Ночной кашель
Ночной кашель — защитная реакция организма, рефлекс, причина которого кроется в раздражении дыхательных путей. Он может быть симптомом банальной сухости воздуха или воспалительных изменений системы органов. Беспокоить один-два раза за ночь или постоянно. Если с первым состоянием ещё можно смириться, то частые просыпания значимо нарушают качество жизни. Пациент пробуждается, долго не может заснуть. Днем страдает от сонливости, усталости.
Естественно, такое состояние терпеть не нужно. Достаточно обратиться к врачу. Пройти несколько обследований и комплексное лечение. Симптом перестанет беспокоить. Человек вернётся к своей привычной жизни.
Причины ночного кашля
Ночной кашель у взрослого никогда не возникает просто так. Без причины. Для того чтобы дыхательная мускулатура сократилась, воздух из лёгких вышел через голосовую щель, нужны веские факторы. А именно, нарушение прохождения воздуха по дыхательной системе. Появление препятствия потоку.
Кашлевой рефлекс, как защитный механизм, очищает бронхи, трахею от внешних раздражающих веществ. Пыли, вирусов, плохо пережеванной пищи. Обеспечивает прохождение воздуха в лёгкие и достаточный газообмен. Или же выталкивает наружу скопившиеся внутри слизь, гной, кровь. Опять же, устраняет препятствие на пути воздушного потока.
Исходя из этого, причин кашля всего 2. Естественные. Обусловлены внешними раздражителями. И патологические. Вызваны протекающими в организме системными поражениями. Последних, стоит сказать, куда больше, чем первых.
Естественные причины сокращения дыхательной мускулатуры по ночам:
- недостаточная увлажнённость воздуха;
- сон в плохо вентилируемой, пыльной комнате;
- вдыхание табачного дыма;
- вдыхание холодного воздуха.
Патологические причины ночного кашля:
- инфекционные заболевания органов дыхания;
- патологии дыхательной системы аллергического генеза;
- болезни уха, горла, носа;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Заболевания
Инфекционные болезни органов дыхания
Инфекционные болезни органов дыхания – собирательное название воспалительных процессов в гортани, трахее и бронхах, объединяет которые инфекционная причина поражения. Вызваны патологии вирусами или бактериями.
- Ночной сухой кашель – типичный симптом ларингита – воспаления гортани. Интенсивность клинического проявления больше в дневное время, но заставляет просыпаться и ночью. Мокроты при ларингите нет, поэтому за время сна пациент может встать довольно много раз. Покашлять и лечь обратно спать. Естественно, утром просыпается сонным, разбитым. Кроме прочего, человек жалуется на осиплость голоса, с хрипотцой, першение в горле. Дискомфорт или даже боль при глотании.
- Трахеит – воспаление трахеи. Кашель сперва сухой, мучительный, изнуряющий. Появляется и днём, и ночью. Особенно сильно беспокоит при изменении положения тела. Как результат вдыхания раздражителей, холодного воздуха. Но по мере развития заболевания кашель переходит во влажный. Мокроты становится больше, легко отходит. На фоне лечения количество слизи уменьшается. Клинический признак прекращается.
- Бронхит – воспаление бронхов. Защитный рефлекс, как при остальных инфекционных болезнях, сперва сухой. Беспокоит больше в ночное время. Становится причиной боли в грудной клетке, в мышцах брюшного пресса за счёт постоянного их напряжения. По мере развития заболевания сухой кашель переходит во влажный. Отделяемое слизистое, может быть с примесью гноя. В течение 2-3 недель количество его уменьшается. Человек выздоравливает.
Определить причину симптома ночного кашля инфекционного генеза довольно просто. Помимо собственно данного признака, есть ещё и общая интоксикация. Слабость, недомогание, ломота в теле. Практически все вирусные, бактериальные инфекции протекают с повышением температуры тела. До 37-38 градусов, а в отдельных случаях и выше.
Врач, собирая анамнез заболевания, уточняет жалобы с первого дня поражения и до момента осмотра. На основании этого предполагает инфекционное поражение. Осматривает горло, проводит аускультацию лёгких. Назначает лечение. Дообследование, при неосложненном течении ларингита, трахеита, бронхита, может и не потребоваться.
Заболевания ЛОР-органов
Сильный ночной кашель характерен для заболеваний ЛОР-органов. В частности, ринита – воспаления слизистой оболочки носа, синусита – воспаления придаточных пазух.
Оба состояния также относят к инфекционным. В большинстве случаев причиной патологического процесса являются простудные явления. Пациент жалуется на общую слабость, интоксикацию. Обильные выделения из носа слизистого или гнойного характера. В горизонтальном положении отделяемое стекает по задней стенке глотки. Раздражает расположенные здесь рецепторы. Тем самым провоцирует кашель. Больше беспокоит он ночью. Человек буквально не может спать лёжа. Подкладывает несколько подушек для возвышенного положения головы. Сильный защитный рефлекс и по утрам, когда нужно вывести всю скопившуюся за ночь слизь. Напротив, днём признак практически не беспокоит. Появление его в дневные часы означает распространение поражения на гортань и ниже по дыхательным путям.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – хроническое заболевание органов дыхания, ведущим признаком которого является бронхоконстрикция. Диаметр бронхов сужается, воздуху становится сложнее проходить по мышечному органу. Возникает характерное сокращение мускулатуры грудной клетки.
Пациент жалуется на приступы сухого, непрекращающегося кашля в ночное время, в утренние часы. Либо же после контакта с провоцирующими аллергическую реакцию факторами, после физической нагрузки. В момент очередного обострения человеку становится трудно дышать. Он старается принять вынужденное положение. Сесть на кровать, свесить ноги. Упереться руками в сиденье. Тем самым задействуется вспомогательная мускулатура. Дыхание выравнивается. Одышка становится меньше. На фоне частых приступов появляется боль в грудной клетке, свист во время вдоха, выдоха.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность – патология, при которой нарушается работа левого желудочка. В результате чего камера сердца не может полноценно выбросить объем крови в аорту. Переполняется, заполняет правые отделы сердца. Формируется застой крови по малому кругу кровообращения и, как его следствие, отек лёгких. Ведущее проявление последнего – кашлевой рефлекс. Может быть сухой или влажный ночной кашель с мокротой. Усиливается в горизонтальном положении за счёт изменения кровообращения. Увеличения нагрузки на сердце. Или интенсивность нарастает после физической нагрузки. Заподозрить сердечную недостаточность можно по отекам нижних конечностей, выраженной одышке, хроническим сопутствующим заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Раздражает его. Становится причиной кислого привкуса во рту, изжоги, нарушения пищеварения, ночного кашля у взрослого без признаков простуды.
В горизонтальном положении, особенно если человек ложится после еды, заброс кислого содержимого желудка в пищевод усиливается. Стимулирует расположенные в мышечной трубке нервные окончания. Становится причиной мучительного сухого кашля.
Аллергия
Кашлевой рефлекс без температуры характерен для аллергических реакций. Человек, даже ночью, вдыхает триггеры гиперчувствительности. Никотин, шерсть животных, пыльца растений. Появляются слизистые, прозрачные выделения из носа. Как и в случае с постназальным затеком, секрет стекает по задней стенке глотки. Раздражает нервные окончания. Провоцирует кашель. По мере устранения раздражителя интенсивность симптома уменьшается, а затем самостоятельно проходит.
Классификация
В зависимости от продолжительности течения кашель ночью может быть:
- Острый (длится до 21 дня).
- Подострый (продолжительность от 21 дня и до 2 месяцев).
- Хронический (беспокоит пациента свыше 2 месяцев).
В зависимости от характера, симптом может быть:
- Сухим или как его еще называют непродуктивным (человек кашляет, но мокроты не отделяется. Любое, даже минимальное воздействие на дыхательные пути, снова станет причиной сокращения дыхательной мускулатуры. И так по кругу, без остановки).
- Влажным (пациент откашливается. Выделяет определённое количество слизи, гноя или других секретов бронхолегочной системы. На время наступает улучшение. Желания покашлять нет).
Ночные приступы кашля классифицируются и по продолжительности. Выделяют:
- эпизодический;
- кратковременный;
- приступообразный;
- постоянный.
Диагностика в домашних условиях проводится только если возможности посещения клиники нет. Чаще речь идет о лежачих пациентах, людях на инвалидном кресле, в тяжелом состоянии. Когда добраться до клиники весьма проблематично. Тогда терапевт приедет на дом, уточнит интенсивность, периодичность кашля. Проведет аускультацию легких, сердца. Оценит нижние конечности на предмет отека. На основании этого сможет поставить предварительный диагноз. Назначить ту или иную терапию. Порекомендовать контрольный осмотр для определения эффективности проводимого лечения.
При каких заболеваниях возникает ночной кашель
К какому врачу обратиться при ночном кашле
Способы диагностики при ночном кашле
Диагностику ночного кашля лучше проводить в условиях медицинского центра. Здесь у врача гораздо больший выбор тестов, обследований, которые он сможет назначить для выявления первопричины состояния. Но при ограниченной мобильности пациент может вызвать врача на дом для первичного осмотра.
Для уточнения причины клинического проявления врач порекомендует пройти:
Лечение ночного кашля
Лечение покашливания в ночное время строго консервативное. Пациент получает консультацию специалиста. Врач проводит диагностику. Назначает лечение. Контролирует, насколько оно эффективно.
Как избавиться от ночного кашля медикаментозно?
Медикаментозная терапия — основа лечения клинического проявления. Проводится такая с учетом этиологического фактора, данных дообследования. А именно:
- Инфекции верхних дыхательных путей вирусной этиологии лечатся симптоматически. От сухого кашля врач назначает противокашлевые. Рекомендует больше пить жидкости. Несколько дней остаться дома, полежать.
- Бактериальные поражения только устранением симптома не вылечишь. Пациенту необходимы антибиотики курсом от 5 до 7 или даже до 14 дней.
- Препараты из группы муколитиков делают мокроту менее вязкой. Слизь становится жидкой, легко отходит.
- Антигистаминные препараты позволяют купировать аллергический компонент ночного кашля.
- При бронхиальной астме используются лекарственные средства для купирования бронхоконстрикции. Это глюкокортикостероиды короткого и длинного действия. Преимущественно выпускаются они в форме ингаляторов.
- Лечением ГЭРБ и его проявлений занимается врач-гастроэнтеролог. И на самом деле терапия заболевания представляет серьезную проблему. Специалист назначает антисекреторные средства, ингибиторы протонной помпы, антациды. Но полностью купировать состояние удаётся далеко не всегда.
- Терапия сердечной недостаточности — прерогатива кардиолога. Препаратами выбора являются диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецептора ангиотензина 2.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозная терапия отлично зарекомендовала себя в лечении ночного кашля. Врач рекомендует:
- Пройти курс физиотерапии. Это может быть использование магнита, света, ультрафиолетового излучения.
- Прогревание грудной клетки даже народными способами.
- Теплое обильное питье.
- Дыхательную гимнастику.
- Ингаляции с солевым раствором, с добавлением различных лекарственных средств.
- Исключение контакта с провоцирующими ночной кашель факторами.
Вопрос о том, какая из перечисленных методик лечения будет лучше в каждом конкретном случае, необходимо обсудить со специалистом.
Профилактика
Даже банальная респираторная вирусная инфекция, протекающая с кашлем, будет проходить не меньше 2-3 недель. Все это время пациенту придется пить таблетки, делать компрессы или выполнять ингаляции. Не высыпаться из-за частых пробуждений по ночам. Естественно, предотвратить такой симптом будет легче, чем его лечить.
С целью профилактики ночного кашля врач порекомендует:
- отказаться от никотина;
- исключить переохлаждение;
- в сезон респираторных инфекций меньше посещать места массового скопления людей;
- использование защитных масок;
- ограничение контакта с провоцирующими факторами;
- поддержание нормального индекса массы тела;
- вакцинация против респираторных инфекций;
- обеспечение в комнате оптимальной температуры, влажности воздуха;
- регулярное прохождение диспансеризации.
Источники
- А.А. Зайцев, “Кашель”, 2015.
- И.В. Демко, “Дифференциальная диагностика синдрома хронического кашля”, 2009.
- Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Митюк А.М., Рябинин В.А., Горбан Д.Г., “Новые возможности терапии хронического кашля при постназальном затеке”, 2017.
Ответы на вопросы
Как облегчить ночной кашель в домашних условиях?
Облегчить ночной кашель в домашних условиях довольно несложно. Среди мер первой помощи, которые помогут быстро и эффективно убрать симптом, стоит выделить рассасывание мятных леденцов, теплое питье, нормализацию температуры и влажности воздуха. Быстро убирают кашлевой рефлекс и ингаляции. Но важно понимать, что все это – лишь временные меры. Не больше, чем через час клинический признак появится снова. И так по кругу до начала лечения. Исходя из этого, эффективно избавиться от кашля можно только одним способом – обратиться к специалисту. Пройти лечение.
Можно ли использовать небулайзер при кашле в ночное время?
Да, небулайзер – это та же ингаляция. Конечно, вставать ночью ее делать не нужно. Но в течение дневного времени суток один-два раза “подышать” физиологическим раствором будет неплохо. Это будет способствовать облегчению симптомов, уменьшит раздражение дыхательных путей. Интенсивность и частоту кашля. Обеспечит доставку лекарственного средства прямо в очаг воспаления. При этом без большого числа побочных эффектов медикаментов.
Сколько после ОРВИ может сохраняться остаточный кашель?
После ОРВИ практикующие специалисты отмечают такое состояние, как остаточный кашель. Это незначительное покашливание, не слишком частое. Оно не нарушает качество жизни пациента. Но рефлекс ещё сохраняется. Беспокоить такой может в течение 2-3 недель и со временем самостоятельно разрешается.
Если через этот период времени покашливание не проходит или наоборот становится больше, ждать не стоит. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Определить причину ухудшения. И, по необходимости, пройти соответствующее лечение.
Как отличить лёгочной кашель от сердечного?
Опытному специалисту дифференциальная диагностика лёгочного и сердечного кашля не доставляет никакого труда.
Вот несколько принципиальных моментов разницы:
- При лёгочном признаке есть температура. При сердечном - нет.
- Симптом, обусловленный лёгочной патологией, с течением времени изменяется. За несколько дней из сухого превращается во влажный. Сердечный рефлекс, если и сменяется, то за несколько лет.
- Лёгочные спазмы дыхательной мускулатуры хорошо поддаются лечению. Человек за несколько недель выздоравливает. Сердечный кашель вылечить нельзя. Можно лишь уменьшить.
- Сердечный признак, в отличие от патологии лёгких, усиливается при физической нагрузке.
- Есть сопутствующие симптомы, различные для каждого из состояний.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
