Боли в спине у ребенка и подростка

Причины боли в спине у детей и подростков

Не всегда, но чаще всего «виноваты» мышцы. Точнее, их перенапряжение. Возникает спазм, ущемляются нервные окончания, ответом ЦНС становятся болевые импульсы. Происходит это в таких ситуациях:

• матрас слишком мягкий, а подушка пышная;
• ношение тяжелого ранца, рюкзака, сумки;
• обувь не по размеру — тесная или купленная «на вырост»;
• не физиологичная поза во время просмотра фильмов, сериалов по телевизору или на ноутбуке.

Еще одна причина боли в спине у ребенка — неправильно оборудованное место для уроков дома или в школе. Если стол низкий, стул высокий, ребенок сидит с согнутой спиной. Когда все наоборот, то почти стоит, напрягая мышцы.

Неприятное чувство тяжести, болезненность типичны после интенсивных физических нагрузок. Костно-мышечная система еще окончательно не сформирована, такие испытания ей не под силу.

Наше исследование показало, что вероятность появления боли в спине у ребенка зависит от возраста. Чем он старше, тем выше риск. Но имеет очень важное значение и пол. В период с 10-и до 12-и лет от симптома страдает примерно одинаковое число девочек и мальчиков. У первых показатель заболеваемости равен 6,6%, у вторых приближается к 6%.

Начинает прослеживаться гендерная предрасположенность к боли в спине у подростков в 13-14 лет. Жалобы от девочек поступают значительно чаще. Пиковых значений гендерная разница достигает к 16-18 годам. Показатель заболеваемости у юношей — около 12%. У девушек же — почти 22,5%. Мы сделали вывод, что данный отрыв частично определен женскими половыми гормонами. Вызван он и традиционно большей физической активностью мальчиков. А также природной склонностью девочек к психоэмоциональным стрессам.

Фазлыева Ирина ИвановнаПедиатр

Заболевания, при которых у ребенка болит спина

Дискомфорт характерен для травм — ушибов, растяжений, подвывихов и вывихов позвонков. А еще компрессионных переломов. Получают их дети, падая с велосипеда или даже небольшой высоты. В отличие от переломов костей, боль быстро исчезает. Родители на произошедшем внимания не заостряют. Костные ткани срастаются с нарушениями. Такие застарелые травмы напоминают о себе при определенных движениях. Дети страдают, когда наклоняются или поворачиваются.

Дорсалгия — клиническое проявление целого ряда заболеваний. Часть из них встречается только у людей пожилого возраста. Но много и тех, что поражают несовершеннолетних. Что к ним относится:

1. Остеохондроз. У детей обычно шейный. Характерно появление умеренных, тупых болей. При повороте головы они усиливаются. Опасно ущемление позвоночной артерии. Присоединяются головные боли, ухудшается зрение, снижается успеваемость.
2. Межпозвонковая грыжа. Исход нелеченого остеохондроза. Выпячивание диска между телами позвонков приводит к дорсалгии, тоническому мышечному напряжению, ограничению движений.
3. Спондилоартроз. Дегенеративная патология дугоотростчатых суставов. Преимущественно страдают дети с искривлениями позвоночника — гиперлордозом, сколиозом, кифозом. Болевые ощущения сопровождаются утренней скованностью и постоянной тугоподвижностью.
4. Спондилез. Процесс дегенеративно-дистрофический. До 18 лет связан с инфекциями и травмами. Ребенок долго не может найти то положение тела, в котором ему было бы комфортно. Его движения плавные, медленные. Достаточно одного неловкого и болевой синдром вернется.
5. Ювенильный остеопороз. Из-за хрупкости костей у ребенка болит спина в области поясницы. Высок риск спонтанных компрессионных переломов.

Малоизвестный факт — стресс бывает причиной спинальных болей. Это всегда выброс гормонов, заставляющих мышцы напрягаться. В том числе и те, что образуют позвоночный корсет.

Классификация

Диагноз выставляется на основании нескольких классификаций. Боли в спине у детей могут быть сохраняться длительно или быстро исчезать. Разнятся они и по характеру. Одни острые, пронизывающие, стреляющие. Другие — ноющие, тянущие, тупые. В отдельные группы выносят дискомфорт эпизодический, периодический и настолько часто повторяющийся, что его можно смело назвать постоянным.

Есть систематизация, учитывающая основную причину страданий ребенка. Дорсалгия у детей бывает следующих видов:

1. Миофасциальная. Чаще сильная, пронизывающая, связанная преимущественно с мышечным перенапряжением. Хроническая обычно включена в структуру миофасциального синдрома. В толще мышц сформировались очаги уплотнения. Это триггерные точки, раздражение которых приводит к возникновению болевых импульсов.
2. Травматическая. Сопровождает открытое или закрытое повреждение костных структур. Это может быть как трещина, так и перелом. Спина болит и при травмах ее мягких тканей.
3. Воспалительная. Появляется в связи с воспалением и вызванным им отеком. Типична для каждой острой местной и системной инфекции, опухоли, аутоиммунного нарушения.
4. Отраженная. Сопутствует патологиям внутренних органов, ощущается далеко за их пределами. В ее основе — особенности иннервации. К примеру, болят почки, а ребенку кажется, что нижняя часть спины.
5. Корешковый синдром. Редкое явление для детского возраста. Вызван дегенеративными болезнями позвоночника. Дорсалгия обусловлена ущемлением нервных корешков.

Важно выявить, насколько интенсивная возникает боль. Есть 3 степени тяжести: легкая, средняя (умеренная) и высокая. Безусловно, этот параметр больше субъективный, чем объективный. Болевой порог различный, отличается у малышей и подростков.

Обратите внимание!

При обследовании определяется патофизиологический механизм боли в спине у ребенка. Существует два варианта. Первый — ноцицептивный. Он напрямую связан с раздражением нервных рецепторов. Это частое проявление миалгии и изменений в межпозвоночных суставах. Второй вариант — невропатический. Здесь уже повреждаются нервные волокна. Такое развитие событий наблюдается после травм, даже не самых серьезных.