Глоссит у детей

Причины глоссита языка у ребенка и предрасполагающие факторы

Наиболее часто провоцируют развитие воспалительного процесса:

• частые инфекции полости рта;
• травмы языка (прикусы, порезы, ожоги горячими напитками);
• сниженный иммунитет;
• дефицит витаминов;
• аллергия на лекарства или продукты;
• плохая гигиена рта;
• грибковый или бактериальный дисбаланс слизистой.

Глоссит у детей чаще всего появляется не сам по себе, а как ответ на какую-то другую проблему. Иногда все начинается с совсем обычной вещи: ребенок прикусил язык, обжегся горячим чаем или поцарапал его жесткой пищей. На первый взгляд это кажется мелочью, но слизистая уже повреждена, и на этом месте довольно быстро может появиться воспаление.

Нередко причина оказывается инфекционной. Это может быть и бактерия, и вирусная инфекция, и грибок. Например, при кандидозе на языке часто появляется белый налет, а при герпесе – болезненные участки и жжение, от которого ребенку даже говорить неприятно. Бывает и так, что язык реагирует на аллергию, особенно если недавно появились новые лекарства или продукты.

Еще один частый фактор – нехватка витаминов и ослабленный иммунитет. Если организму не хватает витаминов группы B или железа, язык становится более чувствительным, и любая мелкая раздражающая вещь тут же дает о себе знать. Свою роль играет и обычная гигиена: если за полостью рта ухаживают плохо, бактериям становится проще вызвать воспаление.

Иногда глоссит вообще не является отдельной проблемой. Он появляется на фоне другого заболевания и как будто подсказывает, что в организме что-то идет не так.

Патогенез

Сначала появляется раздражение или повреждение поверхности языка. Область реагирует на инфекцию или аллерген. Сосочки на языке начинают меняться – они могут воспаляться, сглаживаться или, наоборот, становиться более выраженными. Из-за этого появляется жжение, боль и чувство дискомфорта во время приема пищи. Постепенно процесс может распространяться на слизистую, усиливая проявления.

Классификация

Рассматриваемое заболевание классифицируют и по виду, и по тому, как оно себя проявляет. Условно все разновидности глосситов можно разделить на состояния, которые быстро проходят, и те, что тянутся долго или просто выглядят необычно.

• Острый глоссит у ребенка. Он развивается быстро, язык становится красным, появляется боль, жжение и выраженный дискомфорт. Часто это реакция на инфекцию или травмы слизистой.
• Хроническое воспаление. Тянется дольше, может периодически обостряться. В такие моменты ребенок периодами жалуется на жжение и неприятные ощущения во время приема пищи.
• Кандидозная форма. Связана с грибковым поражением. В этом случае часто появляется много белого налета и не проходит неприятный запах изо рта.
• Географический язык. На поверхности органа появляются розовые и красные участки с неровными границами, словно «карта». Иногда они меняются местами, создавая ощущение, что поверхность языка постоянно меняется.
• Атрофический вариант. Сопровождается тем, что сосочки становятся менее выраженными, поверхность языка выглядит гладкой и блестящей, а ребенок может жаловаться на жжение.
• Складчатое воспаление. В таком случае на языке появляются глубокие бороздки, которые могут задерживать налет и вызывать дискомфорт при гигиене полости рта.
• Десквамативный глоссит. Состояние, при котором на языке появляются красные гладкие участки с неровными краями. Они могут менять форму и «переезжать» по поверхности. Часто связано с дефицитом витаминов, аллергией или нарушением микрофлоры.
• Ромбовидный глоссит у детей. Это участок уплотнения или сглаженной слизистой в виде ромба, обычно по центру языка. Чаще протекает без боли, может вообще не беспокоить ребенка и выявляется случайно.

Симптомы глоссита языка у ребенка

Патология обычно начинает проявляться довольно просто – ребенок становится более капризным во время еды. Сначала это может выглядеть как обычное нежелание кушать, но на деле язык уже реагирует на еду и напитки жжением или болью. Особенно заметна реакция на горячие, кислые или соленые продукты.

Постепенно язык меняется внешне: он может становиться красным, иногда с отдельными участками раздражения или налета. Появляется чувство жжения, покалывания, как будто слизистую что-то раздражает изнутри. Ребенку становится неприятно даже просто долго держать рот открытым.

Иногда присоединяется сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение. Маленькие дети могут просто чаще тянуть руки ко рту, тереть язык или отказываться от привычной еды.

Осложнения

Если глоссит языка у ребенка не лечить, он редко проходит сам и чаще просто тянется дольше, чем должен. Сначала кажется, что ничего страшного – язык чуть покраснел, ребенок пожаловался и перестал. Однако постоянное раздражение делает слизистую еще более чувствительной, и боль начинает появляться уже не только во время еды,но даже в обычном состоянии. Ребенок может жаловаться, что «щиплет» или «жжет» просто так.

Дальше ситуация может усугубляться. Воспаление иногда переходит на соседние зоны – десны, внутреннюю сторону щек, губы. И тогда дискомфорт уже не локальный, а более общий: ребенку становится неприятно открывать рот, жевать, говорить. И это уже бьет по общему самочувствию.

Если причина связана с грибками или бактериями, картина становится еще более заметной. Налет может усиливаться, появляется неприятный запах изо рта, который не убирается обычной чисткой зубов. Иногда на языке образуются мелкие трещинки, которые легко раздражаются и могут дополнительно инфицироваться. В итоге воспаление поддерживает само себя: чем дольше тянуть, тем сложнее все возвращается в норму.

Диагностика глоссита языка у ребенка

Дома поставить точный диагноз невозможно. Можно только заметить изменения: язык стал красным, с налетом, пятнами, ребенку неприятно есть или он жалуется на жжение. Причину неприятного явления – инфекция, аллергия, дефицит витаминов или травма – без врача не определить. Если состояние выраженное – сильная боль, температура, ребенок отказывается от еды – тогда уже рассматривают срочный осмотр или наблюдение в клинике.

Физикальные методы.

Диагностика начинается с обычного разговора. Врач уточняет у родителей, когда появились жалобы, было ли что-то новое в питании, лекарствах, не было ли травм языка (прикусил, обжегся, поцарапал).

Далее – осмотр. Стоматолог смотрит язык со всех сторон: его цвет, влажность, есть ли налет, пятна, трещины, гладкие участки или неровности. Проверяет, есть ли боль при легком касании. Также обязательно оценивается вся полость рта, потому что воспаление часто не ограничивается только языком – могут быть вовлечены десны или слизистая щек.

Лабораторная диагностика.

Если врачу нужно разобраться точнее, он назначает анализы. Чаще всего берут мазок с языка. Так можно понять, есть ли грибок, бактерии или вирус.

Иногда дополнительно назначают общий анализ крови. Он показывает, есть ли в организме воспаление, а заодно помогает увидеть косвенные признаки нехватки витаминов или снижения иммунитета. Если есть повод думать об аллергии, могут проверить и это.

Инструментальные исследования.

Такие обследования нужны не всегда. К ним прибегают, когда картина не совсем ясная или симптомы долго не проходят.

Иногда делают микроскопическое исследование мазка, чтобы внимательно рассмотреть, что происходит на поверхности языка. В отдельных случаях врач может назначить дополнительные тесты, чтобы исключить другие болезни слизистой полости рта.

Если ситуация сложная, диагностику расширяют. Это помогает понять, не связано ли состояние языка с более серьезной проблемой в организме.

Лечение глоссита у детей

Лечить ребенка дома в одиночку – не самая хорошая идея. С глосситом все не так однозначно: иногда это просто ответ на горячий чай, острое или прикусил – и тогда все относительно спокойно. А иногда это уже сигнал, что внутри организма что-то пошло не так.

Ребенка в любом случае стоит показать врачу. Обычно все решается спокойно, амбулаторно. В стационар кладут редко, только если ситуация тяжелая: сильная инфекция, выраженный отек или осложнения, которые нельзя контролировать дома.

Консервативное лечение.

В большинстве случаев достаточно простых и понятных вещей:

• Антисептики – это основа. Обычно это полоскания или аккуратная обработка языка растворами, чтобы снизить количество бактерий и чуть успокоить воспаление. По сути, мы просто даем ротовой полости прийти в норму и не мешаем заживать.
• Противовоспалительные средства помогают убрать саму остроту процесса – меньше красноты, меньше отека, ребенку уже не так больно говорить и есть. Это могут быть гели или растворы, которые работают местно, прямо там, где проблема.
• Обезболивание подключают, если ребенку очень неприятно есть или разговаривать. Тут используют мягкие местные средства с легким анестезирующим эффектом, чтобы просто пережить острый период без лишнего стресса.

Если причина глубже, ее тоже обязательно закрывают. При инфекции могут назначить противовирусные или противогрибковые препараты, при аллергической природе заболевания – антигистаминные, а если дело в дефиците – добавляют витамины, чаще группы B. Тут важно не просто снять симптомы, а убрать источник проблемы, иначе все может вернуться.

И отдельно – питание. На время воспаления убирают все, что раздражает: острое, кислое, слишком горячее и грубую пищу. Проще говоря, еда должна быть максимально мягкой и спокойной.

Хирургическое лечение.

К радикальным мерам прибегают крайне редко. Например,

• если есть глубокие язвы, которые долго не заживают;
• при осложнениях;
• если есть анатомические проблемы (например, короткая уздечка, которая постоянно травмирует язык).

Лечение в домашних условиях.

Дома можно лишь дополнить лечение, но не заменить его. Обычно стоматологи дают такие клинические рекомендации:

• аккуратные полоскания (например, ромашка или слабые антисептики);
• мягкая гигиена полости рта;
• щадящая еда (теплая, не острая, не кислая);
• контроль, чтобы ребенок не травмировал язык (не грыз, не царапал).

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев все проходит спокойно: глоссит у детей не дает серьезных последствий, если вовремя обратить внимание и начать лечение. Язык заживает довольно быстро – обычно за несколько дней становится легче, а полностью проблема уходит за одну-две недели.

Чтобы не сталкиваться с этим снова, важно соблюдать простые вещи. Ребенку нужно регулярно чистить зубы и аккуратно ухаживать за языком – это базовая защита от воспалений. Стоит следить, чтобы во рту не было ничего, что травмирует язык: сколы зубов, острые края или привычка его прикусывать. Питание тоже играет роль – лучше поменьше слишком острого, кислого и горячего, и побольше нормальной, сбалансированной еды с витаминами.

И самый простой, но важный момент: если язык покраснел, появился налет или ребенку больно – не тянуть и показать врачу. Тогда все решается быстро и без лишних проблем.

Основываясь на нашем опыте работы, глоссит языка у ребенкачасто проходит быстрее, чем ожидается, если сосредоточиться не на поиске глубокой системной причины, а на локальном уходе за полостью рта и устранении микротравм. Иногда достаточно просто убрать раздражающие факторы и наладить гигиену, чтобы воспаление пошло на спад уже в первые дни.

Наши наблюдения показывают, что дефицит витаминов и нарушения работы ЖКТ часто переоцениваются как первопричина. На практике нередко оказывается, что решающим фактором становится именно состояние микробиома полости рта, частые механические раздражения и повседневные привычки ребенка. Поэтому мы рекомендуем начинать с местной коррекции и наблюдения динамики в первые дни, а уже затем при необходимости расширять диагностику.

Гончарова Ольга ПетровнаДетский стоматолог