Миопия (близорукость) у детей

Причины миопии у детей

Причины развития близорукости у детей множественные. Они делятся на врожденные и приобретенные. По нашей статистике, распространенность врожденных причин играет наибольшую роль в первые 3 года жизни. Затем основную долю случаев занимают приобретенные факторы. Они связаны с повышением уровня зрительной нагрузки, началом школьного периода, работой за компьютером, бесконтрольным использованием электроники, гаджетов, которые сказываются на состоянии зрения юного пациента. Определение причин важно для назначения грамотного лечения. Потому как коррекции оптикой для нормализации состояния и устранения патологического процесса достаточно далеко не во всех случаев. Пациентов с миопией ведут детские офтальмологи.

Патогенез заболевания

Как было сказано, патологическое состояние делится на врожденное и приобретенное. Причины разные. Врожденные формы миопии у детей развиваются в результате влияния наследственности, генетического фактора или при преждевременном появлении на свет.

В случае с наследственностью, передаются особенности строения глазного яблока. Как правило, дети рождаются с запасом по рефракции. Это значит, что зрение новорожденных находится на уровне +3-3.5 диоптрии. Постепенно ситуация приходит в норму. Но не у всех так. У некоторых детей запас по рефракции намного меньше. В результате развития глазного яблока наблюдаются расстройства фокусировки, зрение «уходит в минус». Нельзя сказать, что ребенок обязательно родится близоруким, это скорее фактор риска, чем непосредственная причина патологического процесса. Но очень важная и существенная.

Генетические особенности связаны с теми или иными мутациями. Нарушения зрения, глазной функции типичныы для очень многих врожденных синдромом. Синдрома Марфана, Дауна и других патологий. В некоторых случаях виной не комплексные синдромы, а сугубо глазные аномалии. Например, врожденная глаукома, повышение внутриглазного давления. 

Третья категория причин врожденного характера — это появление на свет раньше срока. Глаз не успевает до конца сформироваться. У недоношенных детей вероятность развития миопии в краткосрочной перспективе очень высока. Составляет почти 30%. Еще почти половина пациентов сталкивается с расстройствами зрения уже после 6-7 лет. 

Причины миопии у детей могут быть и приобретенными. Эти факторы играют основную роль по достижении 6-7 летнего возраста. Хотя иногда встречаются и раньше. В числе приобретенных причин патологического состояния можно выделить:

• раннее начало обучения чтению, письму;
• пользование компьютером;
• использование гаджетов без контроля по времени;
• начало школьного периода.

Основная причина патологического процесса — это повышение зрительной нагрузки в системе с недостаточной гигиеной зрения. При своевременной коррекции приобретенных причин есть шансы нормализовать зрительную функцию, не допустить развития нарушений. 

Факторы повышенного риска развития близорукости

Нарушения нормальной зрительной функции развиваются в результате влияния непосредственных причин. Факторы риска также играют свою роль, повышают вероятность расстройства. Среди них:

• гиповитаминозы, нарушение нормального поступления или усвоения витаминов, особенно витаминов D и A;
• нарушения функций, анатомической структуры позвоночного столба;
• сахарный диабет, особенно при декомпенсации патологического процесса, слабость склеры становится результатом нарушения питания глаза, ангиопатии, которая часто сопутствует расстройствам углеводного обмена;
• инфекционные заболевания ротовой полости, горла, носа;
• нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата пациента.

Важно!

Значительную роль играет наследственность. Если миопией страдает один из родителей, вероятность патологического процесса находится на уровне 35-40%, если оба — больше 60%. Но даже это не гарантия развития патологического состояния. Всегда есть шансы на предотвращение заболевания. Главное соблюдать правила профилактики. Тем более, что они несложные. 

Классификация и степени миопии у детей

Классификация близорукости у детей проводится по нескольким основаниям. Первое основание — происхождение патологического процесса. Выделяют:

• физиологическую форму расстройства;
• лентикулярную близорукость;
• патологическую форму нарушения.

Физиологическая близорукость типична для детей первого года жизни. Иногда распространяется на более длительный временной, возрастной отрезок. Расстройство сходит на нет самостоятельно к 1-3 годам. Не требует специального лечения и имеет хорошие прогнозы. 

Лентикулярная близорукость имеет патологический, врожденный характер. Связана с нарушениями формирования хрусталика и трудно поддается коррекции.

Патологическая близорукость наиболее опасна. Сопровождается быстрым падением остроты зрения пациента. С трудом поддается коррекции. Прогрессирование стремительное, по нескольку диоптрий в год. Течение неблагоприятное и часто приводит к инвалидизации молодого пациента.

Другой способ классификации патологического процесса — интенсивность нарушения рефракции. Миопия у детей делится на слабую, умеренную и тяжелую.

Слабая миопия сопровождается снижение зрения на уровень до 3 диоптрий. Умеренная — до 6 диоптрий. Тяжелая — более 6 диоптрий.

Симптомы миопии у детей

Признаки близорукости у детей такие же, как у взрослых пациентов. С той разницей, что выявить проявления патологического процесса может быть проблематично. Потому, как ребенок ранних лет не может пожаловаться на свое состояние. Если ребенок не предъявляет жалоб, определить расстройство можно по подозрительным проявлениям.

Ребенок щурится, склоняет голову, чтобы рассмотреть предмет. Неуверенно ходит, падает, спотыкается на ровном месте. Быстро утомляется.

По мере взросления понять характер патологического состояния проще, потому как ребенок говорит о проблемах со здоровьем открытом. Для близорукости типичны:

• нечеткость зрения, искажение предметов, нарушения нормальной зрительной функции;
• головные боли, из-за повышенной зрительной нагрузки;
• головокружения;
• тошнота;
• повышенная утомляемость по тем же причинам.

Коррекция симптомов близорукости у детей проводится с помощью оптики. Также применяются дополнительные методы для устранения первичной причины патологического процесса.

Осложнения и последствия близорукости, миопии у детей

Осложнения миопии, близорукости у ребенка развиваются при умеренной и выраженности степени поражения зрительного органа. Наиболее часто развиваются расстройства по типу амблиопии. Если ребенок не получает своевременного лечения нарушения нормального зрения приводит к недоразвитию зрительной коры. Головной мозг попросту не знает, как ему обрабатывать поступающие сигналы. Если ничего не предпринять, к 10-12 годам процесс формирования коры практически завершится и нормализовать зрение уже не получится. 

Предшествующее состояние — косоглазие. Косить будет глаз, который видит хуже. Исправить патологическое состояние проблематично, а порой вообще невозможно. Только оперативными методами. 

Другой вариант — неуклонное прогрессирование патологического процесса. При высокой степени миопии у детей есть риск отслойки и разрывов сетчатки. Или, как минимум, развития периферической дистрофии тонкой зрительной мембраны, которая отвечает за нормальное восприятие изображения, его фиксацию и дальнейшую передачу к головному мозгу по зрительному нерву.

Избежать осложнений можно только при своевременном лечении расстройства со стороны глаза. Причем при ранней же степени нарушения. За здоровье ребенка отвечают родители. Медлить с консультацией офтальмолога не стоит. 

Диагностика миопии у детей

Диагностика патологического процесса — работа врача-офтальмолога. Детского специалиста. Для оценки состояния глаза, зрительной функции, проводится серия тестов:

• устный опрос родителей и ребенка, если он достиг достаточного возраста;
• сбор анамнеза;
• рутинный осмотр глазного дна и офтальмоскопия при расширенном зрачке;
• биомикроскопия глаза;
• визометрия, оценка остроты зрения;
• рефрактометрия.

Обратите внимание!

Могут применяться методы УЗИ глаза, если того требует ситуация. В некоторых случаях причины близорукости у детей носят неврологический характер. Например, при вегетососудистой дисфункции или нарушениях мозгового кровотока. В такой ситуации не обойтись без помощи и коррекции под контролем врача-невролога, профильного специалиста.

В раннем возрасте диагностика представляет определенные сложности. Применяется только часть методов обследования. С поправкой на ранние годы жизни пациента. В дальнейшем обследование становится проще, для диагностики состояния зрительного органа у детей школьного возраста и подростков пригодны все методы. Вплоть до томографии, которая требуется в ряде случаев.

Лечение миопии у детей

Методы лечения близорукости у детей требуют применения специальной оптики. Очков. а для детей старшей возрастной группы — линз (по желанию). Применяются медикаменты. Препараты для нормализации питания глаза, а также восстановления местного кровотока. Но с осторожностью и строго под контролем врача-специалиста, офтальмолога.

В качестве вспомогательной меры назначают массаж воротниковой области, физиотерапию. В сложных клинических случаях при агрессивном течении лечение миопии у детей проводится хирургическими методами. Но этой крайний вариант, который применяется в исключительных случаях, когда нет других решений или они показали свою неэффективность.

Прогнозы патологического процесса

Прогнозы при относительно мягком течении близорукости благоприятные. Хуже всего обстоят дела при резком прогрессировании патологического состояния, уверенном развитии болезни на протяжении лет. В этой ситуации велика вероятность грубых нарушений со стороны сетчатки глаза. Дегенерация ее тканей может привести к развитию разрывов и отслойки, которая сама по себе потребует обязательного лечения. 

Методы профилактики миопии у детей

Профилактика патологического процесса включает гигиену зрения. Важно не допускать длительных зрительных нагрузок. Умеренно пользоваться гаджетами, читать и писать, делать перерывы. При развитии характерной симптоматики необходима немедленная консультация врача-специалиста, детского офтальмолога.