Стрептококковая инфекция у детей

Причины стрептококковой инфекции у ребенка

Причины развития патологического процесса множественные. Стрептококк передается несколькими путями: контактно-бытовым, а также воздушно-капельным, нисходящим. Заразиться им легко. Учитывая общий потенциал, контагиозность. По этой причине инфекционный агент наблюдается у значительного числа детей. Но далеко не у всех вызывает те или иные патологические процессы. На то есть две причины. Первая — стрептококки очень разные. Есть различные штаммы. Какие-то более, другие менее агрессивны. Вторая причина — особенности работы местного и общего иммунитета пациента. Если иммунный ответ достаточный, вероятность развития патологического процесса минимальна. Согласно статистике, нашим оценкам, стрептококковая инфекция диагностируется почти у 100% детей к 12-13 годам. В ранние годы процент чуть меньше. Определение причин не позволяет предотвратить заражение. Это труднодостижимо. Однако дает возможность лучше понять характер расстройства в целом. 

Патогенез заболевания

Стрептококковая инфекция отличается высоким показателем заразности. Пути передачи три. 

Первый — воздушно-капельный. Инфекционный агент переходит от человека к человеку при кашле, чихании, просто дыхании, разговоре. Причем резервуаром стрептококка может стать как другой ребенок, так и взрослый человек, у которого нет симптомов инфекционного поражения организма. Такое встречается при контакте с родителями, медицинским персоналом, который не носит маску.

Второй путь — контактно-бытовой. Инфекция передается при касании зараженных предметов. Источниками заражения могут быть чужие полотенца, дверные ручки, перила, а также посуда, игрушки и не только. Учитывая общую устойчивость стрептококка к условиям среды, заразиться можно довольно поздно после переноса инфекции на определенный предмет.

Третий путь — нисходящий. Ребенок может заразиться при прохождении по родовым путям матери. Поэтому больше внимание следует уделить подготовке к беременности, планирование потомства включает в том числе лечение инфекционных заболеваний у женщины.

Сами по себе стрептококки заразны в равной мере. Однако степень опасности, агрессивности агентов отличается. Стрептококки делятся на три группы: альфа—, бета-, и гамма гемолитические разновидности встречаются особенно широко. На самом деле их намного больше. Как показывает наша практика, особенно опасны в плане заражения и тяжелого течения инфекционно-воспалительных процессов бета-гемолитические стрептококки группа А. Они вызывают большинство известных воспалительных процессов: скарлатину, рожистые воспаления, поражения кожных покровов, тонзиллиты, а также менингиты, поражения головного мозга и многие другие расстройства. Определение причины в части выявления точного возбудителя крайне важно. От характера возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам зависит эффективность терапии, подбор действенного метода медицинской помощи ребенку. 

Улюлин Иван СергеевичИнфекционист

В большинстве случаев симптомов поражения стрептококком нет. В основном они проявляются, если у пациента ослаблен общий и местный иммунитет. 

Факторы возможного риска

Факторы риска повышают вероятность развития патологического процесса, стафилококковой инфекции у ребенка. В числе таковых можно назвать:

• ослабление местного иммунитета: структур носоглотки, ротоглотки, кожных покровов;
• полученные повреждения кожных покровов, вплоть до обыкновенной ссадины или царапины, стрептококк проникает в организм, оседает в определенных органах и структурах, после чего начинает активно размножаться, создается очаг хронического инфекционного поражения;
• инфекции, воспалительные процессы любого характера, поскольку они подтачивают защитные силы организма пациента;
• перенесенные операции, иные травматичные вмешательства;
• переохлаждения, регулярные простудные заболевания;
• посещение детского сада;
• инфицированные родители;
• длительный период нахождения в медицинском учреждении, больнице.

Факторы риска в некоторой части могут быть скорректированы. Какие-то самостоятельно, другие — только под контролем лечащего врача-специалиста. Это меры профилактики развития симптоматических форм заболевания. Избежать инфицирования почти нереально, но можно не допустить развития патологических процессов с характерными опасными признаками. 

Классификация и виды расстройства

Классификация стрептококковой инфекции проводится по характеру возбудителя, наличию симптомов, локализации и характеру поражения организма.

В зависимости от возбудителя выделяют три группы поражений:

• поражение стрептококками альфа-гемолитического типа, альфа-гемолитический стрептококк провоцирует воспалительные процессы только при ослаблении иммунитета, встречается в норме у большинства пациентов;
• поражении гамма-гемолитическими стрептококками, этот микроорганизм почти никогда не провоцирует воспалительных процессов, входит в структуру нормальной микрофлоры организма;
• поражение бета-гемолитическим стрептококком группа А, B или C, наиболее опасная разновидность микроорганизма с несколькими штаммами (они отличаются строением), вызывает большую часть инфекционных поражений.

Наибольшую опасность несет бета-гемолитический стрептококк группа А. Он особенно опасен из-за способности быстро разрушать ткани и размножаться с очень высокой скоростью. Является собственно тем самым источником стрептококковой инфекции у детей. Взрослые также болеют. 

Второй критерий классификации — это наличие или отсутствие симптомов. Если клинические признаки патологического процесса есть — говорят о симптоматических формах нарушения. Если нет — о носительстве. Но при ослаблении иммунитета носительство может привести к острой форме воспалительного процесса. Той или иной локализации. И это третий критерий классификации.

Стрептококковая инфекция носит универсальный характер. Вызывает широкую группу расстройства. В зависимости от точного расположения очага, называют нескольких форм патологического процесса:

• тонзиллит или ангину;
• фарингит, иные поражения верхних дыхательных путей;
• импетиго, фурункулез, поражения кожи;
• рожистые воспаления;
• пневмонии, поражения легких;
• менингиты и энцефалиты, стрептококковые поражения головного мозга и его структур;
• миозиты, воспаления мышц;
• артриты, ревматоидные поражения (носят скорее вторичный характер, развиваются после перенесенной инфекции как реакция иммунитета на инфекцию).

Деление проводится по всем критериям сразу для лучшего понимания сути патологического процесса. 

Симптомы стрептококковой инфекции у детей

Признаки стрептококковой инфекции у ребенка напрямую зависят от характера патологического процесса. Чаще всего стрептококки провоцируют ангины, а также воспалительные процессы со стороны кожи, также скарлатину.

Ангина или тонзиллит — острое, а также хроническое поражение горла. Воспалительный процесс сопровождается покраснением зева, интенсивными жгучими и давящими болями, локальным отеком, из-за которого нарушаются глотание и дыхание, неприятным запахом изо рта на фоне гнойного процесса, образованием белого или желтоватого некротического налета на миндалинах. Также есть симптомы общей интоксикации организма, повышение температуры тела до 38-39 градусов, головная боль, слабость, недомогание.

Скарлатина сопровождается поражением горла (ангина), а также воспалением языка, который приобретает малиновый оттенок (глоссит), поражением кожного покрова с образованием большого количества красных пятен или папул, сыпь может быть различной. Скарлатина в детские годы обычно не несет угрозы, но создает массу дискомфорта пациента.

Кожные поражения в основном представлены фурункулезами с образованием гнойников, а также абсцессов. Заболевание классифицируется как пиодермия. Нарушение носит хронический характер. При нормальной работе иммунитета гнойников нет. Как только ослабевает — сразу появляются и так по кругу. 

Важно!

Возможны и более опасные патологические состояния. Пневмонии, бронхиты с нарушениями дыхания и кашлем. Менингиты с неврологической и общемозговой симптоматикой. Также поражения почек с развитием нарушения мочеиспускания и резким сокращением количества суточной мочи. Симптоматика, как и заболевания при это неспецифичны. Точно так же менингиты, энцефалиты, поражения дыхательных структур развиваются при стафилококковом поражении, инфицировании иными бактериями. Нужна диагностика и как можно скорее. 

Осложнения стрептококковой инфекции у детей

Последствия стрептококковой инфекции у детей касаются дальнейшего распространения инфекции по организму с током крови. Такое явление возможно при нарушении работы защитных сил. При переносе возможно развитие инфекционных поражений множества органов и систем: головного мозга, сердца, почек, дыхательных структур. Перенос возможен прямым путем, в более глубокие ткани от первичного источника поражения. Так происходит в рожистым воспалением. В таком случае развивается флегмона. При формировании тонзиллита развиваться заглоточный абсцесс и т.д. Осложнения всегда серьезные. 

В отсутствии качественной медицинской помощи при развитии первичного воспаления на фоне стрептококка очень велика вероятность хронизации. Хроническую стрептококковую инфекцию у больного ребенка полностью не устранить. Эта форма проявляет себя периодическими обострениями. Насколько частыми — вопрос индивидуальный. От нескольких раз в год до раза в несколько лет и реже/чаще.

Избежать осложнений возможно только при качественной терапии, своевременном лечении патологических состояний, связанных с поражением стрептококком.

Диагностика стрептококковой инфекции у детей

Обследование пациентов со стрептококковой инфекцией — работа врача-специалиста (отоларинголога, инфекциониста) или педиатра. Вначале врач собирает анамнез, опрашивает самого ребенка и его родителей, собирает анамнез. Осматривает пациента. Для начала нужно определить характеру возбудителя. Для этого берут образец: соскоб, мазок из неба, образец мокроты и и т.д. Проводятся серологические, бактериологические тесты.

Обратите внимание!

Возможны специализированные исследования для оценки работы и состояния того или иного органа, системы организма: сердца, головного мозга, почек. Поскольку стрептококк вполне может спровоцировать вторичное поражение этих органов. Большую роль играют общие лабораторные тесты: анализы крови, мочи. Для определения воспалительного процесса и его локализации. Степени реакции организма. 

Лечение стрептококковой инфекции у детей

Лечение патологического процесса проводится с помощью антибактериальных средств. Стрептококки очень адаптивны. А это значит, что вслепую заболевания никогда не лечат. Нужно определение чувствительности бактерии к тем или иным препаратам. Проводится специальное бактериологическое исследование. Только потом назначают антибактериальные средства.

Терапия патологии, стрептококка у детей проводится и антисептическими препаратами: уросептиками, если поражены почки, местными препаратами при поражении горла, носа, кожных покровов. Возможно использование симптоматических средств для купирования боли, локального воспалительного процесса. 

Прогнозы и профилактика патологического состояния

Профилактика патологического состояния не предполагает избегание инфицирования. Это почти нереально. Задача профилактики — не допустить развития симптоматических форм стафилококковой инфекции у пациентов младшего возраста. Тех, которые протекают с явной клиникой, опасными осложнениями. Носительство считается явлением нормальным. Для превенции симптоматической инфекции показано укрепление иммунитета. Важно правильное, рациональное и витаминизированное питание, важны адекватные физические нагрузки по возрасту. По-возможности следует избегать переохлаждений и инфекций, особенно сезонного характера.