Пародонтоз у детей

Причины пародонтоза у детей

Основная причина патологии одна — зубной налет. Это «благоприятная» среда для активного роста и размножения различных патогенов. Численность бактерий неизменно растет, в тканях накапливается множество токсичных продуктов их жизнедеятельности. Сочетание воспаления и местной интоксикации не оставляет шансов сохранить здоровье зубов, если, конечно, за работу не берется детский стоматолог.

Важно!

Как правило, источником болезни становится гингивит или воспаление десен. Затем на его фоне развивается пародонтит. Теперь воспалительный процесс распространяется по направлению к челюсти. Разрушаются зубодесневые связки, далее наступает черед альвеолярного отростка. Если пародонтит прогрессирует стремительно, необратимо поражая все новые и новые ткани, то он трансформировался в пародонтоз.

Факторы риска развития патологии

Зубной налет скапливается не только из-за плохого ухода за полостью рта. Основываясь на нашем опыте, можно смело утверждать, что есть целый ряд предпосылок к такому развитию событий:

• наследование дефектных генов, которые кодируют погрешности строения пародонта;
• аутоиммунное нарушение;
• эндокринная патология, например, диабет или тиреотоксикоз;
• хроническое заболевание одного или сразу нескольких пищеварительных органов;
• нехватка в детском организме определенного витамина, микро- или макроэлемента;
• врожденная или приобретенная сердечно-сосудистая болезнь;
• стоматологическая аномалия — неправильный прикус, короткая уздечка верхней губы или языка и пр.;
• хронический стресс.

Часто возникает пародонтоз у ребенка с той или иной остеохондропатией. Так называется поражение костей, которое встречается преимущественно у мальчиков и юношей-подростков.

Патогенез

Если гингивит можно заподозрить по отечным и воспаленным деснам, то пародонтоз начинает развиваться совершенно незаметно. Ведь его мишень — зубная кость, скрытая от глаз мягкими тканями. Именно из-за этого родители нередко обращаются за помощью к детскому пародонтологу, когда во рту у малыша уже есть выраженный дистрофический процесс.

Пародонтоз у детей представляет собой неуклонное разрушение костных тканей. Во-первых, сосуды, которые питают кровью пародонт, становятся толще, уже, грубее. Костным клеткам остро не хватает кислорода с питательными веществами, они постепенно отмирают. Во-вторых, даже ускоренный в детском возрасте метаболизм не спасает от слишком активной гибели тканей. Клеток повреждается больше, чем создается, нарастает степень убывания кости.

Классификация

Если учитывать распространенность болезни, то она всегда генерализованная. Пародонтоз со временем необратимо повредит вместе с зубами кости верхней и нижней челюсти. Однако атрофия бывает и локальной, и генерализованной. Первая практически всегда обнаруживается на одном из ранних этапов, когда лечение бывает максимально эффективным.

Классифицируют заболевание и в зависимости от степени нанесенного вреда здоровью. Протекает оно в легкой, средней или тяжелой форме.

Симптомы пародонтоза у детей

Первые признаки болезни обычно остаются незамеченными родителями. Проходят месяцы, иногда годы до появления основных симптомов:

• обнажение шейки из-за убывающей кости, особая болезненная восприимчивость к холодному, горячему, кислому;
• зуд десен, желание их постоянно расчесывать, что иногда приводит к тяжелой бактериальной инфекции;
• воспаление десен — покраснение, отечность, жжение, раздражение;
• бледные десневые сосочки;
• кровь на зубной щетке.

Пародонтоз приводит к образованию карманов в десне, причем весьма глубоких. Здесь накапливаются частицы пищи, паразитируют бактерии, формируется зубной налет. Это неизменно сопровождается воспалением и, как следствие — зловонным дыханием и неприятным привкусом.

Осложнения

Когда зубы у ребенка становятся чересчур подвижными, то вскоре они выпадают. Что совсем не влияет на дальнейшую атрофию — челюстная кость продолжает все также интенсивно разрушаться. Особенно опасно ее сочетание с воспалением. Местная иммунная защита слабеет, не успевает производить клетки для уничтожения патогенов. Поэтому воспаляется надкостница с развитием периостита, затем образуется ограниченная полость, наполненная гноем.

Если на этапе абсцесса лечение пародонтоза у ребенка все еще не проводится, то осложнения угрожают не только здоровью, но и жизни малыша. Не заставляет себя ждать флегмона в виде острого разлитого гнойного воспаления. Оно быстро распространяется на соседние ткани, захватывает все новые участки. Почти одновременно воспаляются лимфатические узлы в области лица, далее — костный мозг.

Выпадение одного зуба автоматически искажает жевательную функцию. Оставшиеся единицы вынуждены перенапрягаться, что закономерно влечет за собой их повреждение. И все равно пережевывание затруднено, в желудок попадают слишком крупные кусочки пищи. Это грозит проблемным пищеварением, развитием одной или сразу нескольких желудочно-кишечных патологий, нехваткой нутриентов в детском организме. Утрата зубов психологически некомфортна для ребенка, к тому возникают сложности с произношением звуков.

При инфекционном воспалении патогены легко внедряются в сосуды. Вместе с кровью и лимфой они достигают самых отдаленных органов. В них образуется множество новых воспалительных очагов. В первую очередь страдают почки, сердечная мышца и суставы. Поражение их заболеваниями становится лишь делом времени. Наши клинические наблюдения показали, что много его не требуется.

Гончарова Ольга ПетровнаДетский стоматолог

Диагностика пародонтоза у детей

Физикальный осмотр может быть успешно выполнен на дому, если начальная стадия болезни давно миновала. Врач обращает внимание на налет, покрасневшие десны, оголенные шейки десны — классические проявления пародонтоза. Продолжится диагностика уже в стенах клиники.

Традиционная методика, без которой редко обходится обследование — йодное число Свракова. Обе десны обрабатываются красящим раствором, который вступает в химическую реакцию с гликогеном. Этого полисахарида особенно много образуется в очагах воспаления. Поэтому здоровые участки десны окрашиваются слабо и равномерно, больные — интенсивно, прерывисто.

Детский пародонтолог обязательно оценит состояние сосудов, питающих кровью зубочелюстной аппарат. Задействуется реопародонтографический, фотоплетизмографический или биомикроскопический метод. Полярография позволяет выяснить, хватает ли зубным тканям кислорода, эхоостеометрия — микро- и макроэлементов.

Панорамную рентгенографию и компьютерную томографию детские стоматологи выбирают для инструментальной визуализации. На снимках хорошо видно, где разрушена кость и насколько распространилась атрофия.

Лечение пародонтоза у детей

Терапия амбулаторная, основные мероприятия проводятся в детской стоматологии. В домашних условиях лечение контролируют родители, следят, чтобы малыш правильно полоскал рот антисептиками, не пропускал прием препаратов. Госпитализируют в стационарное отделение при гнойном воспалении.

Лечат детский пародонтоз преимущественно консервативно и обязательно комплексно:

1. Восстановление кровоснабжения. Чтобы клетки вновь получали все, что необходимо им для роста и деления, назначаются электротерапия, массаж обеих десен, ультразвук, электрофорез.
2. Удаление твердого камня и мягкого налета. В ходе профессиональной гигиены полости рта эмаль полностью очищается и полируется. На обнажившиеся шейки наносится фторсодержащий лак, чтобы снизить чувствительность и защитить от повреждения.  
3. Фармакологическая поддержка. При сильном, глубоком воспалении показан прием нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикостероидов. Иммуномодуляторы помогут привести в порядок иммунную защиту, витаминно-минеральные комплексы — стимулировать восстановление тканей.

Обратите внимание!

Есть одна особенность, из-за которой невозможно использование некоторых действенных методов. В отличие от взрослых у детей челюстно-лицевой аппарат формируется, в нем есть еще неокостеневшие хрящи. Любая неосторожная манипуляция может привести к аномальному дальнейшему развитию. Поэтому важно обращаться в стоматологическую клинику с хорошей репутацией и опытными врачами, которые специализируются именно на лечении маленьких пациентов.

Прогноз и профилактика

Пародонтоз у детей очень хорошо поддается лечению, но при условии, что костные ткани пока атрофировались незначительно. Чем выше степень поражения, тем менее благоприятен исход. Выраженное убывание челюстной кости, появление серьезных осложнений требует от лечащего врача глубоких познаний и внушительного практического опыта.

Нет лучшей профилактической меры, чем качественный уход за полостью рта. За счет тщательной и регулярной гигиены не образуется налет, нет места для бактерий. Что еще рекомендуют детские пародонтологи:

• контролировать процесс очищения зубов ребенком, приобрести не только щетку и пасту, но и нить, специальные ершики, способные легко удалять налет в самом труднодоступном месте;
• приходить к стоматологу-куратору минимум раз в полгода для профессиональной чистки, герметизации фиссур, реминерализации и других полезных для здоровья детских зубов процедур;
• своевременно устранять все стоматологические проблемы, например, неправильный прикус.

Важна и общая профилактика, направленная на укрепление иммунитета. Она включает здоровый распорядок дня, посильные физические нагрузки, ограничение всего, что содержит сахар. Ребенок должен есть овощи, фрукты, рыбу, молочные продукты — главные источники витаминов и минералов.