Ветряная оспа (ветрянка) у детей

Причины ветряной оспы у детей

Причины развития патологического процесса инфекционные, обусловлены проникновением вируса в организм. Виновником расстройства выступает герпес 3-го типа, также этот агент известен как Varicella-Zoster. Вирус семейства герпеса проникает в организм с воздухом, частицами, которые выделяет больной человек. Агент отличается крайней заразностью. Согласно статистическим оценкам, почти 95% людей переносят ветрянку до 15 лет. Лишь небольшой процент переносит оспу во взрослые годы и это намного хуже, поскольку развиваются более тяжелые и опасные формы воспаления, наблюдается значительная вероятность осложнений патологического процесса. У ребенка заболевание протекает в легких формах.

Определение причин заражения не играет существенной роли в рамках разработки тактики терапии. Однако решение вопроса важно в контексте выработки мер профилактики.

Патогенез расстройства

Патологический процесс развивается при проникновении в организм ребенка вируса герпеса 3-го типа, Варицелла-Зостер. Вирусный агент проходит через слизистые оболочки респираторного тракта, носа или ротоглотки. Передача инфекционного агента происходит воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, дыхании, если человек уже инфицирован патогенной структурой. 

В значительной части случаев человек, ребенок и его родители не подозревают, что скоро начнется активная фаза болезни. При этом опасность такой пациент уже представляет. В течение 10-15 дней, с момента проникновения вируса в организм или чуть позже, когда симптомов еще нет, ребенок уже выступает разносчиком инфекционного агента. При взаимодействии с другими он распространяет инфекцию и может заразить взрослых и детей вокруг. Заразность вирусного агента снижается по мере стихания инфекционно-воспалительного процесса. Однако полная инактивация вируса происходит только спустя 5 дней от момента начала острой фазы расстройства, после появления высыпаний на коже. Иногда человек остается заразным дольше. По нашим оценкам, общая продолжительность опасного периода, соответственно, изоляции, составляет до 15-20 дней. В это время ребенок не должен контактировать с теми, кто не перенес ветрянку ранее. Для остальных пациент не опасен, поскольку после перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. 

Шестакова Мария ВасильевнаПедиатр

Ветрянка передается воздушно-капельным путем. Однако есть теоретическая вероятность транспортировки вируса от человека к человеку контактным и контактно-бытовым путями. Хотя это маловероятно. Вирусный агент отличается крайне низкой устойчивостью к условиям окружающей среды. Активно размножается и хорошо себя чувствует только в организме носителя, которым является человек.

Факторы повышенного риска развития заболевания

Развитие вирусного заболевания происходит в результате прямого проникновения инфекции. Ее размножения на тканях респираторного тракта, слизистых оболочках. Затем инфекция переходит в лимфатическую систему, а оттуда попадает в ткани кожных покровов. Вероятность патологического процесса становится выше при наличии факторов риска. Среди них:

• возраст до 6-8 лет, дети именно этого возрастного периода наиболее часто сталкиваются с патологическим процессом, особенно после того, как начинают активно взаимодействовать в тесных коллективах, идут в школу, детский сад и так далее;
• возраст до 15 лет, второй пик заболеваемости приходится на возрастной период 10-15 лет, согласно статистике, подавляющее большинство людей к 15 годам переносят ветрянку, процент непереболевших очень небольшой;
• ослабленный иммунитет, представляет не только опасность заражения, но также повышает риски тяжелого течения патологического процесса у пациента.

Факторы риска трудно предотвратить. Контакт с возбудителем ветрянки так или иначе возможен. Скорее даже вероятен, поскольку ей болеют почти все дети в тот или иной период времени. Исключения тоже встречаются, но это не повод для радости. Потому как есть риск заболеть уже во взрослый период. Между тем, у пациентов старшего возраста заболевание протекает в несколько раз тяжелее и опаснее.

Классификация ветряной оспы у детей

Классификация заболевания проводится по нескольким основаниям. По стадии, степени тяжести и течению патологического процесса. 

В зависимости от стадии, выделяют:

• инкубационный период, характеризуется полным отсутствием симптомов, ребенок внешне здоров, хотя уже начинает распространять инфекционные агенты в окружающую среду;
• фазу разгара или острую стадию, симптомы есть, их тяжесть зависит от иммунного ответа, индивидуальных особенностей организма пациента;
• фазу стихания клинических проявлений, когда сыпь еще есть, симптомы наблюдаются, но куда менее выраженные;
• фазу выздоровления, симптомы сходят на нет.

Важно!

В целом, при классических формах и типичном течении патологического процесса, длительность расстройства составляет около 2 недель. Иногда этот срок больше, иногда меньше. При проведении качественного лечения удается эффективно сократить продолжительность болезни и свести на нет все риски осложнений расстройства. 

Если классификация проводится по степени тяжести, выделяют три формы расстройства, ветрянки у детей:

• легкую, симптомы минимальные, наблюдается незначительное повышение температуры тела, появляются немногочисленные высыпания на коже, общее состояние хорошее, жалоб минимум, ребенок активен, аппетит и сон обычно не нарушены;
• среднюю или умеренную, такая ветрянка у детей сопровождается многочисленными высыпаниями, повышением температуры тела до 38 градусов или чуть ниже, а также признаками общей интоксикации организма;
• сильную или тяжелую, такая форма ветряной оспы у пациентов младшего возраста встречается редко, в основном наблюдается у пациентов, которые страдают нарушениями работы иммунитета.

Действительно тяжелые формы ветрянки, которые протекают с большим количеством выраженных симптомов, встречаются не так часто. Тяжелые формы патологического процесса включают в себя несколько подвидов:

• при буллезной ветрянке на коже образуются крупные везикулы, которые напоминают волдыри от ожогов, после заживления остаются крупные рубцы;
• при геморрагической форме везикулы наполнены кровью, наблюдается повышенная ломкость капилляров;
• при некротической ветрянке наблюдается омертвение области везикулы и кожи вокруг.

Тяжелые разновидности патологического процесса требуют обязательной терапии, нередко в условиях инфекционного стационара.

Последнее основание для классификации ветрянки у детей — это течение патологического процесса. Можно назвать две основные формы. Первая — острая. Это классический случай. Присутствует полная клиническая картина, характерная для разгара болезни. Вторая — стертая или скрытая. Чаще всего сопровождается образованием малочисленных папул, симптомы как таковые отсутствуют или настолько смазаны, что признать такое состояние за симптомы ветрянки сложно.

Деление ветрянки у детей на виды позволяет точнее понять заболевание и точно определить его при наличии спорных данных, недостаточной клинической информации.

Симптомы ветрянки у детей

Проявления патологического процесса зависят от характера заболевания, его формы и стадии. В инкубационном периоде признаков нет вообще. В фазу разгара обычно наблюдаются такие симптомы:

• повышение температуры тела, одно из главных проявлений, наблюдается в первый же день от начала разгара, острого этапа патологии, показатели термометра находятся на уровне от 37 до 38 градусов Цельсия, выше — намного реже;
• образование высыпаний, характер которых меняется с течением времени;
• проявления общей интоксикации организма: головная боль, головокружение, тошнота, слабость, сонливость, нарушения сна и аппетита.

Высыпания начинаются с кожного зуда и образования и небольшого количества красных пятен на коже. Затем на смену пятная приходят папулы. Небольшие уплотнения на поверхности кожного покрова. Еще через несколько дней образуются везикулы. На вид представляют собой пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. После, формируется струп (корочка), при отхождении которой можно видеть здоровую кожу.

В фазе стихания симптомов признаки ветрянки у детей сходят на нет. Остаются остаточные проявления: небольшой зуд, лихорадка, небольшой болевой синдром в области образования сыпи. Высокая степень интенсивности симптомов встречается редко. Обычно тяжелые формы заболевания вызывают смешанные инфекционные процессы, также они возможны при снижении иммунитета ребенка.

Осложнения ветрянки у детей

Осложнения патологического процесса многочисленные, развиваются при недостаточном соблюдении режима, в отсутствии лечения. Но не всегда. Без терапии развитие негативных последствий намного вероятнее. Среди возможных осложнений:

• поражение дыхательной системы, респираторного тракта с кашлем, одышкой, удушьем, воспалительными процессами в бронхах и легких;
• заболевания суставов по типу инфекционного артрита;
• заболевания почек, нефриты и пиелонефриты;
• воспалительные процессы со стороны сердца, миокарда;
• заболевания головного мозга, острый инфекционный, герпетический энцефалит, который отличается неблагоприятным течением;
• воспаления печени.

Обратите внимание!

При расчесывании тканей кожных покровов, папул и везикул есть риск вторичного инфицирования ранок, из-за чего области поражения грубо рубцуются, остаются оспины. Следы перенесенного воспаления. Это неэстетично и в будущем потребует косметологической помощи.

В особенно тяжелых случаях возможно развитие сепсиса, генерализованного воспалительного процесса, который затрагивает все ткани и системы организма. Единственная доступная мера профилактики осложнений — своевременное лечение ветряной оспы. Желательно на начальном этапе, когда проявления патологии только-только развиваются и клиника еще не достигла пика.

Диагностика патологического процесса

Диагностика детского заболевания обычно не представляет трудностей. Обследованием при патологическом процессе занимаются врачи-педиатры. Для постановки верного диагноза достаточно визуальной оценки, опроса больного и его родителей. Для уточнения степени выраженности воспалительного процесса назначают общий и биохимический анализы крови. Ветряная оспа у детей выявляется легко. Терапию нужно начинать сразу после постановки соответствующего диагноза. 

Способы лечения ветрянки у детей

Лечение патологического процесса в основном симптоматическое. Назначают препараты нескольких групп:

• жаропонижающие, если болит голова, поднимается температура, наблюдаются симптомы общей интоксикации организма;
• антисептические растворы для обработки кожи в период ветряной оспы, когда у детей развиваются папулы и везикулы;
• препараты подсушивающего и регенерирующего действия, на основе цинка (цинковая мазь и прочие);
• витаминные комплексы, которые используются для скорейшего устранения проявлений, активации борьбы организма с инфекцией.

При выраженном заражении могут применяться препараты группу иммуностимуляторов. Сыпь при ветряной оспе у детей можно смазывать растворами бриллиантовой зелени, йодом, фукорцином. 

Большую роль в восстановлении играет диета. Важен щадящий рацион, пище следует принимать дробно, часто и маленькими порциями, чтобы не нагружать пищеварительный тракт.

Прогнозы и профилактика ветряной оспы у детей

Прогнозы патологического процесса при легком и умеренном течении заболевания благоприятные. При развитии тяжелой формы расстройства, выраженном течении болезни, сниженном иммунитете, развитии осложнений — все не так однозначно. Однако при грамотном лечении на ранней стадии ветрянки у детей, можно добиться полного восстановления без осложнений и проблем со здоровьем. Однако скорее всего потребуется госпитализация в инфекционный стационар.

Профилактика заболевания невозможна. Более того, при нормальной работе организма она даже вредна, потому как в подростковые и взрослые годы патологический процесс протекает многократно тяжелее. Единственная мера, которая имеет смысл — ограничить или полностью исключить контакты с потенциально заразными детьми. Однако выполнить такую рекомендацию проблематично, потому как ребенок в любом случае будет сталкиваться с другими людьми.