Боль в стопе у ребенка
Боль в стопе у ребенка – это неприятное клиническое проявление, значимо ограничивающее качество жизни маленького пациента. Ввиду дискомфорта той или иной степени малыш не может нормально наступить на ногу, ходить, бегать, прыгать. Больше сидит, уменьшает нагрузку на конечность. Что, естественно, становится причиной беспокойства родителей. А волноваться действительно есть о чем. Не так часто причиной дискомфорта является перегрузка. В большинстве случаев, во время диагностического поиска обнаруживается вполне явный патологический процесс. И уже он требует диагностики и соответствующего лечения.
Занимается болью в ступнях у ребенка врач травматолог-ортопед. Он назначает исследования, предлагает повторную консультацию для изучения результатов последних, выставления диагноза. Этот же специалист рекомендует консервативное или хирургическое лечение.
Причины боли в стопе у ребенка
Как известно, дискомфорт в различных частях костно-мышечной системы чаще беспокоит взрослых людей. Что неудивительно, кости, суставы с возрастом изнашиваются, кальция становится меньше, изменяется состав синовиальной жидкости. Возникает боль. Любой человек знает, что ее нужно лечить. Но у такого стереотипа есть и обратная сторона. Будучи уверенными, что поражение опорно-двигательного аппарата затрагивает только взрослых, большинство родителей далеко не сразу обращают внимание на дискомфорт в стопе у ребенка. Ссылаются на незначительный ушиб, интенсивную физическую активность или вообще на фантазии. В то время как болезни стопы у детей давно перестали быть редким явлением в практической медицине. И причин патологий с изменением образа жизни также становится все больше.
Среди этиологических факторов, объясняющих, почему у ребенка болит стопа, стоит выделить:
- воспалительные поражения;
- травматические повреждения;
- некоторые врождённые аномалии костно-мышечной системы;
- нарушение формирования мышечного корсета;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- болезни кровеносных сосудов;
- заболевания нервных окончаний;
- нарушение обмена веществ;
- сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Среди перечисленных причин есть как врожденные, так и приобретенные патологии. Если первые из перечисленных предотвратить не представляется возможным, то у вторых есть ряд предрасполагающих факторов. А именно:
- малоподвижный образ жизни;
- слишком интенсивная физическая нагрузка;
- лишний вес;
- недостаток массы тела;
- ношение неудобной обуви;
- недостаточное потребление витамина Д, кальция;
- отставание ребенка в развитии.
Заболевания, при которых болят стопы у ребенка
- Плоскостопие – хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором нарушается правильная конфигурация стопы. Может быть продольным и поперечным, в зависимости от утраты одного или второго свода стопы, соответственно. Ребенок жалуется на тупую, ноющую боль после физической нагрузки. Быструю усталость и утомляемость. Но стоит немного полежать или разгрузить конечности, симптомы самостоятельно проходят. После активности возникают вновь и так по кругу. Как правило, критичного нарушения функции клинические проявления маленькому пациенту не доставляют.
- Травмы. У детей, опять же ввиду чрезмерной их подвижности, встречаются часто. Это может быть как незначительный ушиб, так и серьезные вывихи, переломы костей стопы. Интенсивность боли в зависимости от тяжести поражения будет различной. При незначительных повреждениях неприятные ощущения быстро появляются и также быстро проходят. Если говорить о переломах, беспокоит дискомфорт довольно долго. Локально при травмах определяется гиперемия, отек тканей. Возможна крепитация отломков.
- Артрит – воспаление суставов стопы. Может быть инфекционного, ревматического характера. Ребенку больно наступать на ногу. При стоянии, ходьбе интенсивность дискомфорта критично нарастает, ввиду чего осевая нагрузка становится практически невозможна. Локально определяется отек, повышение температуры, гиперемия тканей.
- Тендовагинит – воспаление сухожилий. Болезнь протекает в острой либо хронической форме. Первая из перечисленных развивается после перегрузки сустава. Пациент жалуется на отек, резкий болевой синдром в области тыла стопы, патологические звуки даже при незначительной физической нагрузке. Родители с ребенком обращаются к врачу. Болезнь либо проходит, либо наступает хронизация процесса. Отек уже проходит, но боль остаётся. Не столь сильная, но при ходьбе, во время бега нарастает. Ограничивает качество жизни маленького пациента.
Болезнь Келлера 1 и 2 типа – патология опорно-двигательного аппарата, при которой некротизируются кости стопы.
1 тип встречается у мальчиков дошкольного возраста. Ребенок жалуется на боль по тыльной поверхности стопы, усиливающуюся при нагрузке. Для облегчения дискомфорта пациент старается ставить ногу под углом, начинает хромать. Местно определяется отек, болезненность при пальпации. Но после отдыха все симптомы проходят.
2 тип беспокоит девочек-подростков. Затрагивает поражение плюсневые кости. Сперва девушке болит стопа только при нагрузке, ходьбе по неровной поверхности. Затем дискомфорт появляется и в покое. Интенсивность по мере прогрессирования болезни нарастает. Объем движений ограничивается.
- Ещё одной причиной, почему болят стопы у ребенка, является косолапость — аномалия развития, при которой подошвенная поверхность стопы вместе с пяточной костью подгибаются внутрь. То есть, при ходьбе ребёнок ступает не прямо, а на медиальный край стопы. Часть мышц, опорные, перегружаются. Напротив, не участвующие в движении, атрофируются. Ввиду неправильного распределения нагрузки у ребенка появляется интенсивный болевой синдром. Даже минимальная активность дается с трудом.
- Сахарный диабет. К сожалению, диабет первого типа обнаруживается у детей не так редко. И, что важно, в сравнении со вторым типом, он очень быстро прогрессирует. Затрагивает артерии, нервные окончания с развитием диабетической ангиопатии, полинейропатии. Ребёнок жалуется на боль, жжение, онемение, похолодание стоп. Рассказывает, как будто по ним постоянно ползают мурашки. Любые, даже мало-мальские травматические повреждения, заживают неделями или даже месяцами. Нередко формируются трофические язвы.
- Болезни кожи. К этой группе можно отнести подошвенные бородавки, натоптыши, различные омозолелости. Во время того, как ребенок делает очередной шаг, подошвенная поверхность стопы испытывает нагрузку, появляется болевой синдром. Практически сразу после начала отдыха самостоятельно проходит.
- Новообразования. Учитывая ежедневную огромную нагрузку на стопу, новообразования этой анатомической локализации встречаются не так редко. Могут быть доброкачественными, хондрома, гигрома и злокачественными, остеосаркома. Первые из перечисленных растут медленно, ребенок долго о них не знает. Обнаруживает, как правило, случайно. Только по достижению больших размеров опухоль может стать причиной, почему у ребенка болит ступня. Раки же, напротив, прогрессируют быстро, рано дают о себе знать. При разрастании опухоли нагрузка на конечность становится абсолютно невозможна.
В отдельную группу травматических причин боли в стопе у детей стоит выделить маршевый перелом. Возникает он вследствие перегрузки костно-мышечной системы. К примеру, ребенок слишком много ходил или пробежал кросс. Что интересно, признаков перелома нет. После интенсивной нагрузки болевой синдром, конечно, появляется, но он не сильный.
Человек дальше ходит, опирается на стопу. Отёк, крепитация отломков отсутствует. Но, благодаря нашим знаниям, полученным на практике, с течением времени дискомфорт усиливается. Пациент все же обращается к врачу. Специалист направляет на снимок, где и обнаруживается перелом костей стопы.
Классификация/виды
По времени возникновения, частоте проявления дискомфорт выделяют:
- острый;
- хронический.
По интенсивности боль может быть:
- крайне сильной (переломы);
- сильной (артрит, тендовагинит);
- умеренной (сахарный диабет, болезни кожи);
- слабой (плоскостопие, косолапость).
При каких заболеваниях возникает боль в стопе у ребенка
К какому врачу обратиться при боли в стопе у детей
Диагностика боли в стопе у ребенка
Диагностика беспокоящего клинического проявления может проводиться амбулаторно. Родителям с ребенком следует либо приехать в медицинский центр самостоятельно, либо вызвать врача на дом. Специалист изучает жалобы, собирает анамнез заболевания, внимательно осматривает кости и суставы стопы. Назначает пациенту дообследование:
- лабораторные исследования
- рентгенография
- плантография
- плантоскопия
- УЗИ мягких тканей
- компьютерная томография
- магнитно-резонансная томография
- консультация смежных специалистов
Лечение боли в стопе у ребенка
Лечение неприятных ощущений врачи предлагают амбулаторно и в условиях клиники. Если инвазивных вмешательств не нужно, пациенту достаточно принимать лекарственные средства, находиться в стационаре смысла нет. Это можно делать и дома. Но в тех случаях, когда консервативная терапия невозможна и ребенку требуется операция, естественно, придётся лечь в больницу.
Консервативная терапия
- Нестероидные противовоспалительные препараты — средства первой линии в лечении воспалительных болезней костно-мышечной системы. Медикаменты блокируют синтез поддерживающих патологию простагландинов. Тем самым устраняют проявления заболевания. Боль стихает, объем движений восстанавливается.
- При инфекционных поражениях, помимо НПВС, врач назначает антибиотики. Эти препараты уже воздействуют на этиологический фактор. Популяция бактерий снижается. Оставшихся не хватает для поддержания воспаления.
- Препараты для коррекции гипергликемии. Детям, с диабетом 1 типа, чаще сразу назначается инсулин в короткой и пролонгированной формах. Чем ниже концентрация глюкозы в крови, тем меньше поражение сосудов, нервных окончаний.
Немедикаментозная терапия
Первостепенное значение из немедикаментозной терапии стоит отдать иммобилизации. При болезни Келлера, травмах, плоскостопии и косолапости врач накладывает ограничивающие движения повязки. И они уже моделируют анатомически верный свод стопы. Спустя несколько недель-месяцев гипсовые повязки снимаются. Пациент ходит на реабилитацию для укрепления мышц в таком же правильном положении.
Реабилитация после иммобилизации включает в себя периодическое прохождение курсов физиотерапии, лечебную физкультуру. В рамках первой из перечисленных врач воздействует на стопу физическими методами. Это может быть ультразвук, ток, лазер, магнит или прочее подобное оборудование. Терапия улучшает кровообращение в тканях, обеспечивает их правильное формирование и развитие. Лечебная физкультура — это уже старания самого пациента. Ребёнок выполняет рекомендованный комплекс упражнений. Мышцы работают, сокращаются. Удерживают кости и суставы в верном положении.
Хирургическое вмешательство
В тех клинических ситуациях, когда ни таблетки, ни иммобилизация с последующей реабилитацией не работают, ортопед-травматолог предлагает хирургическое лечение. Это могут быть реконструктивные операции на стопе при косолапости или плоскостопии, сопоставление отломков при травме. Малоинвазивные вмешательства, обработка химическими средствами применяется в терапии болезней кожи.
Удаление доброкачественных и злокачественных новообразований является методом как диагностики, так и лечения. То есть травматолог-ортопед делает разрез над новообразованием. Выделяет его и иссекает. Сразу же направляет на патогистологическое исследование. Спустя некоторое время специалист узнает, раковая опухоль или нет. Сможет принять решение об объёме операции.
Профилактика
Болевой синдром в стопах, пусть даже не самый интенсивный, довольно сильно ограничивает жизнь малыша. Не дает ему нормально бегать и прыгать. Поэтому родителям лучше позаботиться о соблюдении несложных правил для предупреждения состояния. К таким можно отнести:
- достаточная, но не чрезмерная физическая нагрузка;
- избежание травматических повреждений;
- абсолютное исключение прыжков с высоты на ступни;
- правильный выбор обуви;
- рациональное, сбалансированное по витаминам питание;
- исключение избытка массы тела;
- своевременное обращение к врачу при появлении первых жалоб;
- ежегодная диспансеризация у педиатра.
Источники
- А.Е. Соловьев, А.Н. Майоров, «Детская ортопедия», 2024.
- Ян Доус Виссер, «Детская ортопедия. Симптомы, дифференциальная диагностика, дополнительное обследование и лечение», 2022.
- И.Ю. Клычкова, М.П. Конюхов, Ю.А. Лапкин, Врожденная косолапость. Классификации, этиология, патогенез, эволюция методов лечения (литературный обзор)», 2014.
Ответы на вопросы
Что делать, если у ребенка болит ступня?
Если у малыша появилась боль в ступнях, родителям нужно поговорить с маленьким пациентом. Спросить, не было ли накануне занятий физкультурой или, может быть, ребенок подвернул ногу. Мамам девочек стоит узнать, не ходила ли она в последнее время много на каблуках. Когда все самые очевидные причины исключены, а боль сохраняется, родителям стоит записаться к врачу. Дальше уже специалист будет заниматься этой проблемой. Проводить все необходимое обследование для определения причины дискомфорта.
Как правильно выбрать обувь ребёнку?
Выбор обуви для ребёнка — задача отнюдь не из лёгких, особенно для молодого, неопытного родителя. Поэтому при покупке стоит руководствоваться несколькими правилами. Изделие должно быть:
- легким, удобным;
- хорошего качества, лучше из натуральной кожи;
- точно подходить по размеру, не более и не менее сантиметра от стопы до края обуви;
- подошва должна быть мягкой;
- задняя часть жесткой;
- в центре стельки лучше, чтобы был супинатор.
У детей постарше родителям следует спросить, насколько удобно он себя в ней чувствует.
Правда ли, что плоскостопие с рождения есть у всех детей?
Да, правда. Детям до 5 лет диагноз плоскостопие не ставится. Уплощение свода считается физиологической нормой. Обуславливает его большее, чем у взрослых скопление жировой ткани и чрезмерная растяжимость отдельных элементов костно-мышечной системы. Но с возрастом такие особенности проходят. Поэтому, если уплощение остается, детский ортопед выставляет диагноз продольное или поперечное плоскостопие и назначает лечение.
Как часто можно давать ребенку обезболивающее?
О частоте приема анальгетика лучше проконсультироваться с врачом. Специалист подберет оптимальное лекарственное средство для купирования болевого синдрома. Исходя из возраста, веса и роста ребенка, рассчитает суточную дозировку. Разделит ее на кратность приема.
Если же родители не обращаются к специалисту, возможный объем препарата можно вычислить самостоятельно. Опираясь на те же данные и аннотацию по применению.
Все болевые симптомы у детей
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
