Сыпь на ногах у ребенка

Причины сыпи на ногах у ребенка  

Все причины сыпи на ногах у детей практикующие врачи разделяют на 2 группы: инфекционные и неинфекционные. Первые из перечисленных, конечно, встречаются гораздо больше. Малыши сначала идут в сад, затем в школу, посещают секции. Контактируют друг с другом, обмениваются биоценозом. Так, если один ребенок в группе заболевает энтеровирусной инфекцией, велика вероятность того, что через пару дней, а может, и часов на больничный с детьми пойдет каждый 2-3 родитель. Затем они же выздоравливают, контактируют дальше. Новый вирус или бактерия. И так по кругу. 

Стоит отметить, что от большинства детских инфекций, проявляющих себя сыпью на ногах, есть вакцина. И включена она в национальный календарь профилактических прививок. Поэтому, если родитель добросовестно выполняет рекомендации относительно курса иммунизации, вероятность эпидемии, даже в малом коллективе, значимо снижается. 

Вторая группа причин – неинфекционные. Здесь также этиологических факторов высыпаний крайне и крайне много: 

• контакт с агрессивными средствами бытовой химии, ядовитыми растениями; 
• укусы насекомых; 
• аллергические реакции; 
• дерматологические патологии;
• болезни системы крови;
• онкологические процессы;
• заболевания эндокринных органов; 
• аутоиммунные нарушения.

Обратите внимание!

Стоит сказать, что высыпаниями только на ногах проявляет себя крайне мало патологий. Значительно чаще поражение распространяется по всему телу или хотя бы отдельным его участкам. Лицо, руки, голова, туловище, шея. Поэтому при обнаружении патологических элементов родителям крайне важно внимательно рассмотреть остальные участки кожи. Не появилось ли на них подобных изменений. В случае выявления таковых рассказать педиатру о системном характере сыпи на ногах у ребенка.

Заболевания, сопровождающиеся высыпаниями на ногах у детей

1. Корь. Болезнь начинается как обычное ОРВИ, с симптомов интоксикации. Пациент жалуется на насморк, боль в горле, увеличение лимфоузлов и воспаление глаз. Беспокоит это все — от 3 до 5 суток, после чего наступает улучшение. Но только на день. Через 24 часа симптомы интоксикации появляются уже с новой интенсивностью. Одновременно на слизистой щек родитель замечает мелкие белесоватые высыпания, окруженные венчиком гиперемии. Наподобие манной крупы. Ещё через пару дней таковые разрешаются, появляются элементы на лице, туловище, на третьи сутки сыпь на ножках у ребенка. Ярко-красная, в виде пятен, узелков, сливается между собой. Оставляет между собой участки неизмененной кожи. Общая интоксикация в период высыпаний еще больше нарастает. Потерпеть придется от 5 до 7 дней, после чего болезнь заканчивается полным выздоровлением. 
2. Краснуха. В отличие от кори, сыпь при краснухе появляется уже в первый день. Начинается с лица и шеи, но быстро распространяется по всему телу. Особенно концентрируется на спине и конечностях. По внешнему виду мелкая, в виде красных или розовых пятен с округлыми краями. Кожа вокруг не изменена. Сливание не характерно. Интоксикации при этом вирусе практически нет. В течение 4-5 дней болезнь разрешается бесследно. 
3. Ветряная оспа. Знакомая всем ветрянка также начинается внезапно. Без каких-либо предвестников, температуры или недомогания на коже появляются высыпания. По мере прогрессирования проходят несколько стадий: красные пятна - в центре узелок - пузырек - вскрытие, истекание серозной жидкости - корка. Локализуются они буквально по всему телу, затрагивают нижние конечности. Очень зудят. Протекают волнами. Сначала одна, затем вторая и третья. Ввиду чего на коже видны поражения на разных стадиях развития. Через 5 дней после последнего красного пятна ребенок становится незаразным, выздоравливает. 
4. Вирус Коксаки — группа энтеровирусных инфекций, одним из проявлений которых является сыпь на подошве ног у ребенка. Но надо сказать, дебютирует болезнь отнюдь не с высыпаний. Сперва родитель отмечает повышение температуры тела, слабость, недомогание. Быстро появляются расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, диарея. И напоследок, через сутки-двое, формируются патологические элементы. Типичная локализация «рука-нога-рот», а именно, ладони, стопы, слизистые оболочки. Проявляет себя ярко-красными пятнами, которые дальше трансформируются в пузырьки. Если вскрываются, оставляют после себя эрозии. Подсыхают корками. При правильном адекватном лечении болезнь на 7-14 сутки заканчивается выздоровлением. 
5. Сыпь на ногах у ребенка и температура — маркер герпетической вирусной инфекции, розеолы. Начинается патология с общей интоксикации. Температура 39-40, но хорошо сбивается жаропонижающими. Пока сохраняется в пределах нормальных значений, ребенок чувствует себя неплохо. По мере повышения ложится, не встаёт. На 4 сутки температура падает, родитель замечает сыпь. Характер пятнистый или папулезный, цвет розовый или красный. Сперва элементы появляются на спине и животе, быстро распространяются на конечности. Не сливаются, не беспокоят ребенка. Через пару дней разрешаются бесследно. 
6. Менингококковая инфекция — опасная детская болезнь, поражающая оболочки головного мозга. Начинается недуг внезапно. Родители с точностью до получаса могут назвать время дебюта. У ребенка поднимается температура тела, до 39-41 градуса. На конечностях возникают крупные плотные высыпания. Характер геморрагический, цвет бордовый, фиолетовый. Элементы возвышаются над поверхностью кожи, не бледнеют при надавливании. И что важно, не беспокоят. Но состояние жизнеугрожающее. Поэтому при появлении таких признаков родителям нужно срочно вызвать скорую помощь. Как можно раньше доставить ребенка в клинику. 
7. Контактный дерматит. Сыпь на ногах у ребенка 1-2 года может быть проявлением реакции на местные раздражители. Малыш только начинает ходить. Получает доступ к косметике, бытовой химии и прочим раздражающим веществам. При попадании их на кожу формируется соответствующая реакция. В зависимости от силы воздействия, это может быть небольшая эритема или много везикул, булла. Если родители вовремя ограничивают триггер, болезнь удается купировать еще на этапе первых проявлений. 
8. Аллергический дерматит проявляет себя сыпью у ребенка на ногах без температуры. Сперва это маленькие красные пятнышки, ткани отечны. Затем эритема сменяется на папулы. Узелки быстро наполняются жидкостью, превращаются в везикулы. Последние вскрываются с образованием эрозий. Подсыхают корочками. Аллергическая сыпь, в отличие от контактного дерматита, очень зудит. Вплоть до того, что кроме первичных элементов, врач видит на коже расчесы. Ребенок насильно вскрывает пузырьки, заносит инфекцию. Безобидные везикулы превращаются в пустулы. Последние уже провоцируют интоксикацию, оставляют после себя грубые рубцы. 
9. Геморрагические васкулиты — это группа заболеваний, которые поражают сосуды крупного или мелкого калибра, отдельные органы. Или развиваются патологии на фоне системных патологических процессов. В зависимости от того, какие органы вовлечены в аномалию,  клиника для каждого из поражений будет отличаться. Из общих симптомов можно выделить разве что поражение кожи. Пациент обнаруживает петехиальную, геморрагическую папулезную сыпь по всему телу и преимущественно на нижних конечностях. Выглядит она как пятна или узелки, возвышающиеся над кожей. Не сливаются. Не бледнеют при надавливании. Не беспокоят, но и не проходят.

Виды сыпи у ребенка на ногах 

Разновидностей высыпаний на ногах у ребенка достаточно много. Разделяют клинический признак по причинам и морфологии патологических элементов. 

В зависимости от этиологического фактора специалисты выделяют:

• инфекционные экзантемы; 
• неинфекционные экзантемы. 

По морфологии высыпания бывают:

• первичные (образуются сразу); 
• вторичные (являются результатом первичных). 

Первичные, в свою очередь, делят на несколько групп:

• мелкоточечные (меньше 1 мм); 
• розеола (2-5 мм); 
• пятно (5 мм - 2 см); 
• эритема (свыше 2 см); 

• папула (узелок); 
• везикула (пузырек); 
• булла (большой пузырь); 
• геморрагии; 
• бугорок (располагается под кожей, диаметр до 2 см); 
• узел (локализован также под кожей, но уже до 5 см). 

Вторичные элементы: 

• эрозии (повреждения только поверхностного слоя кожи);
• язвы (поражение распространяется глубже);
• дисхромия (изменение окраски разных участков кожи);
• чешуйки (мелко- и крупнопластинчатые);
• корка;
• рубец.

Основываясь на наших наблюдениях, у каждой болезни, проявляющей себя высыпаниями на коже, есть свои, отличительные только для нее черты. Например:

1. Элементы при менингококцемии появляются одномоментно. Сперва только на ногах. 
2. Корь дает о себе знать пятнами Филатова, которых нет ни при каких других болезнях. 
3. Вирус Коксаки сочетается с расстройством кишечника. 
4. Ветряная оспа характеризуется стадийностью, несколькими волнами. 
5. При аллергическом дерматите родители сами указывают на взаимосвязь с триггером и так далее. 

Подробное изучение анамнеза заболевания, элементов сыпи в абсолютном большинстве случаев играет определяющую роль в выставлении диагноза. А, соответственно, и назначения пациенту лечения.

Телешева Ирина ВадимовнаДетский дерматолог