Акне у подростков

Причины возникновения акне на лице у подростков

Почти все дети рано или поздно сталкиваются с кожными проблемами, характерными для переходными возраста. Основные причины акне у подростка заключаются в следующем:

• В период полового созревания уровень гормонов значительно увеличивается, некоторые из них стимулирует сальные железы. В результате этого вырабатываются большие объемы секрета, состоящего из жирных кислот, что приводит к закупорке пор и локальным воспалениям в этих местах.
• Закупорка волосяных фолликулов из-за избыточного выделения себума, наличия омертвевших клеток кожи в верхних слоях эпидермиса или бактериальной активности. Закупоренные поры создают подходящую среду для быстрого размножения микроорганизмов.
• Генетическая предрасположенность к возникновению дерматологических проблем.
• Использование масел и косметики, содержащих компоненты, способствующие закупорке пор.
• Ношение очков, шляп, шлемов или чрезмерное трение одежды о кожу может способствовать раздражению и образованию акне.
• Нарушенный режим питания и преобладания в рационе сахаров, быстрых углеводов и слишком большого количества молочной продукции. 
• Длительные эмоциональные стрессы, если они влияют на гормональный баланс.
• Пубертатный рост волос.
• Сжатие и выдавливание прыщей могут привести к усугублению проблемы и образованию новых очагов на участках со здоровой кожей.

Факторы риска

Наличие факторов риска определяет не только вероятность появления акне, но и тяжесть симптомов. К подобной проблеме располагают следующие особенности:

• Половой признак: у мальчиков акне часто развивается более тяжело и на более длительный срок, чем у девочек.
• Неправильно питание и дефицит витаминов.
• Использование декоративной косметики в период полового созревания.
• Прием некоторых медицинских препаратов, в первую очередь антибиотики и средства стероидного типа.
• Частные стрессы и эмоциональной неустойчивость.
• Длительное нахождением под воздействием прямых солнечных лучей.
• Проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой.
• Недостаточная личная гигиена.

Несмотря на существование располагающих факторов, каждый случай акне в подростковом возрасте уникален, во многом он зависит от общего состояния здоровья и образа жизни. Хорошая гигиеническая забота о коже и своевременное обращение к специалисту при появлении кожных проблем помогут управлять этим состоянием, но полностью обезопасить себя от акне невозможно – с ним сталкивается почти каждый подросток.

Телешева Ирина ВадимовнаДетский дерматолог

Патогенез

Патогенез акне довольно сложен, механизм возникновения этого заболевания в подростковом возрасте состоит из следующих этапов:

1. В период полового созревания у подростков происходит увеличение уровня гормона тестостерона (и у мальчиков, и у девочек). Этот гормон стимулирует сальные железы в коже, которые начинают вырабатывать больше себума.
2. Повышенное содержание себума на коже создает благоприятную среду для размножения бактерии Propionibacterium acnes. Этот микроорганизм разлагает кожное сало, высвобождая раздражающие вещества и провоцируя воспаление.
3. Себум и омертвевшие клетки кожи закупоривают волосяные фолликулы, создавая условия для образования комедонов (черных точек и белых головок).
4. Комедоны, начиная воспаляться, преобразуются в папулы и пустулы, которые выглядят как угревая сыпь, вызывающая болезненные ощущения.
5. Определенные компоненты бактерии Propionibacterium acnes и продукты воспаления вызывают иммунную реакцию, что усиливает воспаление и приводит покраснению и опуханию участков с акне.
6. Процесс развития и заживления акне может занять несколько недель, и в этот период могут образовываться новые прыщи, даже если старые уже начали заживать.

Понимание этих ключевых этапов патогенеза акне позволяет разработать стратегии лечения и профилактики, направленные на уменьшение выработки себума, устранение закупорки пор, снижение воспаления и контроль бактериальной активности. Точный механизм развития высыпаний может различаться у разных людей, поэтому индивидуальный подход к лечению акне у подростков часто является наиболее эффективным.

Классификация акне у подростков

Классификация подросткового акне помогает врачам определить какой подход к лечению и уходу требуется для конкретного пациента, осуществляется она в зависимости от типа высыпаний и степени тяжести. К основным видам относятся:

• Открытые комедоны – маленькие черные точки на коже, образующиеся из-за окисления себума и омертвевших клеток кожи внутри пор.
• Закрытые комедоны – белые бугорки под кожей с плотной структурой, также обусловленные закупоркой пор.
• Папулы – маленькие и воспаленные высыпания, чаще всего болезненные и имеющие красный цвет.
• Пустулы – заполненные гноем воспаленные высыпания с белой серединой и красным краем.
• Нодулярная форма – это сильные акне у подростков с глубокими и большими участками воспаления, которые могут быть болезненными и оставлять рубцы при заживлении.
• Кистозная форма – это наиболее тяжелый вид акне, характеризующийся глубокими, большими и воспаленными кистами, которые могут оставлять серьезные рубцы.
• Акне по типу розацеа – у некоторых подростков высыпания могут симулировать симптомы розацеа, характеризующегося покраснением и расширением капилляров.

Сыпь и прыщи возникают не только на лице, возможно появление акне на спине у подростков, а также на груди, плечах и других областях тела.

Симптомы акне у подростков

Симптоматика при акне варьируется по степени тяжести, но обычно она имеет следующие проявления:

• Появление мелких черных точек на коже, которые представляют собой отверстия пор, заполненные себумом и омертвевшими клетками кожи, локализация обычно возле волосяных фолликулов.
• Появление белых точек или желтоватых бугорков под кожей, часто с содержанием кожного сала и бактерий.
• Воспаление кожи с появлением красноватой сыпи.
• Образование прыщей с белой или желтой середины и красным воспаленным кольцом вокруг них. 
• Покраснение и воспаление кожных покровов.
• Повышенная секрецией себума, что может придавать коже жирный вид.
• Голубоватая или коричневатая гиперпигментация кожи, сохраняющаяся после заживления акне.
• Ощущение боли и дискомфорта, особенно при наличии воспаленных папул и пустул.

Важно!

Симптомы акне различаются у всех людей, а степень тяжести может варьироваться от легкой до тяжелой. Подход к лечению и уходу за кожей должен быть адаптирован к конкретному случаю акне и рассматриваться врачом-дерматологом. Поэтому при поражении больших участков кожи, остром воспалении и неэффективности стандартных гигиенических мер в борьбе с прыщами следует обратиться за помощью к специалисту.

Осложнения

Акне обычно рассматривается как несерьезное заболевание, которое быстро проходит и создает лишь эстетические дефекты, но оно может иметь осложнения, особенно если не подвергается должному лечению. Нежелательные последствия могут быть следующими:

• Состояние постакне с формированием атрофических или гипертрофические рубцов, которые сохраняются после заживления ранок и негативно сказываются на внешнем виде кожи.
• Гиперпигментация и длительное сохранение пятен с более темным цветом.
• Присоединение вторичных бактериальных инфекций, из-за которые протекает острый воспалительный процесс, особенно если прыщи выдавливаются без обеспечения стерильности.
• Постоянные проблемы с кожей могут вызвать стресс, понижение самооценки, депрессию и социальную изоляцию у подростков.
• Акне-келоиды – редкое осложнение, когда акне приводит к формированию келоидных рубцов.
• Эритема – покраснение кожных покровов, сохраняющееся после исчезновения акне.

Для предотвращения осложнений и уменьшения их воздействия важно своевременно консультироваться с врачом-дерматологом и соблюдать рекомендации по уходу за кожей, лечению и предотвращению возникновения новых высыпаний акне.

Диагностика акне у подростков

Профессиональная диагностика является важным шагом при определении чем лечить акне у подростков. Обычно она проходит следующим образом:

• Проведение беседы с подростком, чтобы узнать его медицинскую историю, а также подробности о высыпаниях на коже, их продолжительности и симптомах. Это помогает исключить другие возможные дерматологические проблемы.
• Визуальный осмотр: специалист исследует высыпания, их тип, распределение и степень тяжести, а также оценивает наличие рубцов, гиперпигментации и других проявлений.
• Проведение оценки степени тяжести (легкая, умеренная, тяжелая), в том числе с использованием специальной шкалы, для разработки наиболее эффективного плана лечения. 
• Исключение других состояний: врач проверит и убедится в отсутствии других дерматологических проблем, которые могут имитировать симптомы акне, в первую очередь розацеа или себорейный дерматит.
• В большинстве случаев дополнительные лабораторные исследования для диагностики акне не требуются. Но при подозрении на гормональные нарушения и некоторые другие состояния может быть назначен общий и биохимический анализ крови.

После проведения всех исследований и подтверждения диагноза специалист составит план лечения, который может включать в себя топические препараты, пероральные лекарства, аппаратные процедуры в кабинете дерматолога и советы по уходу за кожей.

Лечение акне у подростков

При назначении лечения акне у подростков учитывается степень тяжести высыпаний и индивидуальные особенности пациента. Комплекс мер может включать в себя следующие методы:

• Применение топических препаратов. Высокую эффективность демонстрируют средства, содержащие производные ретиноевой кислоты, такие как третиноин, адапален или тазаротен, которые улучшают структуру кожи при наличии открытых или закрытых комедонов. Также назначаются препараты на основе бензоилпероксида, обладающего антибактериальным и противовоспалительным действием, он может применяться в качестве самостоятельного средства или дополнять комплексную медикаментозную терапию.
• Пероральный прием антибиотиков: доксициклин, миноциклин или тетрациклин назначаются для подавления бактериальной активности.
• Применение препаратов с содержанием изотретиноина назначается только в самых тяжелых случаях, поскольку это мощное средство, способное вызывать побочные эффекты и требующее постоянного медицинского контроля.
• Проведение дерматологом процедур по иссушению и экструзии прыщей.
• Прохождение аппаратной лазерной терапии для уменьшения воспаления и количества сыпи.
• Химический пилинг для улучшения текстуру кожи, очищения пор и уменьшения пигментации после акне.
• Обеспечение регулярного и правильного ухода за кожей, включая очищение и увлажнение. 
• Нормализация питания, обеспечение рациона с низким содержанием сахаров и углеводов.

Важно обратиться к врачу-дерматологу для разработки индивидуального плана терапии: подход к лечению акне может различаться в зависимости от степени тяжести и особенностей кожи каждого подростка, а самостоятельный выбор аптечных препаратов не допускается. Следует придерживаться рекомендаций специалиста и быть терпеливым, так как улучшение состояния может потребовать времени.

Основываясь на наших наблюдениях, подростки зачастую стремятся устранить лишь проявления болезни, но важно обратиться к дерматологу, поскольку он займется определением причин возникновения акне, в некоторых случаях он может даже рекомендовать консультацию с эндокринологом, гастроэнтерологом или гинекологом. Этот момент важен, потому что борьба с акне эффективна только при наличии комплексного подхода, когда специалисты работают сообща и занимаются устранением первопричины. Самолечение в домашних условиях без учета многих факторов зачастую лишь приводит к нарушению кожной микробиомы, что приводит к ослаблению иммунных и защитных функций эпидермиса. Зачастую подростки протирают высыпания спиртом, думая, что дезинфицируют кожу, но в результате лишь раздражают ее и усиливают имеющиеся воспаления. Безопаснее использовать тоник со слабыми фруктовыми кислотами или специальные салфетки для контроля работы сальных желез. Важно не забывать про увлажнение и включать в уход кремы, соответствующие типу кожи, избегая при этом средств, в составе которых есть ацетат ланолина и стеарат бутила. Хорошо, если в составе средств для ухода будет масло карите или мочевина, способствующие смягчению поверхностного эпидермиса и увлажнению.

Телешева Ирина ВадимовнаДетский дерматолог

Прогноз

Прогноз при акне обычно благоприятный, большинство случаев поддается успешному лечению. Однако это зависит от ряда факторов:

• Степень тяжести: легкое и умеренное акне имеет более благоприятный прогноз, чем тяжелые и кистозные формы.
• Своевременное начало лечения: чем раньше приняты меры, тем проще контролировать состояние и предотвратить осложнения.
• Соблюдение рекомендаций по уходу за кожей.
• Индивидуальные особенности, связанные с врожденной повышенной чувствительностью кожи, что повышает вероятность сохранения рубцов.
• Неконтролируемое самолечение или пропуск приема лекарств может ухудшить прогноз.

Обратите внимание!

При правильном лечении и уходе за кожей большинство подростков с акне испытывают улучшение состояния. Высыпания и воспаления можно успешно контролировать, однако в некоторых случаях могут оставаться рубцы или пигментация, что требует дополнительного лечения или проведения процедур. Следование рекомендациям врача и правильный уход способствуют снижению риска осложнений и улучшению прогноза.

Профилактика акне у подростков

Соблюдение профилактических мер помогает предотвратить или снизить вероятность возникновения акне. Основные рекомендации приведены ниже:

Правильный уход за кожей:

• Мыть кожу лица два раза в день мягким очищающим средством без агрессивных химических добавок.
• Пользоваться увлажняющим крем, чтобы предотвратить пересыхание кожи.
• Избегать абразивных средств и грубых скрабов, травмирующих кожу.
• Не выдавливать прыщи и предотвращать давление на них одеждой.
• Меньше использовать декоративную косметику и выбирать средства с пометкой «non-comedogenic», которые не забивают поры.
• Включать в рацион свежие фрукты и овощи, зерновые культуры. Меньше потреблять сахар и продукты с высоким гликемическим индексом.
• Использовать солнцезащитный крем при длительном пребывании на улице в солнечную погоду.
• Не выдергивать волоски, растущие на лице.
• Предотвращать контакты лица с грязными поверхностями. 
• Своевременно обращаться к дерматологу при возникновении кожных проблем.

Профилактика акне требует систематического подхода и нормализации образа жизни. Она не может гарантировать полное предотвращение появления кожных высыпаний, но эти меры снижают риск и тяжесть симптомов.