Кариес молочных зубов

Причины кариеса молочных зубов

Основываясь на наших наблюдениях, детский кариес имеет большое количество причин. Часто он возникает в результате комбинации нескольких этиологических факторов.

Так, патология появляется на фоне плохого ухода за полостью рта. Также риск кариеса повышается при злоупотреблении углеводами. Болезнь у детей обусловлена применением взрослых столовых приборов, генетической предрасположенностью. Также патологический процесс прямо связан с незрелостью организма ребенка.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска кариеса молочных зубов у детей:

• Недостаточный уход за зубными единицами. Их нерегулярная гигиена. Плохая чистка зубных единиц вызывает отложение частиц оставшейся пищи и бактериального налета. В результате поражается эмаль. Часто патологический процесс переходит на постоянные единицы.
• Кариесогенная микробная флора. Патогенные бактерии передаются во время совместной трапезы, при поцелуях. Отрицательное влияние также оказывают лактобактерии. Они синтезируют молочную кислоту, которая ухудшает течение кариеса.
• Недостаток фтора. Малое количество фтора снижает твердость эмали. Это уменьшает устойчивость к кариесогенной микрофлоре. Ткани зубов легко разрушаются. Они становятся пористыми и мягкими.
• Избыток простых углеводов. Большое количество сладкого, газировка содержат быстрые углеводы. Они поддерживают жизнедеятельность бактерий. Также способствуют образованию органических кислот. Это в итоге приводит к деминерализации зубной эмали.
• Несформированная иммунная система ребенка. Она не способна в полной мере препятствовать патогенной флоре.
• Врожденная предрасположенность. Болезни женщины во время беременности, ее вредные привычки. Все это может вызвать ранний кариес.
• Хронические болезни пищеварительного тракта.
• Прием лекарств. Они могут отрицательно влиять на зубную эмаль.

Патогенез

В первый год жизни кариес чаще поражает верхнечелюстные резцы (бутылочный кариес). После двух лет патология часто обнаруживается на молярах. Реже всего кариозный процесс встречается на нижних резцах.

Кариес у детей начинается с нарушения минерализации зубной эмали. Единицы становятся восприимчивыми к болезни. Основная роль придается бактериям. После переработки углеводов они выделяют кислоты, которые разрушают эмаль. На фоне дефицита фтора патология прогрессирует. Так как ткани имеют малую прочность. Другие факторы (наследственность, прием медикаментов и пр.), усугубляют проблему. Вызывают ее стремительное развитие. Грамотная профилактика и ранняя диагностика очень важны. Они помогают избежать кариеса, его опасных осложнений.

Обратите внимание!

Первоначально кариес поражает только зубную эмаль. Далее процесс переходит на дентин. У детей кариозный процесс возникает стремительно. Это обусловлено широкими дентинными канальцами, низкой минерализацией. Переход от начальной до глубокой стадии занимает всего 2–3 месяца. Кроме того, в детском возрасте характерно вовлечение в патологический процесс сразу нескольких единиц. Также чаще затрагивается несколько зубных поверхностей.

Классификация, стадии кариеса молочных зубов

Типы кариеса у детей:

• Первый тип. Кариозные очаги возникают на верхних временных молярах или резцах.
• Второй тип. Патология развивается на любой поверхности зубных единиц верхней челюсти.
• Третий тип. Кариес поразил множество зубных единиц. Также патологический процесс есть на резцах нижней челюсти.

По клиническому течению кариес бывает:

• Острый.
• Хронический.
• Рецидивирующий. Возникновение новых очагов после проведения лечебной терапии.

Стадии молочного кариеса у детей:

• Начальный. Появление белого пятна на эмали. Патологический процесс неглубокий. Лечение консервативное.
• Поверхностный. Происходит поражение зубной эмали. Пятна меняют цвет. Становятся темными. Формируются полости разного размера. Дентин не поврежден.
• Средний. Кариозный процесс поразил эмаль и дентин.
• Глубокий. Кариес проник во все структуры зуба. Произошло поражение зубной эмали, дентина, пульпы. В запущенных случаях процесс переходит на корень зуба.

Классификация кариозного процесса в зависимости от расположения:

• Фиссурный. Характерен для моляров и премоляров. Возникает в фиссурах (углублениях).
• Апроксимальный. Поражает место контакта соседствующих зубных единиц.
• Пришеечный. Формируется вровень с десной.
• Корневой. Находится под десной. На уровне корней.

По количеству пораженных единиц кариес бывает:

• Единичный. Поражается один зуб.
• Множественный. В патологический процесс вовлекается несколько зубных единиц.

Симптомы кариеса молочных зубов у ребенка

Часто у детей отсутствуют жалобы. У многих детей кариес выявляют только во время осмотра.

Начальный кариес на молочных зубах проявляется пятном или точкой на зубе. Эмаль в этом месте становится тусклой. Теряется ее блеск. В дальнейшем процесс переходит на глубжележащие ткани. Возникает кариозная полость. Она имеет коричневатый оттенок. В ней скапливается еда. При отсутствии лечения из полости рта появляется плохой запах. На языке можно увидеть налет: желтоватый или сероватый.

Когда возникает средний или глубокий кариес, появляется боль. Болевые ощущения беспокоят в процессе еды или питья, в покое. При поражении пульпы боль становится острой, пульсирующей. Малыш может отказываться от еды. Иногда поднимается температура. В таких ситуациях требуется срочная стоматологическая помощь.

Благодаря знаниям, которые мы получили в результате нашей практической деятельности, стало ясно, что любые белые, коричневые пятнышки или стойкий налет на зубах должны быть веским поводом для обращения к детскому стоматологу. 

Если малыш жалуется на боль или дискомфорт во время еды, не может пить слишком горячие или холодные напитки, то развитие кариеса уже очевидно. Это свидетельствует о том, что патологический процесс проник глубоко в ткани. Начинается разрушение единицы. Отсутствие терапии чревато серьезными осложнениями. 

Также надо помнить, что малыш в силу своего возраста не всегда может сообщить о своих жалобах. Отказ от любой еды, жевание на одной стороне должны насторожить взрослого. В такой ситуации следует в скором времени записаться в стоматологию на осмотр.

Гончарова Ольга ПетровнаДетский стоматолог

Осложнения

Кариес в детском возрасте быстро прогрессирует. За короткое время он поражает значительный объем дентина, переходит на соседние зубы. Часто патология выявляется на поздней стадии. В этот период уже возникают серьезные последствия.

Осложнениям кариеса молочных зубов:

• Пульпит. Воспаление переходит на сосудисто-нервный пучок. Далее поражается периодонт.
• Воспалительные процессы десен.
• Распространение кариозного процесса на зачатки постоянных единиц с их повреждением и гибелью.
• Потеря единиц. Приводит к нарушению прорезывания постоянных зубов. Вызывает проблемы с дикцией и жеванием.
• Хронические заболевания ЛОР-органов, негативное воздействие на печень, сердце, почки.

Диагностика кариеса молочных зубов

Кариес зубок может диагностировать только врач-стоматолог. Для этого он проводит визуальный осмотр ротовой полости. Родители в домашних условиях должны тщательно следить за состоянием зубов ребенка. Любые жалобы или видимые изменения на поверхности зубных единиц должны стать поводом для скорого визита к врачу.

При желании можно вызвать детского стоматолога на дом. Для этого стоит позвонить по телефону или записаться через интернет. В домашних условиях специалист выполнит осмотр. Также он назначит диагностику, поставит предварительный  диагноз. 

Для диагностики поражения молочных зубов применяют:

• Осмотр. Осуществляется врачом с использованием специального инструментария.
• Использование кариес-детекторов. Проводится окрашивание кариозных участков индикаторными растворами. Позволяет увидеть четкие границы патологического процесса, определить степень поражения.
• Люминесцентное исследование. Основано на просвечивание зубов ультрафиолетом. Дает возможность выявить очаги деминерализации.
• Рентгенографию зубных единиц. Подходит для выявления любых полостей. Позволяет оценить глубину поражения и подобрать эффективное лечение.

Лечение кариеса молочного зуба

Вылечивать кариес, поразивший молочные зубы, обязательно. Инфицированные единицы повреждают зачатки коренных зубов. Они приводят к утрате временных и постоянных единиц. Способствуют обострению разных болезней в организме ребенка. Кроме того, кариес становится источником хронической инфекции, снижая иммунную защиту малыша.

Самостоятельное устранение кариозного процесса невозможно. Необходима помощь грамотного доктора. Лечение начальной стадии кариеса возможно стоматологом в домашних условиях. Для этого есть портативное оборудование. Запущенный процесс требует тщательной диагностики. Такая стадия заболевания лечится в медицинской клинике. Амбулаторно.

В домашних условиях используют только профилактические процедуры. Так, обосновано применение ополаскивателей для ротовой полости (с 1,5 лет), зубных паст, которые обладают противокариозным действием. Также можно полоскать рот раствором ромашки или шалфея.

Способы лечения кариеса молочных зубов:

• Неинвазивное. Применяется при начальной стадии кариеса. Иногда данные мероприятия возможны при обнаружении поверхностной стадии кариозного процесса. Используют фторирование, серебрение, инфильтрацию ICON, лазерную обработку зубов. Способ лечения подбирается врачом. Учитываются индивидуальные особенности, диагноз.
• Инвазивное. Необходимо при среднем и глубоком кариесе молочных зубов. Во время лечения стоматолог убирает пораженные ткани бормашиной или ручными инструментами. Пломбирует зуб композитным материалом. В запущенных случаях требуется депульпирование. Предварительно проводится обезболивание. Анестезирующее вещество наносится с помощью геля или спрея, вводится посредством укола. Также по показаниям осуществляется общая седация. Иногда на пораженный зуб надевают зубную коронку. При невозможности лечения зуб удаляют.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Наилучшие результаты наблюдаются на начальной и поверхностной стадиях кариеса. В таких ситуациях патология хорошо поддается лечению. Она легко устраняется неинвазивными методиками. Средний и глубокий кариес нуждается в большем объеме лечения. Отдаленный прогноз хороший. Худшие результаты видны при значительном поражении тканей с вовлечением зачатков постоянных зубных единиц

В целях профилактики кариеса необходимо:

1. Чистить зубы два раза в день. Начинать чистку зубных единиц надо с прорезывания 1-го зуба.
2. Полоскать рот после каждого приема пищи.
3. Использовать только специально подобранные щетку и пасту.
4. Ходить с ребенком на профилактический осмотр к детскому стоматологу раз в полгода.
5. Правильно питаться. Ограничить употребление быстрых углеводов.
6. Есть больше свежих фруктов и овощей.
7. Посещать доктора в стоматологии при появлении любых жалоб.