Лишай у ребенка

Причины появления лишая у детей

Часто к развитию лишая у ребенка приводят возбудители инфекций грибковой или вирусной природы. Большинство является лишь условно патогенными, ведет себя в организме тихо и мирно, ничем плохим себя не проявляет. Но только до поры до времени. Стоит ослабнуть иммунной защите, как число условных патогенов растет в геометрической прогрессии. Развивается кожный воспалительно-инфекционный процесс.

Конечно, есть и безусловные патогены, проникающие в организм извне. Чем чаще всего вызвано заболевание:

• герпесвирусами 3-го, 6-го и 7-го типов;
• грибками рода Microsporum;
• дрожжевыми грибками Malassezia;
• грибками Trichophyton tonsurans.

И условные, и классические патогены паразитируют на взрослых, детях, некоторых животных. Какое-то время, причем нередко очень длительное, они могут находиться на предметах. Самые распространенные ситуации, когда малыш заражается:

• берет игрушку, книжку, карандаш больного ребенка или касается его кожи;
• в общественном месте трогает предмет, на котором «дремлют» вирусы или бактерии;
• гладит собаку или кошку, которая встретилась ему на улице.

Безусловно, важны и правила гигиены. Если, вернувшись с прогулки, ребенок сразу моет руки и лицо, то у него меньше шансов не заболеть. И, напротив, чем дольше патогены находятся на загрязненной коже, тем больше у них возможностей для внедрения.

Обратите внимание!

Существенно реже причинами лишая у ребенка становятся весьма интенсивно протекающие аллергические реакции, травмы кожи, воздействие химических раздражителей. Встречаются и случаи аутоиммунных поражений с проявлениями в виде лишаев. Иммунная система ведет себя слишком агрессивно. Причем в отношении не чего-то для нее чужеродного. Ее атакам подвергаются совершенно здоровые клетки кожи.

Предрасполагающие факторы

В одинаковых условиях болезнь может поразить одного малыша и обойти стороной другого. Хотя и тот и другой играли с зараженным ребенком. Врачи считают, что «виноваты» неблагоприятные факторы. Если есть хотя бы один, вероятность заболеть выше:

• ребенок перегружается физически, например, во время спортивных тренировок;
• его что-то постоянно гнетет, преобладают отрицательные эмоции — плохие отношения со сверстниками, некомфортная обстановка в семье, проблемы с учебой;
• питается малыш однообразно, рацион сбалансированным никак назвать нельзя, организму не хватает витаминов, микро- и/или макроэлементов для поддержания здоровья в норме;
• недавно была получена серьезная психотравма — развелись родители, умер близкий человек и т. д.;
• есть хронические гормональные заболевания, к которым детские дерматологи относят диабет, надпочечниковую недостаточность, излишний вес;
• ребенок страдает ревматизмом, ревматоидным артритом, у него обнаружена злокачественная опухоль или врожденная ВИЧ-инфекция;
• изначально с его кожей было не все в порядке, он страдал от повышенной потливости (гипергидроза), себореи, атопического дерматита;
• малыш предрасположен к аллергии — как сезонной, так и круглогодичной;
• часто травмируется кожа в ходе активных подвижных игр;
• мамы и папы не по погоде одевают детей, слишком тепло, из-за чего их кожа горячая, влажная — такая среда благоприятна для возбудителей лишаев.

Никто не отменял и наследственную составляющую. Ребенок получил определенную группу генов, из-за которых в коже неправильно протекают обменные процессы. Предрасположен он не именно к лишаю. Дефектные гены способны вызывать любые дерматозы.

Виды и симптомы лишая у детей

Как будет проявляться заболевание, какие симптомы возникнут, напрямую зависит от вида возбудителя:

1. Отрубевидный, он же разноцветный, он же цветной. Всегда локализован выше пояса, включая волосистую часть головы. Дебютирует отрубевидный лишай у детей с образования желтых точек, которые преобразуются в пятна любого цвета — от розовато-желтых до темно-бурых. На их поверхности расположено множество чешуек. Для разноцветного лишая у детей характерно слияние шелушащихся пятен с образованием крупных очагов.
2. Розовый. Все начинается с одной-единственной бляшки. Это пятно интенсивного розового цвета. Именно поэтому дерматоз так называется. Через неделю существования розового лишая у ребенка возникают похожие округлые пятна, но более мелкие. У них красные венчики, а чешуйки сосредоточены в центре. Излюбленная локализация внешних проявлений розового лишая у ребенка — естественные крупные кожные складки.
3. Красный плоский. Миниатюрные узелки, как красные, так и синюшные на теле и/или во рту. Их поверхность лоснится, блестит. Один из ведущих симптомов красного плоского лишая у детей — сильнейший зуд, расстраивающий сон. Узелки сливаются, формируются небольшие чешуйчатые бляшки. Особенно тяжело ребенок переносит дерматит, поражающий слизистую рта. Больно жевать и глотать, десна кровоточат, постоянно хочется пить.
4.  Стригущий. Если возбудители из рода Trichophyton, то лишай на голове у ребенка именуют трихофитией. Когда «виноваты» представители рода Microsporum, то возникла микроспория. Волосы выпадают, образуется проплешина с изломанными короткими стержнями. На появление стригущего лишая у детей на коже указывают несколько отграниченных овальных красноватых пятен. Им сопутствуют корочки, чешуйки, зуд.
5. Опоясывающий. Возбудителем опоясывающего лишая у детей является вирус Варицелла Зостер, тот же что и вызывает ветряную оспу.  Растет температура, появляются слабость, зябкость, жжение и онемение на определенных участках тела. Чаще по ходу пораженных нервово в области ребер. Как правило с одной стороны тела. Кожа краснеет, отекает, образуется множество зудящих пузырьков. Сначала прозрачное, их содержимое становится мутным. Затем везикулы сдуваются, оставляя после себя тонкие корочки. При этом дерматозе ребенок страдает сильнее всего из-за болей, которые распространяются по ходу нервов. Болезненность может сохраняться длительное время, даже после исчезновения кожных проявлений. При этом виде патологии необходимо наблюдение у невролога.

Белым лишаем у ребенка называют питириаз Альба. Является он слабовыраженным экзематозным дерматитом, представляет собой пятнистую гипопигментацию. Наиболее часто поражает малышей с атопическим дерматитом. Абсолютно незаразен. Неизвестны и его причины. Теорий о его происхождений много — от генетической предрасположенности до плохой экологии.

Отдельно стоит рассмотреть чешуйчатый лишай. Дело в том, что он совсем никакой не лишай, а псориаз. А называют его так из-за необычных внешних проявлений. Это бляшки, усыпанные мелкими серебристыми чешуйками. Под ними находится блестящая воспаленная кожа. Еще глубже обнаруживаются ткани, которые кровоточат. Но две капли крови между собой никогда не сливаются. Такой феномен получил говорящее название «кровавая роса», помогает быстро выставить диагноз.

Основываясь на наших наблюдениях, должны совпасть несколько факторов для развития такого папулезно-сквамозного дерматоза. Это предрасположенность, в том числе наследственная, склонность к аллергии и, к примеру, стрептококковая инфекция. В отличие от традиционных грибковых и вирусных лишаев чешуйчатый способен поражать не только кожу малыша. Но и ногти, крупные и мелкие суставы. Пока очень сложно справиться с ним раз и навсегда.

Телешева Ирина ВадимовнаДетский дерматолог

Осложнения

Типичное последствие самолечения лишая у детей — осложнения. Из-за зуда ребенок не может удержаться от расчесывания кожи. От его тонких ноготков появляются микротрещинки — входные ворота для болезнетворных бактерий. Теперь воспаление не сугубо вирусное или грибковое, а смешанное. К чему это может приводить:

1. Развивается пиодермия. На теле множество гнойничковых высыпаний. Они чешутся, нередко болят. После того как пузыри прорываются, образуются плотные корочки. Когда отпадают уже они, то на теле долго (часто — навсегда) остаются белые пятна.
2. Системные инфекции. Серьезно навредив коже, патогены на этом не останавливаются. Они продвигаются дальше, поражая внутренние органы. Развиваются болезни, принимают хроническую форму течения. Их лечение может длиться годами.
3. Сепсис. Так называется заражение крови. В ней циркулируют сами возбудители инфекции и их токсичные продукты жизнедеятельности. Медицинская помощь нужна срочно, возможен летальный исход.

Еще одним осложнением лишая у детей является экзематизация. Под этим сложным термином скрывается приобретенная аллергия. Проявляется она образованием экзем с эритемами, отечностью, шелушением, мокнутием. Очень часто такой дерматит хронизируется, его течение — смена ремиссий и обострений.

Диагностика лишая у ребенка

Если родители подозревают, что у малыша лишай, то можно вызвать педиатра для домашнего обследования. Оно только первичное. То есть врач сможет поставить начальный диагноз на основании признаков лишая у ребенка. А вот к какому виду он принадлежит, предстоит установить уже в клинике.

Проявляется дерматоз весьма ярко. Но назвать симптомы специфичными можно с большой натяжкой. Зудом, отслаиванием чешуек, покраснением характеризуется множество кожных поражений. Так что предстоит поэтапная диагностика:

1. Этап физикальный. Осмотр кожи и слизистых оболочек, опрос маленького пациента (при возможности) и родителей, изучение истории болезней. Обследование с лампой Вуда пораженных участков. Там, где паразитируют грибки, под коротковолновым ультрафиолетом появляется ярко-зеленое свечение.
2. Этап лабораторный. Микроскопия кожного соскоба. Посев биоматериала в питательные среды. В определенном температурном режиме сформируются колонии. У каждого вида они разнятся по форме и размерам.
3. Этап инструментальный. Применяется редко, преимущественно при генерализации инфекции, негативных проявлениях со стороны внутренних органов. Предпочтение отдается ультразвуковому сканированию.

Если лишай у ребенка выглядит как плоский красный, может потребоваться биопсия. Берется микроскопический фрагмент кожи для гистологического исследования.

Чем лечить лишай у ребенка

Госпитализируют малышей с осложнениями, что случается редко. В основном все лечатся дома с помощью пап и мам. Если помимо препаратов назначены физиопроцедуры, то без амбулаторных посещений не обойтись. К тому же врач регулярно осматривает маленького пациента. Он должен убедиться, что терапия проходит успешно, все идет по намеченному плану.

Лечение лишая у ребенка всегда консервативное. Ведущий метод — медикаментозный, усиленный физиотерапевтическими процедурами. От вида высыпаний зависит тактика фармакотерапии:

1. Когда в роли инфекционных возбудителей выступают грибки. Прореженные на голове волосы не просто подстригают, а полностью сбривают, моют ее специальными фунгицидными шампунями. Уничтожить грибков помогут антимикотические капсулы и таблетки, противогрибковые мази и кремы, витаминно-минеральные комплексы, корректоры иммунитета. Сильный зуд сразу убирают, чтобы предотвратить бактериальные осложнения. Назначается прием антигистаминов внутрь и обработка высыпных элементов топическими глюкокортикостероидами.
2. Если ребенок страдает из-за вирусов. Хорошо зарекомендовало себя применение антивирусных средств — сразу и местных, и системных. Болезненный герпетический лишай у детей лечат с помощью интерферонов, нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков. Обязательны антисептические обработки для профилактики нагноений. Эффекты фармакотерапии повышают сеансами инфракрасного и/или ультрафиолетового облучения, ультразвуковой терапией, электро- либо ионофорезом, диатермией, магнитотерапией, рефлексотерапией.

Больной малыш находится на карантине, контактируют с ним только взрослые родственниками. Им нужно кормить его гипоаллергенной пищей, регулярно купать, менять одежду и белье. Что еще очень важно. Исчезновение симптомов — не повод прекращать лечение. В толще коже могут оставаться неуничтоженные патогены, вскоре последует рецидив. Выздоровел ли ребенок, решает врач по результатам повторных анализов.

Прогноз и профилактика

Если ребенок не может пройти мимо ни одной кошки, чтобы ее не погладить, то нужно научить его хотя бы сразу мыть руки

Борьба с грибками всегда завершается в пользу малыша. Конечно, если лечением занимается врач. С вирусами дело обстоит несколько сложнее. Обычно удается лишь достичь стойкой длительной ремиссии. При должной профилактике обострений можно не опасаться.

Если лишай на теле у ребенка опоясывающий, то, скорее всего, он не был вакцинирован от ветряной оспы. Возбудитель один и тот же. После иммунизации в крови малыша циркулируют специфические антитела. Вторгнувшийся вирус будет немедленно обнаружен и уничтожен. От остальных возбудителей лишая получится защититься таким образом:

• не укутывать ребенка, если на улице тепло;
• родители должны прятать бытовую химию в недоступных для любопытных малышей местах (для надежности — под замком);
• когда ребенок будет знать, что поглаживание кошки или почесывание за ушами собаки приведет к лишаю, он от этого воздержится;
• также нужно научить его никогда не пользоваться чужими полотенцами, расческами, маникюрными ножницами и т. д.;
• домашнее животное нужно регулярно показывать ветеринару;
• если ребенок посещает бассейн, моется после спортивных тренировок в общей душевой, следует купить ему резиновые тапочки;
• кожа является естественным защитным барьером, нужно поддерживать ее в хорошем состоянии — использовать увлажняющие и питательные средства с учетом возраста малыша.

Чтобы уберечься от детского лишая, необходимо своевременно пролечивать все болезни. Причем, не только с инфекционной составляющей. Иначе иммунная защита будет бездействовать при попытке патогенов активизироваться или проникнуть в организм.