Боль под коленом у ребенка
Боль под коленом у ребенка — это особая, довольно специфичная реакция организма. Своеобразный сигнал о том, что в анатомической области происходят какие-либо патологические изменения. Затрагивают они, в первую очередь, коленный сустав. Его мышцы, связки, мениски и сухожилия. Реже детей беспокоит патология локализованных в подколенной ямке артерий и вен. У каждого из поражений своя причина. Отличная для всех заболеваний клиническая картина. Дифференцировать одну патологию от другой может исключительно врач.
Выяснить причину боли под коленом у детей поможет детский травматолог-ортопед. Именно этот специалист изучает жалобы пациента, проводит обследование и выставляет диагноз. Назначает человеку тот или иной метод терапии.
Причины, почему у ребенка болит под коленом
Обстоятельств, при которых может появиться боль под коленом у детей довольно много. От банального переутомления до серьезных, протекающих в суставе патологических процессов. Кроме того, опорно-двигательный аппарат у детей находится в стадии активного формирования. А значит, его функцию совершенной назвать нельзя. Исходя из этого, родителям важно следить за здоровьем своего ребенка. Если малыш пожаловался на болезненность и продолжает играть, бегать, к врачу, вести к врачу, естественно, смысла особо нет. Но если ребенок регулярно жалуется на дискомфорт или отек, покраснение, ждать явно не стоит.
Поводом для жалоб на болевой синдром могут служить:
- воспалительные заболевания сустава;
- болезни роста;
- травматические повреждения;
- перенапряжение после физической нагрузки;
- новообразования;
- дегенеративные заболевания.
Некоторые, чрезмерно эмоциональные дети могут испытывать болевой синдром в колене на фоне переживаний. То есть, ребенок довольно четко рассказывает, что и где ему болит, показывает место. Врач, естественно, верит, назначает обследование. Патологий не выявляет. Предлагает анальгетики. Они также не работают. Дискомфорт сохраняется. Тогда и стоит предположить психогенную природу возникающего симптома, предложить родителям консультацию профильного специалиста.
Заболевания, провоцирующие боли под коленями у детей
Травмы
Если у ребенка болит нога под коленом, первое, что можно предположить – это травматическое повреждение. Дети, особенно младшего возраста, все время падают, ударяются. И сами не всегда замечают, как нарушается функция сустава.
Клиническая картина повреждения будет зависеть от его интенсивности:
- Ушиб. Боль сразу сильная, но за несколько минут проходит. Может беспокоить ещё несколько дней, но ребенок продолжает наступать на ногу, сгибать, разгибать конечность.
- Разрыв связок, боковых и крестообразных. Заподозрить это поражение можно по изменению объема движений в суставе.
- Перелом. Болевой синдром критично сильный, плохо купируется анальгетиками. Отмечается крепитация отломков.
При всех формах поражения подколенная ямка будет отечна, гиперемирована. Возможно скопление крови, гемартроз.
Артрит
Артрит – это острое воспаление сустава. По причинам может быть:
- Ревматоидным как результат системного поражения.
- Реактивным как следствие перенесенных инфекций.
- Инфекционным на фоне остро протекающих у детей вирусных, бактериальных болезней.
Патология проявляет себя суставным синдромом. Колено беспокоит сзади, спереди, по бокам. Определяется выраженный отек, гиперемия. Объем движений на фоне воспаления будет ограничен. Ребенок щадит ногу, и сам старается на нее не наступать.
Гонартроз
Не столь часто, как у взрослых, но у детей также встречается дегенеративное заболевание анатомической структуры – гонартроз.
Неприятные ощущения сперва неявно выражены. Усиливаются при физической нагрузке, после занятий спортом, длительной ходьбы. Постепенно нарастают. Становятся практически постоянными. К дискомфорту добавляется деформация конечности в данной области, утренняя скованность.
Киста Бейкера
Если у ребенка болит под коленом, следует исключить такое заболевание как кисту Бейкера – полостное образование, при котором синовиальная жидкость вытекает в полость сустава. При небольших размерах оно никак себя не проявляет. Ни малыш, ни его родители и не знают о существовании полости. Но когда последняя увеличивается в размере, сдавливает окружающие ткани, симптомов не может не быть.
Пациент ощущает скованность, патологические звуки при движении, жалуется на неприятные ощущения. Сперва при интенсивной физической нагрузке, затем и в покое. Нередко образование увеличивается настолько, что даже при осмотре невооружённым глазом заметно изменение конфигурации сустава.
Менископатии
Менископатии – собирательное понятие для ряда недугов, объединяет которые поражение латерального или медиального менисков. Болезнь проявляет себя дискомфортом по обе стороны от анатомической структуры, сзади и спереди, ограничением возможного объема движений, локальным отеком. При отсутствии своевременной диагностики и лечения болезнь прогрессирует. Клиническая картина нарастает настолько, что ребенку трудно даже наступить на ногу.
Дискомфортом в анатомической области, помимо перечисленных заболеваний, проявляют себя практически все деформации позвоночника, тазобедренных суставов, стопы. Ввиду изменений в близлежащих структурах нагрузка на конечность распределяется неправильно. Колено перегружается. Формируется болевой синдром.
Виды нарушения
В зависимости от локализации поражения, дискомфорт может быть:
- односторонним;
- двусторонним.
По времени возникновения:
- острый (не более 3 месяцев);
- хронический (более 3 месяцев).
В зависимости от интенсивности:
- легкий (усиливается при физической нагрузке, в покое полностью проходит);
- умеренный (беспокоит при малейшей физической нагрузке и еще некоторое время после нее);
- тяжелый (беспокоит даже в покое).
При каких заболеваниях возникает боль под коленом у детей
К какому врачу обратиться при боли под коленом у ребенка
Способы диагностики при боли под коленом у ребенка
Итак, если у ребенка болит под коленкой сзади, родителям нужно записать его к врачу. За исключением травмы, резко возникшего отека и покраснения, срочности нет. Можно в плановом порядке получить консультацию специалиста или даже вызвать его на дом. Врач проведет первичную консультацию, расскажет, какое дообследование пациенту нужно пройти.
В число диагностических тестов входят:
- лабораторные исследования
- пункция сустава с микробиологическим исследованием материала
- рентгенография
- ультразвуковое исследование
- компьютерная томография
- магнитно-резонансная томография
Лечение боли под коленом у детей
Лечение боли под коленом у детей проводится, как правило, амбулаторно. Врач назначает ребенку таблетки, ношение специальных конструкций, физиотерапию и лечебную физкультуру.
Если потребуется хирургическое вмешательство, ортопед порекомендует пройти дообследование и лечь в клинику. На время операции и в раннем реабилитационном периоде ребенок будет находиться в стационаре. После чего продолжит восстановление дома.
Консервативное лечение
В рамках консервативной терапии врач назначает ребенку лекарственные средства.
Одна из первостепенных задач терапии у детей – снятие болевого синдрома, восстановление нормальной функции сустава. У человека должна быть возможность нормально передвигаться, нагружать конечность. Достичь этого удается применением нестероидных противовоспалительных средств.
К сожалению, нередко такая терапия оказывается неэффективной. Тогда врачу ничего не остаётся, кроме как порекомендовать кортикостероиды. Препараты подавляют реакцию иммунной системы. Клетки, поддерживающие патологический процесс, перестают вырабатываться. Изменения стихают.
Препараты для лечения боли под коленом у ребенка могут назначаться в 2 формах. Системно и местно.
Системное назначение по эффективности превосходит все остальные способы применения. Пациент употребляет медикамент внутрь, реже внутримышечно. Биологически активное вещество попадает в кровоток, доносится в очаг воспаления. Но больше у этого вида и побочных эффектов, выше риск системных осложнений, что ограничивает длительное назначение лекарств.
Местное применение – это мази, гели, введение препаратов с применением физиотерапевтических методов. Через кожный барьер проходит относительно небольшая доза медикамента, поэтому такое применение возможно лишь в лёгких формах поражения. Или же врач назначает в рамках поддерживающей терапии, комплексного лечения.
Немедикаментозное лечение
Коррекция болезней костно-мышечной системы только применением лекарственных средств не ограничивается. Наряду с медикаментами применяют следующие методы:
- Иммобилизацию. При переломах, повреждении менисков, растяжениях критично важно дать суставу время для восстановления. Если человек будет свободно двигать ногой, таковое вряд ли наступит. Скорее, возникнут осложнения. Поэтому врач накладывает ребёнку гипсовую повязку. Или, при несильных повреждениях, рекомендует использование специальных удерживающих ортезов.
- Лечебная физкультура. Любая острая патология сустава требует ограничения функции. И, естественно, после стихания поражения, сразу бежать не получится. Придется пройти этап лечебной физкультуры. Специалист рекомендует особые упражнения для разработки мышечной ткани. Правильного распределения нагрузки.
- Массаж и мануальные техники. Действие аналогично лечебной физкультуре. Специалист сперва оценивает состояние тканей. Затем выбирает приемы, необходимые для получения того или иного эффекта.
- Физиотерапия – абсолютно безопасный и эффективный способ купирования боли под коленкой у ребенка. Врач направляет физическое воздействие на область поражения. Последнее проникает в ткани, нормализует в них обмен веществ. Оказывает местное противовоспалительное, анальгетическое действие.
Хирургическое вмешательство
У детей хирургические вмешательства в подколенной ямке применяются нечасто. Но, если консервативное лечение не позволяет добиться желаемых результатов или оно вовсе не имеет смысла, особого выбора у специалиста не остаётся.
Операции применяются для удаления новообразований, иссечения пораженных менисков, восстановления целостности костной ткани. Вскрывают специалисты гнойный артрит. Тактика вмешательства в каждом конкретном случае определяется индивидуально. Идентично лишь то, что если есть возможность ограничиться малоинвазивными техниками, специалист всегда выберет этот вариант.
Профилактика
Дети, пусть даже возраста постарше, подростки, гораздо более подвижны, чем взрослые. Они много гуляют, бегают, посещают тренажёрные залы, танцы. И для нормальной жизнедеятельности им, естественно, нужна правильно функционирующая костно-мышечная система. Исходя из чего, правила профилактики боли под коленом у ребенка крайне важны. К таким стоит отнести:
- рациональное, сбалансированное питание;
- применение витамина Д в холодное время года;
- защита анатомической области при интенсивной физической нагрузке, занятиях спортом;
- достаточная физическая активность;
- поддержание нормальной массы тела;
- правильный выбор обуви;
- разминка перед тренировкой;
- избегание травматических повреждений;
- своевременное лечение хронических заболеваний;
- обращение к врачу при первых признаках патологии, недопущение ее запущенности.
Источники
- Л.В. Рассказов, Н.С. Марасанов, Ю.Н. Иванов, В.В.Мурга, Т.Д. Щелоченкова, Н.Н. Шалатонов, Г.Т. Ягудин, “Дифференцированные подходы к диагностике и лечению детей с болями в коленном суставе”, 2020.
- В.В.Мурга, Л.В. Рассказов, Г.Н. Румянцева, В.Н. Карташев, Ю.Н. Иванов, “Факторы риска осложненного течения заболеваний и травм коленного сустава у детей”, 2016.
- А.И. Брянская, А.Г. Баиндурашвили, А.А. Архипова, П.П. Сергеева, В.С. Потемин, “Артроскопическое лечение заболеваний коленного сустава у детей”, 2014.
Ответы на вопросы
Что такое боли роста?
Боли роста – довольно распространенный среди данной категории пациентов феномен, при котором дети жалуются на дискомфорт в элементах опорно-двигательного аппарата. В большей степени, в нижних конечностях. При этом никаких патологий даже с помощью дообследования не обнаруживается.
Ребенок просыпается по ночам от неприятных ощущений сразу в обеих ногах. Тянущего, разлитого характера, без четкой локализации. Он беспокоится, плачет, не спит. Затем, через 10-15 минут болевой синдром самостоятельно исчезает, ребенок засыпает. Утром просыпается без малейших ночных ощущений.
Как можно обезболить сустав до визита врача?
Если боль в суставе беспокоит сильно, планового визита к специалисту лучше не ждать. Родителям вместе с маленьким пациентом нужно обратиться в учреждение здравоохранения для оказания срочной медицинской помощи. С целью быстрой анальгезии мама или папа могут дать любое обезболивающее, приложить компресс с холодом. В течение нескольких минут, максимум до получаса интенсивность болевого синдрома стихнет. Человек сможет наступать на конечность, дойти до травматолога-ортопеда.
Сколько придется носить гипс после травмы под коленом?
У детей повреждения костей, суставов за счёт интенсивного обмена веществ срастаются быстрее, чем у взрослых. Поэтому гипсовую иммобилизацию носить по 8 недель не нужно. Для восстановления целостности тканей достаточно от 4 до 6 недель. По окончанию этого периода врач повторяет рентген снимок. Оценивает состояние анатомической структуры. На основании чего либо направляет пациента к реабилитологам, либо заново, ещё на некоторое время, накладывает гипсовую повязку.
Какое исследование лучше показывает, что происходит под коленом?
Однозначного ответа на вопрос, какое исследование информативнее, не существует. Подколенную ямку образуют мышцы и сухожилия. Они видны на УЗИ и МРТ. Располагаются здесь же мениски, кости. Обследование выбора для них – рентгенография, КТ. Немаловажное значение в диагностике системных повреждений играют лабораторные исследования. Другими словами, родителям с пациентом необходимо сперва обратиться к травматологу-ортопеду. Он проведет осмотр. Примет решение об оптимальной тактике дообследования.
Все болевые симптомы у детей
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
