Розовый лишай у ребенка

Причины розового лишая у ребенка

Почему в одинаковой ситуации одни дети заболевают, а другие остаются совершенно здоровыми, пока непонятно. Есть две основных теории. Первая связана с внедрением в организм герпесвирусов. Но не каждый тип способен вызвать столь специфические кожные симптомы, а только 6-й и 7-й. Активная деятельность возбудителей герпетической инфекции и приводит к дерматозу. Это лишь версия, ее придерживается много представителей ученого мира.

Вторая теория — инфекционно-аллергическая. Ребенок часто болеет, инфекционные очаги находятся в его организме почти на постоянной основе. Из-за этого возникает аллергизация. Возрастает чувствительность к, в целом, безвредным веществам. Но иммунная система считает иначе, вырабатывает для их уничтожения медиаторы воспаления. У этой версии также есть много сторонников.

Предрасполагающие факторы

Есть целая группа факторов, повышающих риск развития лишая Жибера у ребенка:

• малыш нередко страдает кишечными и респираторными инфекциями, в роли возбудителей которых выступают различные вирусы;
• высыпание может быть вызвано острыми повреждениями кожи, например, ребенок серьезно порезался, ушибся, обжегся;
• правила гигиены не соблюдаются, в душ он ходит редко, не следит за состоянием ногтей;
• предрасположенность к аллергии уже есть, были и дерматозы, и слезотечение, и ринит;
• уход за кожей неправильный — средства подобраны неверно, содержат агрессивные синтетические вещества;
• в семье принято пользоваться жесткими мочалками и полотенцами из грубых материалов, из-за них кожа микротравмируется.

Гендерной предрасположенности нет. Среди пациентов детских дерматологов примерно одинаково мальчиков и девочек.

Обратите внимание!

Когда иммунная защита оставляет желать лучшего, вероятность заболеть большая. Именно этот факт можно считать доказанным. Чаще всего встречается розовый лишай у детей в прохладное и холодное время года. Летом ребенку хватало витаминов, иммунная система работала как часы. Но впрок их накопить не получится, а растущему организму они требуются всегда. С каждым месяцам в овощах и фруктах витаминов все меньше и меньше. Суточная потребность в них не удовлетворяется, защитные силы слабы. Может появиться не только лишай, но и многие другие заболевания.

Патогенез

Розовый лишай на коже у ребенка — это, прежде всего, воспаление. Чтобы оно развилось, нужны цитокины. Чем больше вырабатывает иммунная система такие пептидные информационные молекулы, тем интенсивнее воспаление. Ситуация усугубляется, когда вместе с ними по направлению к коже устремляются отдельные иммуноглобулины и целые иммунные комплексы. Ответной реакцией и становится процесс клеточного ороговения.

Классификация

Детские дерматологи систематизируют патологию с учетом вида высыпаний. Форма заболевания может быть следующей:

• везикулярной —  зудящие многочисленные пузырьки до 6,0 мм в диаметре;
• гигантским розовым лишаем Дарье — размер бляшек достигает 7,0 см в диаметре;
• геморрагической — несколько красных, фиолетовых пятен, в том числе во рту;
• уртикарной — волдыри с прозрачным содержимым, которые сильно зудят;
• папулезной — маленькие узелки менее 2,0 мм в диаметре;
• схожей с многоформной эритемой — мишеневидные высыпания;
• фолликулярной — бляшки округлой формы на голове, состоящие из мелких узелков;
• кольцевидным окаймленным розовым лишаем Видаля — пятна в виде крупных колец в паху и подмышках;  
• гипопигментной — скопление бледных шелушащихся бляшек.

В основе другой классификации — особенности течения. Персистентный дерматоз сложно лечится, надолго остается с малышом. Рецидивный же исчезает в положенные сроки, но спустя некоторое время вновь заявляет о себе.

Симптомы розового лишая у ребенка

И ребенок, и взрослый человек сначала думает, что заболел простудой или ОРВИ, а иногда и просто устал. Голова болит, ломят суставы, нет сил, быстро наступает утомление. Можно охарактеризовать состояние как разбитость. На самом же деле, это продромальный этап с симптомами-предвестниками. Сохраняются они в течение максимум трех дней, затем наступает черед кожных признаков розового лишая у ребенка. Стадии две:

1. Первая, появление единственной материнской бляшки. Большое пятно интенсивного розового цвета с округленными краями. Оно лишь слегка выступает над кожей. Пораженный участок устилают беловатые мелкие чешуйки, он шелушится. Если не приглядываться, кажется, что кто-то разместил там тончайший папирус, предварительно хорошо его помяв. Локализовано пятно на спине, груди, животе, лице или между волосами на голове.
2. Вторая, формирование других высыпаний. Новые пятна меньше материнского, зато их много. Сначала они образуются около него, затем распространяются в разных направлениях. Помимо небольших красноватых пятнышек образуются пузырьки. Они круглые, с четкими границами. Каждый пораженный участок похож на своеобразный медальон. И чаще всего он расположен в складках, где кожа особо растяжима. Множество чешуек покрывает его поверхность. Редко компанию пятнам и пузырьком составляют большие пузыри, заполненные прозрачной жидкостью.

Дети страдают сильнее, чем взрослые. Во-первых, иммунная защита только создается. Во-вторых, детская кожа тонкая, сосуды находятся близко к ее поверхности. Так что воспалительный процесс может протекать бурно. Кожа отекает, возникают дискомфортные ощущения, среди них преобладает зуд. Он сильный, желание чесаться с трудом преодолевается.

Осложнения 

Большинство неблагоприятных последствий розового лишая у детей в виде пиодермий связано с зудом:

• даже если родители строго-настрого велели кожу не расчесывать, рука непроизвольно тянется к пораженным частям тела;
• из-за давления ногтей на уже воспаленной коже появляются микротрещинки, которые невозможно заметить невооруженным глазом, а вот болезнетворные бактерии их «видят» прекрасно;
• патогены, обычно обитающие на поверхности кожи, устремляются через микроскопические трещинки внутрь;
• активный рост и размножение бактерий сопровождается насыщением эпидермиса токсинами, из-за чего тот расслаивается;
• в образовавшихся полостях накапливается гной, кожа еще больше краснеет, отекает, появляются боли и неприятное ощущение жжения;
• без лечения токсины проникают в кровь, возникает системная интоксикация с ознобом, лихорадкой, пищеварительными расстройствами.

У предрасположенного к аллергии ребенка на месте уже исчезнувшего лишая может появиться экзема. Эпизод не разовый. Экзема — заболевание хроническое, поэтому периодически возникают обострения.

Диагностика розового лишая у детей

Обследоваться на дому вполне возможно. Это удобно для родителей, психологически комфортно для ребенка. Прибыв по вызову, детский дерматолог внимательно рассмотрит участки тела с высыпаниями. Диагностические критерии достаточно яркие — материнская бляшка, соседствующие с ней пятна и пузырьки. Доктор расспросит о симптомах и факторах, которые им предшествовали. Например, вирусная инфекция. На этом первичная диагностика завершается.

Опытный врач еще на этапе домашнего обследования или осмотра в своем кабинете безошибочно выявит у ребенка розовый лишай. Но диагностика будет продолжена. Все-таки есть кожные болезни с похожими симптомами. Вот их и нужно исключить. Основные методы:

1. В лаборатории анализируется образец крови. Обязательна лейкоцитарная формула для оценки воспаления. При необходимости общеклинический анализ дополняется биохимическим. Определяются острофазовые белки, выполняется расширенное иммунологическое обследование.
2. Под микроскопом изучается соскоб кожи. Метод позволяет выяснить, не принадлежат ли симптомы другому лишаю — грибковому. При большом увеличении врач-диагност ищет в чешуйках гигантские многоядерные клетки мицелия. При болезни Жибера их быть не должно.
3. Проводится серологическая реакция. В этом случае исключается сифилитическая розеола. Ее возбудители — бледные трепонемы. Иммунной системой запускается производство антител, которые и будут обнаружены реакцией иммунофлюоресценции.

Только исключив похожие заболевания, получится провести адекватное лечение. Более того, результаты комплексного обследования помогут выбрать лучшие для конкретного маленького пациента методы.

Лечение: чем лечить розовый лишай у ребенка

Бороться и побеждать коварную патологию предстоит дома. От мам и пап требуется контролировать прием препаратов и обрабатывать пораженные участки. Раз в день нужен теплый душ. Гигиенические средства строго гипоаллергенные — без отдушек и растительных добавок. После душа полотенце используют, чтобы промокнуть кожу, а не растирать.

Лечение розового лишая у детей консервативное. Ведущая роль отведена фармакотерапии, чаще назначаются такие препараты:

1. Глюкокортикостероиды. «Тяжелая артиллерия» в дерматологии, без нее при болезни Жибера редко получается обойтись. Препараты топические, то есть их наносят на кожу, а не принимают внутрь. Обладают мощным комбинированным действием — противозудным, антивоспалительным, обезболивающим, противоотечным. Используются в минимальных терапевтических дозах, при необходимости их потом повышают.
2. Антигистамины. Средства для приема внутрь в капсулах, драже, таблетках. Назначают при неэффективности местной терапии. С помощью антигистаминных средств последних поколений устраняют самый сильный зуд. Риск побочных проявлений минимален.
3. Гипосенсибилизация. Форсированное выведение токсических веществ. Препарат или принимают внутрь, или вводят внутривенно. По мере очищения организма от токсинов стихает воспалительный процесс, достойнее ведет себя иммунная система.

Антибактериальная терапия проводится при обнаружении хронических инфекционных очагов. Используют препараты, к которым восприимчиво большинство болезнетворных бактерий.

Опираясь на наш опыт, можно утверждать, что из немедикаментозных вариантов лечения важна диета. Среди двух версий о происхождении болезни есть инфекционно-аллергическая. Поэтому питание должно быть максимально гипоаллергенным. Здесь нужен строгий родительский контроль. Втайне от них съеденная шоколадная конфета способна затормозить выздоровление. Причем достаточно существенно. Список гипераллергенных продуктов широк. Категорически запрещено употребление всех орехов, цитрусовых, меда. Нельзя есть морепродукты, пить молоко.

В случае с болезнью Жибера солнце больше враг, чем друг. Пораженные участки следует оберегать от его лучей. Даже под одеждой они перегреваются, воспаление усиливается. «Перехитрить» заболевание с помощью солнцезащитных средств не получится. Они раздражают кожу, лечение будет долгим.

Телешева Ирина ВадимовнаДетский дерматолог

Прогноз и профилактика

Исход благополучный. Розовый лишай у детей рано или поздно проходит. Рано — за счет грамотного лечения, поздно — при игнорировании симптомов. Хуже прогноз на фоне бактериальных осложнений или экзематизации. Выздоровление откладывается на неопределенный срок.

Нельзя на 100% уберечься от любой патологии, если ее происхождение покрыто мраком неизвестности. Так что специфическая профилактика не разработана. Учитывая сразу две версии развития болезни, родителям рекомендуется ответственно подходить к лечению инфекций. Заниматься этим должен врач. Самолечение часто приводит к катастрофическому ослаблению иммунитета из-за распространившейся инфекции. Здоровый образ жизни также лишним не будет.