Потеря сознания

Причины потери сознания

В основе потери сознания лежат те или иные расстройства мозгового кровотока. Они могут быть преходящими или стойкими, в зависимости от состояния. Причинами могут быть функциональные или органические поражения центральной нервной системы. Также встречаются кардиологические факторы становления проблемы. Есть некоторые половозрастные отличия.

Причины развития обморока у мужчин в основном касаются гипертонических и гипотонических состояний, заболевания сердца. То есть серьезные проблемы со здоровьем у мужчин преобладают. Возможны последствия инфаркта, преходящих нарушений коронарного кровотока. Остальные факторы-виновники расстройства встречаются несколько реже. 

У женщин причины обморочного состояния преимущественно неврологические. Синкопы (то есть обмороки, эпизоды потери сознания) развиваются как результат подвижности нервной системы. В основном виной всему психосоматика и проявления ВСД, вегетососудистой дистонии. Более опасные и серьезные причины патологического состояния встречаются многократно реже.

Наконец, если брать причины обморочного состояния у подростков, они обусловлены переменами гормонального статуса на фоне полового созревания. Также общей незрелостью нервной системы пациента. Частый виновник — вегето-сосудистая дисфункция. Развитие патологического состояния требует лечения. Но в относительно легких случаях специальная терапия не нужна. 

Заболевания-виновники расстройства

Виновниками обморока в основном становятся нарушения питания головного мозга. Нарушения возникают на фоне большой группы патологических процессов. Среди них можно выделить следующее. 

Острые нарушения коронарного кровотока

Коронарный кровоток — это кровообращения в структурах миокарда, сердца. Утрата сознания развивается у большинства пациентов. Виновниками патологического состояния могут быть:

• инфаркт;
• стенокардия.

Инфаркт — это острое нарушение стойкого характера, при котором происходит разрушение структур миокарда. Все это результат ишемии, недостаточного питания и клеточного дыхания структур сердца. Стенокардия — нарушение преходящего характера. После восстановления кровотока все нормализуется. Но это лишь временно. Без достаточного лечения очень скоро развивается инфаркт. Стенокардию можно считать предвестником. Как скоро случится непоправимое — вопрос индивидуальный.

Клиническая картина нарушений работы сердца из-за расстройства коронарного кровотока разнообразная. Потеря сознания происходит при резком сокращении сердечного выброса. Сердце пытается сохранить собственную функцию. Другие клинические признаки:

• боли в груди разной интенсивности;
• одышка;
• удушье;
• нарушения зрения;
• звон в ушах;
• расстройства общего самочувствия.

Усиление клинической картины происходит по мере прогрессирования патологического процесса. Обследование, лечение пациентов с синкопами — работа врача-кардиолога. Нужно восстановить кровообращения в миокарде. В большинстве случаев заболевания лечатся консервативно. В стационар помещают пациентов с инфарктом. В подростковые годы сердечно-сосудистые патологии такого плана почти не встречаются. Это большая редкость. 

Нарушения сердечного ритма

Отсутствие сознания развивается и на фоне других сердечно-сосудистых патологий. Например, как результат аритмии. Патологические состояния такого плана встречаются чаще. Виновниками синкопальных состояний могут быть:

• тахикардия;
• брадикардия;
• мерцательная аритмия.

То есть ускорение ритма, его критическое урежение или нерегулярность. Во всех описанных случаях происходит падение сердечного выброса. С этой ситуацией связано нарушение питания ЦНС. Мозговое кровоснабжение снижается. Даже несущественного процента снижения достаточно, чтобы спровоцировать характерную симптоматику. Нарушения ритма развиваются на фоне пороков сердца, врожденного или приобретенного характера. Бывают они при гиповитаминозах, авитаминозах, заболеваниях крови, а также интоксикациях.

Лечить пациента должен кардиолог. Для начала нужно точно определить причину патологического состояния. Затем устранить ее хирургическим или медикаментозным способом. В зависимости от сути явления. Широко применяются антиаритмические препараты, средства для повышения сердечного выброса, сократимости миокарда. В крайних случаях проводится операция по устранению пороков, анатомических дефектов.

Действовать нужно быстро. Нарушения сердечного ритма крайне опасны, с какой стороны ни посмотреть. С одной стороны, эпизоды резкого нарушения кровотока из-за нестабильности ритма часто развиваются внезапно. Продолжаться могут довольно долго. Это фактор-провокатор непоправимых повреждений головного мозга пациента. 

В результате возможны нарушения высшей нервной деятельности, стойкий когнитивный дефицит. Течение аритмий непредсказуемо. Обморок может закончиться гибелью пациента от остановки сердца. На фоне мерцательной аритмии велика вероятность инсульта. Согласно нашим оценкам, это патологическое состояние повышает вероятность острого нарушения мозгового питания на 50-150%, в зависимости от анамнеза. 

Лечить нужно и аритмию, и ее последствия, которые есть практически всегда. Обычно добиться понижения выраженности симптомов, нормализации состояния можно и без радикальных мер. В крайних случаях устанавливают искусственный водитель ритма: дефибриллятор, кардиостимулятор.

Мазовец Ольга ЛеонидовнаКардиолог

Нарушения со стороны сосудов головного мозга

Вызвать временные нарушения сознания могут и мозговые причины. В частности расстройства питания церебральных структур. Основной виновник патологического состояния — это атеросклероз. Он развивается из-за нарушений жирового обмена, неправильного питания, как возрастная болезнь. Или же как наследственное расстройство. Реже атеросклероз сопровождается стойким спазмом сосудов. Бляшки не образуются, но результат тот же самый.

Симптомы потери сознания развиваются при достаточно запущенном нарушении питания ЦНС. Это не одномоментный процесс. Обычно мозг находит запасные пути кровообращения, пока хватает компенсаторных функций организма. Как только объем притока крови резко снижается — начинаются обмороки. Не один и не два, а регулярные нарушения сознания. 

Наиболее опасная причина синкопального состояния — это инсульт. Ишемия головного мозга с отмиранием целых участков органа. Обычно развивается у старых пациентов, людей в возрасте. Обморок — следствие недостаточного поступления кислорода к ЦНС. 

Мозговые ткани очень чувствительны к перепадам обеспечения кислородом. А потом даже минимального изменения кровотока в мозгу достаточно, чтобы спровоцировать потерю сознания. Виновниками могут быть энцефалопатии, хронические расстройства питания ЦНС. Клиническая картина при хроническом поражении менее выражена, чем при инсульте. Есть:

• головная боль;
• головокружение;
• слабость, сонливость;
• нарушения умственных функций.

Уменьшение кровотока в ЦНС лечится под контролем кардиолога, также нужна помощь невролога. Нужны препараты для нормализации артериального давления, ускорения метаболизма в головном мозге. Применяют метаболические средства, препараты цереброваскулярной группы, ноотропы. Точный перечень препаратов определяет врач-специалист. Самовольно принимать лекарства нельзя. Все решает специалист. 

Тепловой удар

Потерять сознание человек может при экстремальном воздействии на организм. В частности при тепловом ударе, хотя это далеко не единственный вариант. Тепловой удар сопровождается избыточным перегревом организма пациента. Это типичное явление при длительном нахождении на солнце, в перегретом помещении. 

Патологическое состояние сопровождается группой признаков:

• интенсивным болевым синдромом в области головы;
• головокружением;
• слабостью, сонливостью;
• скачками температуры тела и артериального давления;
• замедлением или ускорением работы сердца;
• тошнотой и рвотой.

При тяжелой и умеренной степени нарушения пациент теряет сознание. Возможно сильное снижение мышечного тонуса. Эпизод обморока длится от нескольких секунд до минуты. 

Диагностика и лечение нарушения — работа врачей-терапевтов. Нужно убрать человека с жары, уйти самостоятельно, если самочувствие позволяет. Важно пить достаточно жидкости для устранения признаков обезвоживания. Недостаточное употребление провоцирует сгущение крови. Как итог — есть риск образования тромбов, вторичного инсульта или инфаркта. 

В относительно легких случаях ситуация нормализуется сама в течение дня. Если расстройство тяжелое — показаны инфузионные вливания специальных растворов (внутривенно). Отнестись к ситуации нужно серьезно. Потеря сознания при тепловом ударе может привести как к преходящим нарушениям, так и к коме. 

ВСД

Патологические состояния, синкопы встречаются при ВСД. Это один из наиболее распространенных факторов обморока у пациентов всех полов и возрастов. ВСД развивается как врожденная аномалия нервной системы, но бывает и приобретенной. Преимущественно развивается после тяжелых инфекций, заболеваний.

Клинически ВСД протекает очень по-разному. Известно больше десятка форм нарушения. ВСД может спровоцировать внезапную потерю сознания. Это проявление нейрокардиогенной или вазовагальной формы вегето-сосудистой дисфункции. Спровоцировать потерю сознания могут:

• психоэмоциональное перенапряжение, стресс;
• эмоциональные всплески, сильные эмоции, переживания;
• психологические реакции;
• месячные изменения цикла (у пациенток-женщин).

Лечение вегето-сосудистой дистонии (точнее она называется дисфункцией, именно под таким названием расстройство встречается в классификаторе заболеваний МКБ) — работа невролога. Основа немедикаментозная. Пациента учат реагировать на стрессы, нервные перенапряжения. Обучают методикам саморегуляции и релаксации. Помогают бороться с тревожностью.

В части случаев нужна коррекция препаратами-адаптогенами. Иногда назначают седативные препараты, чтобы скорректировать тревожные проявления. 

Обратите внимание!

Вегето-сосудистая дистония не несет принципиальных рисков для здоровья и тем более жизни пациента, но серьезно снижает качество жизни. Сумеречные помрачения сознания вынуждают пациента думать, что он серьезно болен. Возможно развитие ипохондрии и т.д. Потому без лечения оставлять нарушение нельзя.

Выраженный болевой синдром

Кратковременные потери сознания могут быть рефлекторной реакцией на сильную боль. Подобное встречается по разным причинам, на фоне:

• почечной колики;
• печеночной колики;
• некоторых травм;
• выраженных спазмов кишечника.

Есть и другие варианты. Это ответ на превышение индивидуального болевого порога. Синкопальное состояние длится недолго, до нескольких минут. Затем человек приходит в себя. Причина касается падения артериального давления, коллапса. 

Лечить нужно не обморок, а первичное патологическое состояние. Для устранения боли используют анальгетики, в том числе наркотические. В зависимости от силы боли. 

Болезни крови

Частые приступы потери сознания — это типичный симптом некоторых гематологических заболеваний. В основном речь идет о патологиях, которые связаны с нарушением переноса кислорода. То есть об анемиях тяжелого характера. Железодефицитной, мегалобластной, анапластической, а также серповидно-клеточной и не только.

Заболевания крови сопровождаются не только неврологическими симптомами. Наблюдаются:

• бледность кожи;
• слабость;
• сонливость;
• ощущение нехватки воздуха;
• непереносимость физической нагрузки;
• расстройства концентрации внимания, памяти, скорости и качества мышления.

Лечение — работа гематолога. Нужно восстановить перенос кислорода. Компенсировать нехватку железа, витаминов и т.д. По ситуации. Некоторые формы нарушений структуры, функций гемоглобина не поддаются полному излечению. Тогда предпринимают компенсаторные меры. 

Заболевания бронхо-легочной системы

Терять сознание пациенты могут и при патологиях респираторного тракта. Например, как результат пневмонии, ХОБЛ или бронхиальной астмы. Все они сопровождаются резким снижением поступления кислорода. Поскольку в крови его мало, организм недополучает необходимых ресурсов. Сильнее всего страдают сердце и нервная система пациента. В крови больше углекислого газа, а не кислорода. Развивается т.н. гиперкапния.

Потеря сознания развивается время от времени. Есть и другие симптомы:

• одышка;
• удушье;
• кашель;
• слабость;
• свисты и хрипы в груди.

Лечение проводится под контролем пульмонолога. На восстановление нужно время. 

Есть и другие патологические причины потери сознания. Например, отравления. В основном летучими веществами. Например, угарным газом, который образуется при горении органики и замещает собой кислород в молекулах гемоглобина. Встречаются иные кардиологические заболевания, патологии органов ЖКТ, почек и печени. 

Важно!

Очень опасная причина расстройства — это эпилепсия. Может быть первичной или вторичной. Последняя встречается у любителей спиртного и людей, которые перенесли нейроинфекции. Также у пациентов с опухолями ЦНС. Характерна потеря сознания с судорогами. Состояние требует немедленной и качественно помощи. Иначе вероятные необратимые повреждения головного мозга.

Встречаются и естественные причины. Например, бывает ортостатические обмороки. Расстройство встречается при резкой смене положения тела с горизонтального на вертикальное. Нередко потеря сознания развивается на фоне какой-либо стрессовой ситуации. Или как результат сильного кашля. В каждом случае нужна квалифицированная клиническая оценка.

Классификация и виды нарушения

Классификация потери сознания проводится по длительности обморока, его причине.

В зависимости от причины, обмороки бывают неврогенными, вазовагальными, кардиогенными, ишемическими и прочими. Если деление проводится по длительности, обморок может быть кратковременным, умеренным или длительным (до получаса и даже более).