Головокружение

Причины головокружения, почему кружится голова

Головокружение выступает симптомом множества заболеваний и патологических процессов. Причины расстройства в основном неврологические. Так или иначе связаны с поражением головного мозга, мозжечка или иных структур центральной нервной системы пациента. Нередко виновником становится то или иное расстройство со стороны вестибулярного аппарата пациента, поражения внутреннего уха. Головокружение встречается при интоксикации организма (спиртным, наркотиками, парами красок, иными токсическими веществами), вегето-сосудистой дистонии, нарушениях кровотока в ЦНС, а также в результате применения некоторых препаратов. Точные причины нарушения определяет врач-специалист. 

Возможные заболевания

Головокружение развивается как результат множества патологических состояний. Симптом возникает при следующих явлениях и расстройствах.

Доброкачественное позиционное головокружение

Или, если точнее — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Развивается в результате смещения минеральных образований, отолитов во внутреннем ухе в полукружные каналы, из-за чего ощущение равновесия резко смещается, происходит нарушение нормальной ориентации в пространстве. Патологическое состояние встречается у 5-7% от общего числа людей. И это только зарегистрированные случаи. Возможно, патологический процесс распространен еще шире.

Расстройство сопровождается приступами системного головокружения. Больному кажется, что мир вокруг начинает быстро вращаться. Есть и другие проявления расстройства: тошнота, рвота, потеря ориентации в пространстве, головная боль, нарушения нормального сна. Приступы могут развиваться спонтанно, но обычно формируются после резкой перемены положения тела, а также при резких движениях, тряске в транспорте.

Диагностика и лечение патологического состояния — работа врачей-отоларингологов, а также вестибулолога (специалист узкого профиля). Для терапии применяются препараты от укачивания, для остановки приступа применяются специальные вестибулярные маневры. Если консервативная терапия не дает необходимого результата, показано оперативное лечение.

Нарушения кровотока в ЦНС

Ощущение движения собственного тела или пространства перед глазами возможно на фоне нарушений кровообращения центральной нервной системы. Патология представлена несколькими расстройствами и их последствиями. Нарушение питания и клеточного дыхания тканей мозга сопровождается несколькими отклонениями:

• вертебро-базилярной недостаточностью, которая складывается при передавливании позвоночных артерий или основной артерии (располагается по центру в области позвоночника);
• хроническим нарушением мозгового кровотока;
• острым нарушением церебрального кровообращения (транзиторная ишемическая атака или инсульт).

Интенсивность симптома зависит от степени выраженности ишемического процесса. При острых нарушениях церебрального кровотока и запущенной хронической патологии головокружение сильное. Если заболевание у пациента только-только начинает проявлять себя, симптоматика не столь выраженная.

Ситуация редко ограничивается только головокружением. Сам по себе симптом носит системный характер. Это значит, что наблюдаются признаки истинного головокружения. Ощущение движения собственного тела по кругу или в пространстве в определенную сторону. Также возможно чувство вращения окружающего мира перед глазами в том или ином направлении. Помимо собственно головокружения развиваются признаки иного характера. Тошнота, рвота. При хроническом поражении головного мозга присутствуют нарушения когнитивных (умственных) функций, а также признаки постоянной усталости, сонливости. Острые нарушения церебрального кровотока сопровождаются неврологической очаговой симптоматикой. Параличами, парезами, расстройствами высшей нервной деятельности, работы органов чувств, а также симптомами нарушений речи, процессов говорения, восприятия речи. По нашим оценкам, острые и преходящие нарушения церебрального кровотока в целом дают намного большую симптоматику, сопровождаются большей тяжестью клинической картины чем хронические расстройства. Кроме того, они смертельно опасны.

Колосовская Виктория ВикторовнаЭндокринолог

Диагностика и лечение болезни — работа врачей-специалистов. Неврологов, сосудистых хирургов, кардиологов. Применяются препараты цереброваскулярного действия, лекарства для нормализации микроциркуляции, ноотропы. При инсульте человека помещают в стационар, требуется немедленная медицинская помощь. 

Нейроинфекции

При нейроинфекциях наблюдаются постоянные головокружения, которые усиливаются при малейшей попытке встать. В некоторых случаях симптом отсутствует. Признак развивается на фоне воспалительных процессов в различных структурах мозга. Твердой мозговой оболочки, иных структур ЦНС. Развитию головокружения способствуют энцефалиты, менингиты, также различные формы арахноидита. 

Головокружение никогда не приходит одно. Есть и другие симптомы. Пациента тошнит, у него шумит в ушах, наблюдается тошнота и рвота, слабость, появляются приступы головной боли интенсивного характера. Повышается температура тела, наблюдаются симптомы общей интоксикации организма. 

Обследование и лечение — работа врачей-неврологов, инфекционистов. Показаны немедленные стационарные меры. Применяют ударные дозы антибиотиков, иных препаратов этиотропной группы. Например, средств от герпеса, Ацикловира, если заболевание имеет герпетическую природу. Также назначают противорвотные и противовоспалительные. Гормональные средства, помогающие избежать отека головного мозга и смерти от осложнений. Лечение является сложным и комплексным. Одной коррекцией головокружения дело не ограничивается.

Опухоли ЦНС

Опухоли при резкой смене положения тела и без видимых действий развиваются при опухолях центральной нервной системы пациента. Выраженный симптом развивается при крупных новообразованиях височной доли или затылочных долей, мозжечка пациента. Опухоли ЦНС в основном представлены глиомами и менингиомами. Первые условно злокачественны. Степень их агрессивности делится на 4 категории (от grade I до grade IV). Менингиомы обычно доброкачественные. Однако при росте все равно сдавливают ткани центральной нервной системы, провоцируют характерные проявления.

В большинстве случаев небольшие опухоли никак не проявляются. В больницу пациент обращается при крупных новообразованиях, когда требуется немедленная хирургическая коррекция. Диагностика, лечение — работа нейрохирургов, онкологов. Показано удаление новообразования. Если опухоль носит злокачественный характер, помимо назначаются лучевая и химиотерапия, также иммунное лечение и прочие варианты терапии патологического процесса. Опухоли ЦНС очень разные даже при одинаковом строении. Поведение их различно. Потому единой схемы не бывает. 

Вегето-сосудистая дистония, функциональные расстройства работы головного мозга

Ощущение мнимого движения и вращения в пространстве (самого пространства) может быть симптомом вегето-сосудистой дистонии. Также других функциональных расстройств, развивающихся на фоне подвижности ЦНС, гормонального фактора, погодных условий.

В подобном случае головокружение проявляет себя приступами. Время от времени. В некоторых случаях приступы развиваются без видимой причины. В других причины есть. Приступы вертиго развиваются на фоне перенапряжения, физической, эмоционально-психической нагрузки, при употреблении кофеина, изменении погодных условий и т.д. Временами причиной может быть нарушение кровоснабжения головного мозга, но на ранних стадиях. Затем заболевание приобретает уже не функциональный, а органический характер. 

Обследование пациентов, восстановление нормы — работа неврологов. Специалистов по вертебрологии. В зависимости от причины расстройства. Показаны седативные препараты легкого действия (в том числе на основе валерианы и пустырника, без содержания спирта). Применяются адаптогены. Препараты для нормализации церебрального кровотока или ноотропные средства. Прогнозы при функциональных нарушениях всегда благоприятны. Несмотря на то, что патологическое состояние потенциально может спровоцировать множество неприятных ощущений, снизить качество жизни. 

Иные заболевания ЦНС

Головокружение и тошнота с шумом в ушах развиваются и при иных патологиях центральной нервной системы пациента. Ложное ощущение вращения окружающих предметов развивается в результате течения:

• рассеянного склероза, разрушение миелиновой оболочки нервных волокон;
• мигрени, некоторые формы мигрени сопровождаются головокружением;
• гипертонии, которая сопровождается повышением артериального давления;
• гипотонии, при понижении показателей давления;
• токсических поражений центральной нервной системы при алкоголизме или ситуативном потреблении спиртного, употреблении наркотиков, ином токсическом воздействии на ткани ЦНС.

Внутренние дегенеративные процессы по типу рассеянного склероза сопровождаются нарушениями двигательной функции. Человеку трудно держать равновесие. Возможны проблемы со слухом, зрением. При мигрени головокружение преобладает на стадии ауры, до развития приступа интенсивной головной боли. Если говорить об интоксикациях, развитие головокружения происходит при опьянении, интоксикации. По завершении приступа все становится нормально.

Обследование и лечение — работа невролога. Применяются препараты от склероза. Если виной всему мигрень применяют противомигренозные средства, анальгетики. В тяжелых случаях — противосудорожные, если остальные препараты не работают. При интоксикациях нужны специалисты по наркологии. Проводится детоксикация. Затем, если это нужно, лечение зависимости. 

Заболевания внутреннего уха, вестибулярного аппарата

Часто головокружение скрывает многочисленные патологии внутреннего уха, вестибулярного аппарата пациента. Среди возможных патологий преобладают лабиринтиты различного характера. В основном это воспаление внутреннего уха развивается в ответ на перенесенное заболевание (отит) инфекционного характера. Реже встречаются расстройства по типу функциональных нарушений(вроде болезни Меньера, когда внутреннее ухо поражается без воспалительного и инфекционного компонента).

Все поражения вестибулярного аппарата носят тяжелый характер. Человек не может нормально стоять. Любое движение провоцирует резкое усиление головокружения с развитием рвоты, тошноты, ощущения потери сознания. Развивается нервное напряжение, присутствует мучительное ожидание прогрессирования или повторения симптома. Больной буквально не может встать с постели. Лежит в одной позе, смотрит в одну точку.

При развитии симптома следует обязательно показаться ЛОР-врачу. Врач назначит препараты для устранения головокружения. Проведет лечение первичного патологического процесса, виновника симптома.

Нарушения гормонального фона

Вызывать нарушения нормальной ориентации в пространстве могут расстройства гормонального фона. В части случаев они носят патологический характер. В основном такие причины головокружения встречаются у женщин. Преобладают патологии гинекологического профиля. Расстройства работы яичников, чрезмерное количество мужских гормонов-андрогенов при недостаточной концентрации эстрогенов. Возможные и другие патологии эндокринного характера. 

Порой виной симптома у женщин беременность. Но это нормальное, физиологическое явление, которое не требует специальной терапии. В некоторых случаях проводится поддерживающая коррекция, чтобы снизить интенсивность симптомов. У мужчин специфики нет. В основном симптоматика развивается на фоне дисфункции эндокринного характера. При патологиях гипофизарно-гипоталамической системы, а также при заболеваниях поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы.

Важно!

Причины головокружения у мужчин сходны по характеру со среднестатистическими. У женщин причин намного больше из-за подвижного гормонального фона и в целом больших рисков эндокринной дисфункции. По этой причине пациенткам рекомендуется следить за состоянием гормонального фона. Включить исследования гормонов, осмотры гинеколога в программу регулярной диспансеризации.

Прием некоторых препаратов

Спровоцировать головокружение могут некоторые препараты. Противовоспалительные нестероидного происхождения, многие психотропные средства, также гормональные медикаменты. Как при неправильном применении, так и при рациональном использовании лекарственных средств по назначению врача-специалиста. Сделать в этом случае можно не так много. Снизить дозировку, отменить препарат или заменить его аналогом, который не будет провоцировать побочные явления. Но все решения нужно принимать под контролем врача. Просто так бросать терапию опасно. 

Временные проблемы, преходящий физиологические факторы

Нарушение работы органов вестибулярного аппарата, ЦНС возможно по естественным факторам. Например, при интенсивном движении, физической нагрузке, поднятии тяжестей, перемене положения тела (если пациент попытается присесть, а затем резко встать). Подобные факторы не требуют специального лечения. Помогут упражнения. Вестибулярная гимнастика при головокружении включает упражнения по постепенной смене положения тела. Хорошо себя показывают активные спортивные игры, которые тренируют вестибулярный аппарат.

Классификация и виды расстройства

Главный способ классификации расстройства — деление на системное и несистемное головокружение. Системное головокружение — собственно сам симптом. Несистемное — это смутные ощущения внутри головы, тела, которые не подпадают под критерии типичного вертиго.

Обратите внимание!

Отличить системное и несистемное головокружение не так сложно. При системном вещи вращаются в одном из направлений. Или есть ощущение движения собственного тела в пространстве. При несистемном ничего такого нет. Есть ощущение тошноты, внутреннего напряжения, предобморочного состояния. И это очень важное разделение. Поскольку тип головокружения указывает на вероятную причину расстройства.