Растяжение связок у ребенка

Причины растяжения связок у детей

Травмы связок находится на одном из первых мест по числу клинических случаев. Расстройства подобного плана встречаются у детей всех возрастов. Пик распространенности приходится на возраст 10-15 лет, что связано с особенностями анатомии, перестройками скелета, а также активным занятием спортом. Патологическое состояние развивается при неудачных падениях, резких движениях, а также на фоне иных травм. В некоторых случаях у пациентов младшего возраста наблюдаются сочетанные, комплексные повреждения (переломы, переломовывихи, ушибы, вывихи и прочие).

Определение точной причины травмы в конкретном случае не имеет существенного клинического значения. Намного важнее оценить характер травмы, локализацию, степень выраженности, чтобы подобрать грамотный курс коррекции. Восстановить функциональность пораженной конечности. 

Патогенез повреждения

Травмы связок происходят по нескольким причинам, с учетом различных механизмов. 

Чаще всего имеет место неудачное воздействие на конечность. Например, подворачивание ноги в голеностопе, когда связка перерастягивается. Происходить разрыв нескольких или множества сегментов связки, ее волокон, что и называется растяжением. Сходный механизм наблюдается при развитии растяжений иных связок. Например, при падении на руку, при ударе в область плеча, колена и прочих структур.

Повреждение связки может развиться по нескольким причинам. Среди обстоятельств становления травмы:

• падение, если речь идет о небольшой высоте, наблюдаются изолированные повреждения умеренной или незначительной тяжести, если падение происходит с большой высоты, травмы тяжелые, обычно сочетаются с другими повреждениями: переломами, вывихами и прочими;
• удар в область конечности, разрыв связок происходит при повреждении костей, просто так удары растяжения провоцируют редко, хотя возможно и такое;
• резкое произвольное движение, которое сопровождается напряжением мускулатуры (например, при выполнении спортивного упражнения, но не только);
• резкое насильственное движение, при столкновении с препятствием, падении, захвате за конечность (как вариант, при занятиях спортом, контактными единоборствами).

Механизмы различные, растяжения могут быть разной степени выраженности. Существенное клиническое значение, однако играет не причина растяжения. Это важно, но в контексте общей профилактики, исследования растяжения как такового, с точки зрения науки. Куда важнее характер повреждения, потому как от индивидуальных особенностей заболевания зависит лечение. Примечательно, что некоторые связки страдают чаще других. Чаще всего страдают связки голеностопного сустава. 

Классический механизм травмы — подворачивание при неудачной постановке ноги. Чуть реже страдают локтевые связки, связки плеча, а также коленной области. В основном страдают лица, занятые интенсивными физическими нагрузками. Детские игры также опасны из-за неосторожности в младшем возрасте, склонности к рискованным действиям, общей недостаточной развитости опорно-двигательного аппарата. 

Все же, если верить нашим оценкам, существенно чаще с нарушениями и травмами сталкиваются пациенты 10-15 лет, раннего и среднего подросткового возраста. 

Владимиров Артем АлексеевичТравматолог-ортопед

Факторы повышенного риска развития травмы

Растяжение связок у детей развивается не всегда даже при наличии непосредственной причины. Так происходит из-за различного анамнеза. То есть совокупности индивидуальных физиологических, анатомических параметров и прочего. Большую роль в становлении повреждения играют факторы риска. Они повышают вероятность травматизации пациента, ребенка. Среди таковых:

• ранний или средний подростковый возраст, поскольку большинство клинических случаев приходится именно на подростков;
• занятия спортом;
• гипопластические процессы в связках, соединительной ткани (недоразвитие структур);
• слабость мышц по тем или иным причинам;
• родовые травмы у малыша, повреждения костей, суставов;
• недостаточно качественное питание.

Устранение названных факторов, в той части, в какой это вообще возможно, помогает профилактировать травмы. 

Классификация и виды растяжения связок у детей

Классификация патологического состояния проводится по точной локализации, степени выраженности, а также наличию сопутствующих проблем.

В зависимости от точной локализации можно назвать следующие формы растяжения связок:

• поражение области колена;
• поражения голеностопа;
• нарушения целостности связок плеча и иных структур верхних конечностей;
• растяжение связок позвоночника, это состояние представляет еще большую опасность, чем при иной локализации растяжения.

При классификации на базе критерия сопутствующих проблем, называют:

• изолированные травмы, когда присутствует только растяжение связок, других повреждений нет;
• растяжение с переломами костей;
• растяжения с вывихами;
• растяжения с переломовывихами, когда имеет место сочетанная сложная травма.

Наконец, разделить травму можно по степени выраженности. В зависимости от этого критерия, выделяют:

• растяжение 1 степени, для него характерен разрыв несколько волокон связки, симптоматика минимальная, ограничение подвижности в пораженной структуре опорно-двигательного аппарата незначительное, болевой синдром слабый, ребенок может сравнительно нормально передвигаться, пользоваться пораженной конечностью, сегментов опорно-двигательного аппарата;
• растяжение 2 степени, наблюдается разрыв множества волокон связки, выражена боль, выражены отек и ограничения подвижности в пораженной структуре опорно-двигательного аппарата пациента, такая травма намного более опасная и тяжелая;
• растяжение 3 степени представляет собой тяжелое поражение связок на том или ином уровне, патологическое состояние сопровождается выраженной болезненностью, расстройствами функциональности, полной потерей функций конечности или позвоночника на поврежденном сегменте.

Врачи классифицируют травму по всем основаниям для лучшего понимания и описания сути патологического состояния. От характера повреждения, его особенностей зависит терапия. В некоторых случаях достаточно охранительного режима, в то время как другие ситуации требуют хирургического вмешательства.

Симптомы растяжения связок у ребенка

Признаки растяжения связок у детей зависят от наличия других травм и степени выраженности самого повреждения. Чем тяжелее нарушение целостности связок, тем интенсивнее и полнее клиническая картина. Есть и некоторые общие проявления патологического процесса. Среди симптомов растяжения можно назвать:

• болезненность;
• отечность;
• ограничения функций;
• покраснение, образование гематомы.

Болезненность при растяжениях встречается особенно часто. Это один из главных признаков патологического состояния. Выраженность боли зависит от тяжести травмы. При легком повреждении она умеренная. При среднем и тяжелом — мучительная, сильная. По характеру — тянущая. Боль резко усиливается при активных и пассивных движениях, попытках встать на ногу, воспользоваться рукой (сжать кулак, поднять груз и т.д.). 

Отечность проявляется при нарушении целостности связок не всегда. Припухлость может быть незначительной или выраженной. В большинстве случаев при растяжении ограничивается функциональность пораженного сегмента опорно-двигательного аппарата. Невозможно встать и опереться на ногу, ходить, брать и удерживать предметы, поддерживать вертикальное положение тела. Патологическое состояние характеризуется усилением функциональных нарушений по мере утяжеления травмы. 

Покраснение и образование гематомы возникают при существенном объеме разрыва тканей. Наблюдается локальный воспалительный процесс, который утяжеляет болезненность и прочие симптомы. 

Важно!

На фоне интенсивного воспалительного процесса могут появиться симптомы общего характера. Головная боль, слабость, признаки интоксикации без бактериального или иного инфекционного поражения. Повышенная температура при растяжении связок у ребенка также возможна. Симптомы воспалительного состояния купируются препаратами противовоспалительного действия (НПВП). Однако давать их ребенку длительное время нельзя. Максимум несколько дней под контролем самочувствия и общего состояния.

Осложнения патологического состояния

Повреждение связок стопы, иных областей провоцирует осложнения только без достаточной терапии. В острую фазу, когда травма присутствует, наблюдаются ограничения функциональности конечности или позвоночника. Движение ограничено из-за сильной боли, воспаления и отека. 

После лечения, устранения признаков, если травма носила умеренный или тяжелый характер, возможны проявления по типу артроза, вторичного артрита (воспаления сустава), болей неясного происхождения в месте поражения. Потому в течение нескольких лет за состоянием ребенка, его опорно-двигательного аппарата нужно наблюдать. Это вопрос грамотной профилактики.

Диагностика растяжения связок у детей

Диагностикой травм и повреждений занимаются врачи-ортопеды, травматологи. Специалисты по детским заболеваниям. Также хирурги общего профиля. Определить растяжение связок обычно можно по данным анамнеза и жалобам на здоровье. Врач оценивает симптомы, опрашивает самого пациента, а также его родственников, родителей. 

Оценивает состояние пораженной зоны, проводит визуальную оценку, пальпирует ткани. Собирает анамнез, чтобы понять механизм повреждения и обстоятельства, в которых ребенок получил травму. Возможно проведение УЗИ тканей, чтобы лучше оценить степени выраженности повреждения.

Если имеются подозрения относительно более тяжелых травм, переломов, показана рентгенография. Рентген не показывает разрывы и нарушения целостности связок, поскольку не визуализирует мягкие ткани. Но для диагностики иных травм, сочетанных повреждений методика подходит хорошо.

Лечение растяжения связок у детей

Терапия патологического состояния зависит от его вида, а также степени выраженности. Часто нарушение имеет незначительный или умеренный характер. В таком случае достаточно простой консервативной терапии, ортопедического лечения. 

• показан охранительный режим, двигательную активность минимизируют;
• для купирования боли и дискомфорта применяют холодные компрессы, препараты противовоспалительного и обезболивающего действия (местно или внутрь, в виде таблеток, нередко и тем и другим способами);
• чтобы поддержать связки, применяется бинтование эластичным бинтом.

При тяжелом характере поражения тканей назначаются оперативные меры. Показано сшивание связок, восстановление анатомической целостности.

Обратите внимание!

Операция проводится в крайнем случае, когда других методов коррекции нет. После любого лечения растяжения, показаны адекватные физические нагрузки в рамках ЛФК. Назначают массаж и физиотерапию. Это восстановительные мероприятия. Реабилитация после растяжений занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Само лечение — от 3 до 9 недель в среднем. В зависимости от того, насколько и как ребенок повредил связки. 

Прогнозы и профилактика растяжения связок у детей

Прогнозы в основном благоприятные. При грамотном лечении удается добиться полного восстановления. Отдаленных последствий обычно нет. Хотя возможны воспалительные, дегенеративные процессы, а также хронические боли. Потому нужно наблюдать за состоянием в динамике. 

Профилактика включает адекватные физические нагрузки, укрепление связок, мышц. Правильное питание, регулярные осмотры у хирурга или ортопеда-травматолога, даже если ребенок не входит в группу риска по заболеваниям по профилю специалиста. Патологии могут развиться спонтанно, даже у внешне здорового ребенка с нормальной генетикой.