Алопеция у детей

Причины алопеции у детей

Потеря волос бывает патологической и физиологической. Так, пока грудничку не исполнится год, он большую часть суток лежит в кроватке и коляске. Трение головы о подушку практически постоянное, волосы активно выпадают. Как только малыш начинает садиться, вставать, ходить, процесс завершается. Проплешинки и залысинки исчезают.

Как и взрослые, дети могут терять волосы из-за психоэмоциональных проблем. Бывают они и в этом возрасте. Острые психотравмы возникают из-за смерти близкого, развода родителей, насилия (физическое, психологическое). Нередко виноват в алопеции у ребенка и хронический стресс. Например, из-за травли сверстниками. В семье о ней не знают, переживания остаются внутри, что ухудшает состояние уже телесного здоровья.

В роли непосредственной причины может выступать трихотилломания. Это нарушение влечения в виде импульсивного вырывания волос. Чтобы обрести душевное спокойствие, ребенок сам себе наносит физическую травму. Причем рвет он часто не только волосы, но и брови с ресницами. 

Другие причины:

• аутоиммунные расстройства;
• гормональный дисбаланс, избыточная или недостаточная секреция щитовидной либо поджелудочной железы, надпочечников;
• глистные инвазии;
• все желудочно-кишечные болезни — начиная от воспалительных и заканчивая дисбактериозом;
• гипервитаминоз A;
• слишком долгое лечение антибиотиками, цитостатиками, препаратами с гормонами;
• тяжелое нарушение минерального обмена и формирования скелета (рахит);
• стригущий лишай, вызванный болезнетворными грибками Microsporum canis или Trichophyton.

Основываясь на нашем опыте, медленная, но упорная потеря волос у несовершеннолетних пациентов не столь уж и часто вызвана плохой наследственностью. Но иногда виновата и генетика. У одного из родителей также в очень юном возрасте проявилась семейная форма алопеции. Юноши просто брились налысо, кардинально решая проблему с проплешинами. Девушкам сложнее. Приходилось идти на разные ухищрения, чтобы скрыть частичную потерю волос. Вероятность, что сын или дочь повторит их путь выше, чем у ребенка здоровых в этом плане родителей.

Причина неблагополучного семейного анамнеза — особый набор генов. Кодировать он может многое. К примеру, от природы ослабленные фолликулы, их раннее отмирание, предрасположенность к болезням кожи головы. Родители бывают и ни причем. Просто гены сложились в неудачную комбинацию у конкретного малыша.

Телешева Ирина ВадимовнаДетский дерматолог

Предрасполагающие факторы

Почему при одинаковых исходных данных у одного ребенка наблюдается обильный «волосопад», а другим все в порядке, зависит от факторов-провокаторов. Даже если явной причины подобного состояния нет. Что может запустить цепочку неприятных событий:

• ожог волосистой части головы;
• заболевание системы кроветворения, особенно анемия;
• патология, при которой часто нужна рентгенография;
• тяжело перенесенные инфекции, к которым трихологи относят грипп, пневмонию, рожу, пиодермию, ветряную оспу и пр.;
• дефицит витаминов,  микро- и макроэлементов;
• недостаточное содержание белка в пище;
• иммунодефицит.

Возникновение болезни бывает характерным признаком проживания в неблагополучной в отношении экологии зоне. Например, дом находится около загруженной автомагистрали. Или возле крупного завода, производящего химические средства.

Обратите внимание!

Иногда алопецию у ребенка невольно вызывают сами родители. Известно немало случаев существенного прореживания волос из-за того, что мамы или папы неправильно причесывают девочек. Причем с благими целями. Чтобы дочка не выглядела растрепой, ей регулярно заплетают длинные волосы в тугие косы и собирают в плотный пучок. Последствия себя ждать не заставляют. Из-за постоянного напряжения гибнут волосяные луковицы, стержни выпадают, на месте сильного стягивания волос появляются залысины.

Патогенез

У детей алопеция возникает из-за того, что сбилась одна из фаз роста волоса. В норме они плавно сменяют друг друга. Поэтому потеря совершенно незаметна — через некоторое время после выпадения стержня циклично отрастает новый. Но что-то может пойти не так:

• преждевременно завершается фаза роста (анаген);
• притормаживается или ускоряется инволюция фолликула (катаген);
• фаза отдыха длится слишком долго или, напротив, значительно укорачивается (телоген);
• затягивается выпадение волос (экзоген).

Независимо от расстроившейся фазы итог один — волосяной покров на голове прореживается. Период сбоя напрямую влияет на вид облысения.

Классификация

В основе самой распространенной классификации лежат симптомы и особенности течения заболевания. Отсутствие волос у детей может быть:

• очаговым (гнездным, гнездовым), которое характеризуется образованием участков с почти под корень обломанными волосами;
• себорейным, когда волосы выпадают из-за чрезмерной сальности кожи, ее постоянно неудовлетворительного состояния;
• диффузным — кожа головы равномерно и быстро обнажается;
• атрофирующим с формированием очагов, которые похожи на языки пламени.  

Отдельно рассматривают тракционную алопецию у детей. Это как раз тот случай, когда повреждение фолликулов связано с длительным механическим воздействием, натяжением прядей в составе кос, пучков, дредов, хвостов. Как правило, тракционное облысение обратимо.

Редкая форма — врожденная. Родители быстро замечают, что волосы на голове грудничка не появляются вовсе или лишь на отдельных участках. Происходит это по причине эктомезодермальной дисплазии. Столь сложным термином трихологи обозначают отсутствие фолликулов с рождения. Таким образом, волосам неоткуда расти.

Симптомы алопеции у детей

Общее у всех видов облысения одно — волос на голове становится все меньше. А вот как это происходит, зависит от формы болезни. Одна из систематизаций учитывает степень прореживание волосяного покрова на голове. При частичной оголяются отдельные зоны. Обычно это происходит на затылке и висках. Тотальное — полное облысение, что обычно становится закономерным исходом неграмотной терапии или самолечения, в том числе народными средствами.

Аутоиммунная алопеция у детей вызвана целенаправленным повреждением фолликулов собственной иммунной системой. В коже головы постоянно протекает воспалительный процесс, серьезно расстраивая обмен веществ. Аутоиммунной неофициально называют очаговую. Редеют не только волосы, но даже брови. Это особенно хорошо заметно со стороны.

Гнездная алопеция у детей — еще одно распространенное наименование очагового облысения с потерей волос в одной или сразу нескольких четко отграниченных зонах. В МКБ-10 указана именно она. Округлый очаг с гладкой поверхностью сначала один, без лечения вскоре появляется второй, третий и т. д. Кожа здесь тонкая, немного дряблая. Стоит даже немного потянуть за стержень, как он легко извлекается.

При диффузной алопеции у детей волосы равномерно и весьма интенсивно выпадают на всей голове. Темень, макушка, виски — участки, на которых особенно заметно прореживание. Некоторые дети жалуются, что кожа время от времени побаливает, горит, кажется, что по ней ползают мурашки. Как правило, до тотального облысения дело не доходит. Максимум ребенок теряет 40% волос.

У детей себорейная алопеция встречается не так часто, как у взрослых, однако назвать ее редкой нельзя. Форма типична для подростков. Из-за активной выработки кожного сала волосы жирные и неестественно блестящие, склеены в пряди, присутствует зуд. Между ними хорошо заметно множество желтоватых чешуек. Развилась себорея. Постепенно стержни истончаются, кажется, что их на голове стало меньше. Нет, это происходит несколько позднее. Избыток сала мешает усвоению питательных веществ, фолликулы гибнут, теперь действительно возникает облысение.

Каждый очаг атрофирующего облысения напоминает язык костра. В основной зоне поражения волос или нет, или есть редкие пучки. По направлению к границам число стержней растет. Кожа выглядит сухой, безжизненной, однако не отмечается ни шелушения, ни воспаления.

Осложнения

Если у ребенка алопеция, то его здоровью и жизни ничего не угрожает. Но все относительно. Она сама по себе может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо тщательное обследование. Так, аномальное выпадение волос характерно для гормональных нарушений, малокровия и скрыто протекающего нелеченного сахарного диабета. А эти патологии весьма опасны.

«Все болезни от нервов». Ставшее крылатым выражение можно смело применить в отношении алопеции. Даже в младшей группе детского сада больного малыша нередко дразнят. Что уж говорить о подростках, чрезмерно обеспокоенных своей внешностью. В пубертате бушуют гормональные бури, эмоции преобладают над разумом. Выпадение волос принимает масштабы катастрофы. Растет уровень тревоги, появляется неуверенность в себе, ребенок намеренно социально изолируется. Развивается депрессия — причина многих телесных болезней.

Диагностика алопеции у детей

То, что с волосами ребенка не все в порядке, доктор определит в ходе домашнего обследования. Например, симптомы атрофирующего облысения настолько яркие, что верный диагноз может быть выставлен уже во время физикального осмотра. Нужную информацию нередко дает и история болезней. Следующий этап диагностики состоится в клинике. Что он может включать:

• исследование ЖКТ — гастроскопия, ультразвуковое сканирование, анализ кала на дисбиоз и яйца гельминтов;
• оценка гормонального статуса — биохимия крови, УЗИ эндокринных желез, подозреваемых в излишней активности или, напротив, бездействии;
• анализ крови для определения уровней витаминов, макро- и микроэлементов.

И тотальная, и очаговая алопецию у детей требует трихологической диагностики. Используется трихоскоп — устройство, за счет которого можно рассмотреть кожу головы и волосы при сильном увеличении. Назначается и трихограмма. Это микроскопическое исследование извлеченных корней волос, помогающее найти исказившуюся фазу роста.

Лечение алопеции у детей

Терапия амбулаторно-домашняя. В клинике проводятся физиопроцедуры, сеансы общеукрепляющего массажа, промежуточные обследования. Дома родители контролируют прием препаратов и обрабатывают кожу головы. Чем лечат алопецию у детей:

1. Системная фармакотерапия. Применяются лекарства для приема внутрь — иммуномодуляторы, витамины и минералы, в том числе в составе комплексов. Остановить тотальное выпадение волос помогут гормональные средства.
2. Местное лечение. Главная роль отводится физиопроцедурам — ультрафиолетовому облучению с фотосенсибилизацией и дарсонвализации. Эффект усиливают регулярные холодовые компрессы, обработки кожи головы препаратами для стимуляции кровотока.

Важна психотерапия. Причем, чем старше ребенок, тем она нужнее. Детский психотерапевт или клинический психолог повысит стрессоустойчивость, поможет определиться с жизненными приоритетами. Вернется психоэмоциональная стабильность, ускорится выздоровление.

Прогноз и профилактика

В отличие от частичного облысения при тотальной алопеции у детей выпадают все волосы в среднем за 3 месяца. Нередко процесс необратим, поэтому прогноз напрямую зависит от срока обращения к трихологу. Оно должно быть экстренным. Тогда удастся остановить выпадение, наладить рост новых, крепких и здоровых стержней. Исход бывает неблагополучным и при запущенной частичной алопеции. Что еще раз подчеркивает значимость своевременного лечения.

Со стороны государства действенной профилактической мерой являются регулярные медицинские осмотры. Болезни, вызывающие облысение, установят и вылечат. А родители не должны допускать воздействия факторов-провокаторов:

• оградить ребенка от стрессов;
• не натягивать волосы в попытке сделать безукоризненную косу или тугой хвост;
• лечить малыша только тем, что назначил врач;
• заняться укреплением его иммунитета;
• сбалансировать рацион питания.

Если алопеция у детей наследственная, лечение было успешным, то нужна профилактика рецидивов. Актуальны все вышеперечисленные методы. Также рекомендуется мыть голову 2 раза в неделю. Чаще нельзя. Это защитит ослабленные волосы от преждевременного выпадения.