Репозиция костей носа
Показания для проведения репозиции костей носа
Процедура осуществляется с лечебной целью. Срок ее проведения устанавливает лечащий врач-травматолог, отоларинголог. Так, хирургическое вмешательство лучше выполнять в первые несколько часов после повреждения (не более 5 часов) до момента развития выраженного отека.
Также репозиция осуществляется в первые 7 дней или в течение нескольких недель (максимум три недели) после получения повреждения и возникновения видимой деформации носа, что обусловлено необходимостью стабилизации состояния пациента. Манипуляцию делают в стационаре под местным или общим обезболиванием.
Наиболее подходящий вариант анестезии зависит от метода операции, состояния пациента, возникших нарушений и осложнений.
Проведение репозиции костей носа показано в следующих случаях:
- признаки нарушения целостности костных структур: выраженная боль, изменение формы костей в области носа, отечность тканей, присутствие гематомы, нарушение обоняния, возможное кровотечение, трудности во время носового дыхания;
- перелом носа, возникший на фоне травм, повреждений, ударов, падений;
- подтвержденный закрытый перелом с отеком тканей, присутствием ссадин;
- диагностированный открытый перелом с видимыми ранами, осколками костных структур;
- выявленное смещение носовой перегородки;
- видимые деформации с развитием асимметрии лицевой части черепа;
- западание перегородки носа с одной или сразу с двух сторон;
- видимая отечность глаз, кровоподтеки, появление на глазах красной сетки;
- изменение привычной формы околоносовых пазух;
- аномалии структур носа, вызывающие постоянное кровотечение;
- деформации костей носа на фоне возрастных изменений (операция осуществляется в отделении челюстно-лицевой хирургии по желанию пациента).
Противопоказания
Хирургическое вмешательство имеет противопоказания. Диагностикой любых возможных ограничений занимается лечащий врач, используя для этого тщательный опрос и осмотр, а также дополнительные лабораторные и инструментальные процедуры.
Благодаря раннему выявлению противопоказаний, снижается риск неудовлетворительных результатов лечения, а также уменьшается или полностью устраняется вероятность развития осложнений.
Репозиция костей носа не проводится при обнаружении следующих ситуаций:
- проблемы со свертываемостью крови с большой вероятностью появления кровотечения;
- выявленные воспалительные процессы, такие как синусит, отит;
- беременность;
- декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний;
- тяжелое течение болезней почек и печени;
- травматический шок, который представляет опасность для здоровья и жизни пациента;
- сильная кахексия;
- клиника острых респираторных вирусных болезней;
- постоянный прием антиагрегантов и антикоагулянтов, которые невозможно отменить;
- подтвержденная эпилепсия;
- воспаление костного мозга (остеомиелит);
- инфекционно-воспалительные болезни в острой фазе;
- высокая температура тела;
- герпетическая инфекция;
- крайне тяжелое состояние больного;
- наличие гнойных ран в зоне лица;
- перелом основания черепа;
- тяжелое течение сопутствующих заболеваний.
Виды
Репозиция костей носа выполняется одним из следующих методов:
Пальцевой (бимануальная репозиция по Фельдману). Данное хирургическое вмешательство выполняется вручную при риносколиозе, когда спинка носа смещается в правую или левую сторону. Во время манипуляции оперирующий хирург давит пальцами на перегородку носа в сторону, которая противоположна направлению смещения. В результате этого костные структуры возвращаются в нужное место, о чем свидетельствует характерный щелчок. На нос накладывается тугая повязка.
Инструментальный. Такая операция репозиции костей носа проводится с применением специальных приборов (элеваторов Волкова). В ходе процедуры специалист вставляет инструмент в носовую полость и, нажав на него, обеспечивает приподнимание и возвращение костных структур в исходное положение. По окончании инструментальной репозиции врач проводит переднюю тампонаду и накладывает на нос гипсовую повязку.
Оперативный. Этот вид лечения применяется при сложных переломах. В ходе манипуляции больной погружается в медикаментозный сон. Доктор, используя подходящие инструменты, делает разрез мягких тканей носа, находит место перелома, возвращает кости в нужное место, и фиксирует их путем тампонады с использованием специально созданных пластин, а также шин. По окончании оперативной репозиции рана ушивается, на нос накладывается гипс.
Подготовка к репозиции костей носа
После травмы пациент является на прием к хирургу, ЛОРу, травматологу. Врач проводит осмотр, выполняет ряд диагностических тестов. После подтверждения диагноза специалист определяет показания к хирургическому вмешательству и составляет план предоперационной подготовки, которую проходит каждый больной.
Подготовка включает в себя выполнение анализов, проведение инструментальных исследований и консультации врачей другого профиля. С помощью тщательного подготовительного этапа врач выявляет возможные противопоказания к процедуре, оценивает состояние здоровья больного, подбирает подходящий метод оперативного лечения.
Подготовка к репозиции костей носа включает:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Риноскопия
- Рентген пазух носа
- Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа
- Определение группы крови
- Коагулограмма
- Флюорография
- ЭКГ сердца
- Консультация терапевта
- Прием ЛОРа
- Консультация анестезиолога
- Анализ крови на ВИЧ
- Диагностика вирусных гепатитов (В и С), сифилиса
- Эндоскопия носа
- Рентген пазух носа
- КТ пазух носа
- МРТ пазух носа
- Прием невролога
Проведение репозиции костей носа в клинике «Будь Здоров»
Если вам нужно пройти репозицию костей носа в Москве, то обращайтесь в нашу клинику. Прием проводят высокограмотные врачи, имеющие большой практический опыт и способные разобраться с самой сложной клинической ситуацией.
Диагностика и необходимое предоперационное обследование выполняется на современном безопасном оборудовании последнего поколения, которое позволяет быстро получить достоверные данные. В лечении используются новейшие эффективные методики, качественные материалы, безопасные лекарственные препараты.
Процедура лишена болевых ощущений и негативных последствий. Восстановление проходит в комфортных палатах под постоянным наблюдением медицинского персонала. Записаться на консультацию к нашим специалистам можно по телефону или через интернет. Актуальная цена репозиции носа в Москве указана в прайс-листе, размещенном на электронной странице медицинского центра.
Оперативное лечение длится от 30 до 60 минут. Для купирования болевого синдрома используется местное или общее обезболивание.
Операция выполняется по следующим этапам:
Пациент размещается на операционном столе в положении лежа на спине.
Врач обрабатывает область носа антисептическим раствором и стерильно ограничивает операционное поле.
Проводится местная анестезия носовой области и седация пациента.
Хирург с помощью специальных инструментов (элеваторов, распаторов, зажимов) осторожно вправляет смещенные кости носа в правильное анатомическое положение.
При необходимости устраняются перегородки и выступы в полости носа для восстановления носового дыхания.
На нос накладывается специальная фиксирующая повязка или гипсовая лонгета для иммобилизации костей.
В носовые ходы вводятся тампоны с лекарственным покрытием для остановки кровотечения и заживления.
Пациент перемещается в палату для реабилитации после операции.
Результат операции и возможные осложнения
Своевременно выполненное хирургическое вмешательство приводит к правильному срастанию костей носа, что позволяет вернуть привлекательность лица без видимых следов повреждения, восстановить нормальное дыхание и прежнее обоняние.
Осложнения по окончании репозиции костей носа после перелома возникают не так часто. Их возникновение обусловлено тяжестью и характером патологического процесса, сложностью перелома, сопутствующими заболеваниями, несоблюдением указаний врача в послеоперационном периоде. К осложнениям хирургического вмешательства относят:
- кровотечение как в момент самой операции, так и спустя несколько часов после ее окончания;
- развитие инфекционного или воспалительного процесса;
- неполное вправление костных структур.
Реабилитация и восстановление после репозиции костей носа
После проведенного лечения пациент остается в клинике под наблюдением специалиста на протяжении суток. В течение 5 дней больного могут беспокоить болевые ощущения, общая слабость и недомогание, трудности с дыханием. Для предотвращения инфекционных осложнений врач назначает антибактериальную и противовоспалительную терапию, для купирования болевых ощущений выписывает анальгетики.
В течение двух недель больному необходимо носить гипс. Восстановление тканей при закрытом переломе длится примерно 6 недель, после открытого перелома ткани восстанавливаются не менее 3 месяцев.
В реабилитационном периоде пациент должен соблюдать следующие правила:
- принимать медикаменты, назначенные доктором;
- использовать сосудосуживающие капли и спреи для снижения выраженной отечности слизистой и улучшения носового дыхания;
- избегать травмоопасных ситуаций, физических нагрузок, спортивных тренировок;
- спать только на спине;
- отказаться от ношения очков, походов в солярий, бассейн, баню и сауну;
- исключить алкогольные напитки, острую и горячую пищу, добавив в свой рацион продукты, богатые кальцием;
- проходить назначенные доктором физиотерапевтические процедуры;
- посещать лечащего врача на регулярной основе для контроля состояния.
Цена на репозицию костей носа
| Прием лора (Первичный) | 3800 р
| Записаться |
| Прием лора (Повторный) | 3800 р
| Записаться |
| Репозиция костей носа с фиксацией на тампоне, при переломе костей носа (до 3 дней) | 9600 р
| Записаться |
| Репозиция костей носа (без учета стоимости анестезии) | 6600 р
| Записаться |
Условия размещения
При каких заболеваниях проводится?
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
