапии довольно трудно. Для торможения замещения функциональной ткани соединительной врач рекомендует кортикостероиды, курсы цитостатиков.
- Тиреотоксикоз – заболевание, обусловленное чрезмерным синтезом гормонов щитовидной железы. Следовательно, пациенту нужны препараты, уменьшающие столь интенсивную выработку. Назначаются они, как правило, пожизненно или хотя бы длительным курсом.
- Панические реакции, истерия – квалификация врача-психиатра. Специалист учит пациента справляться с собственными эмоциями. Рекомендует успокаивающие таблетки, транквилизаторы для купирования состояния.
- При сахарном диабете врач назначает лекарства, регулирующие уровень глюкозы. Сахароснижающие препараты или инъекции инсулина.
- Дегидратация купируется достаточным питьевым режимом. Или, в тяжёлых случаях, восполнением баланса жидкости путем внутривенного введения.
- Острые реакции гиперчувствительности требуют неотложной помощи. Врач сперва прекращает поступление аллергена в организм. Вводит раствор адреналина, кортикостероиды, антигистаминные препараты.
- Болезни сердца, кровеносных сосудов и их проявление в виде учащения дыхания лечатся посимптомно. Снижение артериального давления достигается применением гипотензивных препаратов. Отек лёгких устраняется медикаментами с мочегонным эффектом. Для расширения кровеносных сосудов, улучшения оксигенации периферических тканей применяются вазодилататоры.
Основываясь на наших наблюдениях, не все заболевания удается легко и быстро купировать применением лекарственных средств. В некоторых случаях терапию подбирают даже в течение нескольких недель или месяцев. А человек все это время страдает от учащенного дыхания. Что, естественно, сказывается на качестве его жизни.
Для симптоматического купирования состояния специалист рекомендует оксигенотерапию. Выполнять ее можно даже дома. Для этого пациенту понадобится баллончик или специальная подушка, концентратор. Врач подбирает оптимальный состав газовой смеси. Предлагает человеку один или несколько раз в день делать ингаляции. Кровь достаточно насыщается кислородом. Тахипноэ исчезает.
Профилактика
Профилактика тахипноэ заключается в максимально возможном устранении причин состояния. Поддержании общего здоровья. Снижении риска возможных заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.
Профилактика учащения дыхания:
- отказ от никотина;
- обеспечение нормального режима труда и отдыха;
- поддержание адекватной массы тела;
- умеренная физическая активность;
- дыхательная гимнастика;
- профилактика респираторных инфекций;
- исключение иммунодефицитных состояний;
- ограничение стрессовых факторов;
- достаточный питьевой режим.
Источники
- Сыров А., Шмелева Н., «Пациент с одышкой на амбулаторном приеме», 2016.
- С.Ю. Чикина, Н.В. Трушенко, «Как понять “язык одышки”?, 2013.
- Цыбулина А. В., «Язык одышки» при различных заболеваниях, 2013.
Ответы на вопросы
Можно ли самостоятельно уменьшить частоту дыхания?
Самостоятельно снизить ЧДД можно, только если она вызвана физиологическими причинами. Для этого нужно сесть на ровную поверхность или лечь, успокоиться. Некоторые специалисты рекомендуют дыхание под счет или проговаривание: «вдох, выдох». Что же касается патологических причин, количество циклов обуславливают происходящие в организме системные изменения. Поэтому снижение частоты дыхания возможно только путем их устранения.
Правда ли, что у беременных тахипноэ – это норма?
Да, правда. У беременных женщин частота дыхания, особенно в третьем триместре, может достигать 24-26 циклов в минуту и это будет считаться физиологической нормой. Почему так? Во-первых, кислород нужен не только матери, но и растущему плоду. Во-вторых, у женщин в период гестации повышен гормон прогестерон, который сам по себе стимулирует дыхательный центр. И, в-третьих, по мере прогрессирования беременности ребенок растет, матка увеличивается, сдавливает диафрагму. Женщина не может сделать один глубокий вдох, приходится дышать чаще.
Исходя из всего этого, да, тахипноэ у беременных является нормой. Но также требует наблюдения специалиста.
Тахипноэ и одышка — это одно и то же?
Одышка — это собирательный медицинский термин для всех нарушений дыхания. Учащение, урежение, изменения ритма циклов вдох-выдох. Поэтому тахипноэ считается одной из разновидностей одышки.
Нужно ли лечить тахипноэ, если больше ничего не беспокоит?
Повышенное число дыхательных движений, если оно не вызвано физиологическими реакциями, является симптомом заболевания. А любая патология требует своевременной диагностики и лечения. Поэтому, даже если учащенное дыхание никак клинически себя не проявляет, не нарушает качество жизни, к врачу лучше обратиться. Пройти диагностику, а по необходимости и лечение состояния.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
