Боль в колене у ребенка
Боль в колене у ребенка — довольно нетипичный для данной возрастной категории клинический симптом, услышать который от своего ребенка родитель явно не ожидает. И, что гораздо важнее, чаще не придает ему должного значения. Списывает возникшее проявление на травму, интенсивную физическую нагрузку. Мамы девочек-подростков ссылаются на каблуки. В то время как причин дискомфорта может быть куда больше. И не всегда они столь безобидные. Поэтому игнорировать появившийся клинический симптом все же не стоит. Лучше обратиться к врачу и лишний раз убедиться в отсутствии заболевания сустава. Или же своевременно его выявить.
Диагностикой и лечением патологий элемента опорно-двигательного аппарата занимается детский травматолог-ортопед. Специалист назначает лабораторное или инструментальное исследование. Выставляет маленькому пациенту диагноз и назначает нужную терапию.
Причины болей в коленях у детей и подростков
Боль в коленном суставе у ребенка физиологичной не бывает. Появление дискомфорта — это всегда признак поражения. Вопрос только в том, что затрагивать оно может абсолютно разные ткани анатомической структуры. Кости, мышцы, связки, сухожилия. Естественно, отличаться будет и механизм повреждения каждого из перечисленных образований.
Так, среди причин боли в коленях у детей стоит выделить:
- воспалительные заболевания костей, связок, суставов;
- травматические повреждения;
- врожденные аномалии развития;
- так называемые заболевания роста;
- дегенеративные патологии.
Основываясь на наших наблюдениях, у каждого ребенка болезнь развивается по-разному. Что неудивительно, весь каждый организм, будь ему год или 16 лет, уникален. Больше такая индивидуальность заключается в том, что есть не только причины боли в коленях у подростков, а ещё и предрасполагающие факторы. К примеру, есть 2 ребенка с одинаковой перенесенной физической нагрузкой. Но один ежедневно тренируется. И у него не будет растяжения связок. А другой все свободное время проводит за компьютером. Сустав непременно отреагирует на повышенную физическую активность.
Среди таких факторов риска боли в суставе стоит выделить:
- гиподинамию;
- занятие в тренажёрном зале, спорт;
- отставание в развитии;
- кахексия или наоборот избыток массы тела;
- некачественная обувь;
- преобладание в рационе углеводов, жиров, отсутствие полезных для детского организма нутриентов;
- соматические заболевания других участков опорно-двигательного аппарата: позвоночный столб, стопа, тазобедренные суставы.
Перечисленные провоцирующие факторы становятся причиной не только боли в колене, но и в целом нарушают функцию костно-мышечной системы. Если их вовремя не устранить, системные проявления заболеваний не заставят себя долго ждать.
Заболевания, проявляющиеся болью в коленях у ребенка
- Ювенильный идиопатический артрит — хроническое заболевание, затрагивающее преимущественно коленный, реже голеностопный суставы. Пациента беспокоит утренняя скованность, отек, локальная гиперемия тканей. В области поражения температура повышена. Даже привычная физическая нагрузка дается пациенту с трудом. Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, боли появляются даже в покое.
- Реактивный артрит. Больше диагностируется у детей 3-5 лет, как результат перенесенных системных инфекций: кишечной, ротавирусной, мочевыводящих путей. Дети в этом возрасте идут в детский сад. Контактируют со сверстниками. Вероятность реактивного артрита возрастает. Сперва у ребенка повышается температура, до 38-39 градусов, беспокоит общая слабость, признаки общей интоксикации. Затем возникает характерная для заболевания триада: конъюнктивит, уретрит, артрит. Боль в коленях у подростка выражена настолько, что пациент не может даже наступить на ногу. Характерны местные воспалительные изменения.
- Артроз коленного сустава (гонартроз). Ребенок жалуется на постоянный болевой синдром. Сначала он несильный, интенсивность возрастает при физической нагрузке. Затем выраженность нарастает, доходя до нестерпимой. Человек хромает, каждый шаг дается с трудом. О беге, прыжках или другой физической активности в запущенных стадиях артроза не идет и речи.
- Травмы: перелом, ушиб, повреждение менисков, растяжение связок. Клиническая картина повреждения значимо отличаться не будет. Боль в колене у ребенка появляется остро, сразу после механического повреждения. Беспокоит очень сильно, но и быстро ослабевает. Пациент не может наступить на пораженную конечность, хромает. Местно определяется отек, гематома мягких тканей.
- Врожденные вальгусная или варусная деформация. При первой ноги искривляются в Х-образном направлении, во втором случае — в О-образном. Нагрузка на конечности ввиду порока развития распределяется неправильно. Суставы, по сути, все время страдают от чрезмерного напряжения. Появляется стойкий болевой синдром.
- Причиной, почему болят колени у ребенка 10-12 лет может быть болезнь Осгуда-Шляттера. Воспаление при данной патологии затрагивает сухожилие надколенника. Сперва ребенок жалуется на неприятные ощущения в области сустава при интенсивной физической нагрузке. Затем возникает она и при ходьбе. В запущенных стадиях беспокоит даже в покое. Что важно, объем движений сохраняется полностью. Внешне может определяться незначительный отек, гиперемия анатомической области, но чаще, кроме жалоб, признаков поражения нет.
- Болезнь Кенига — патология, при которой в буквальном смысле слова разрушается хрящ сустава и примыкающая к нему кость. Дети, подростки жалуются родителям на боль в колене, хромоту, периодически возникающий и самостоятельно проходящий локальный отек. Движения в суставе ограничены. Нередко пациенты отмечают, что дискомфорт возникает только в определенном положении, например, в максимальном его сгибании или разгибании. Тогда человек старается избежать подобных действий. Движения в какой-то мере становятся неестественными.
Классификация
В зависимости от времени проявления боль может быть:
- острая (до 3 месяцев);
- хроническая (после 3 месяцев).
По условиям возникновения:
- постоянная (как при нагрузке, так и в покое);
- перемежающая (усиливается при физической активности).
В зависимости от выраженности болевого синдрома:
- лёгкий;
- умеренный;
- интенсивный.
При каких заболеваниях возникает боль в колене у детей
К какому врачу обратиться при боли в колене у ребенка
Способы диагностики при боли в колене у ребенка
Диагностику боли в коленях у детей лучше проводить в условиях клиники. Конечно, родители могут вызвать специалиста на дом. Врач изучит жалобы пациента, соберет анамнез жизни, проведет физикальное обследование. Скорее всего, уже на основании этой информации выставит предварительный диагноз. Но для его подтверждения или исключения родителям все равно придется посетить клинику. Пройти предложенные травматологом-ортопедом дополнительные обследования. Среди таковых:
- Лабораторные исследования
- Ультразвуковое исследование
- Рентгенография не менее, чем в 2 проекциях
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная терапия
- Артроскопия
Лечение боли в коленях у детей
Купирование симптома боли в коленях у детей проводится консервативными или хирургическими методами в зависимости от причины. Естественно, для применения таблеток или ношения иммобилизации в стационаре находиться необязательно. Врач назначает терапию и ребенок может продолжить выполнять рекомендации дома. Что же касается хирургических вмешательств, требуют таковые, как нетрудно догадаться, госпитализации.
Консервативная терапия
Санация боли в колене у ребенка может включать в себя применение лекарственных средств или иммобилизацию.
Из медикаментозных средств врач назначает ребенку:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты купируют воспаление, устраняют отек, покраснение. Болевой синдром, как следствие, сперва уменьшается, а затем совсем проходит. Применяются медикаменты в местной или системной форме.
- Антибиотики применяются, когда причиной поражения анатомической структуры являются бактериальные патогены.
- При неэффективности перечисленных лекарственных средств, наступает через местных, а затем и системных глюкокортикоидов. Медикаменты тормозят развитие в суставе патологических изменений. Признаки поражения, как следствие, разрешаются.
При травматических повреждениях, болезни Кенига врачи назначают пациенту иммобилизацию. Накладывается гипсовый лонгет, циркулярная повязка, либо родители приобретают специальные фиксирующие устройства. В течение определенного промежутка времени ребенок использует конструкцию. Нагрузка на ногу, естественно, полностью исключается. Сустав восстанавливается. Дальше, для возвращения привычной функции, пациенту нужно лишь пройти этап реабилитации.
Хирургическое вмешательство
В отдельных случаях врачу ничего не остаётся, как предложить ребенку хирургическое лечение. Показано таковое при оскольчатых переломах, повреждении связок, менисков. Выполняются операции и при болезни Кенига, вальгусных и варусных деформациях конечности.
Манипуляцией выбора в детской травматологии-ортопедии остаётся артроскопия. Хирургическое лечение малоинвазивно, не занимает много времени. Реабилитация проходит гораздо быстрее, чем при открытых техниках, нет столь выраженного болевого синдрома. При этом артроскопия позволяет получить абсолютно такой же результат.
Активно применяется в лечении патологии следующие виды немедикаментозной терапии:
- Физиотерапевтическое воздействие можно считать одним из лучших методов лечения суставов. Терапия безопасна, безболезненна, нет ни побочных эффектов, ни множества противопоказаний. При этом эффект сравним с системным применением лекарственных средств. Процедуры снимают воспаление, убирают болевой синдром. Помогают без малейшего вреда для здоровья восстановить функцию анатомической структуры.
- Лечебная физкультура. Если вспомнить о том, что именно мышцы являются активной частью опорно-двигательного аппарата, нетрудно понять, почему их укрепление так важно для правильной работы суставов. Ребенок тренируется, волокна сокращаются. Постепенно, шаг за шагом, движения полностью восстанавливаются.
- Массаж, мануальные техники. Принцип этих техник мало чем отличается от лечебной физкультуры. Задача врача – заставить мышцы работать правильно. Физиологически верно распределять нагрузку на конечность.
Артроскопия — это не только диагностическая, но и лечебная методика. В ходе инвазивного вмешательства врач определяет, почему у ребенка болят колени. Сразу устраняет эту причину. После операции человек проходит некоторую реабилитацию и возвращается к привычной жизни, но уже без болевого синдрома.
Профилактика
Профилактика боли в колене у детей относительно несложная, но крайне эффективная. Соблюдение рекомендаций врача позволяет исключить большую часть причин поражения сустава, обеспечить его правильное функционирование.
Детские травматологи-ортопеды рекомендуют:
- Избегать травматизма всеми доступными способами. Кататься на велосипеде с защитой, не лазить на деревья и крыши, заниматься спортом с соответствующим обмундированием.
- Правильно питаться. Растущему детскому организму важно достаточное, сбалансированное по витаминам и микроэлементам питание.
- Принимать комплексные биологически активные добавки к пище. В особенности важен кальций, витамин Д.
- Своевременно лечить хронические заболевания, не допускать их прогрессирования.
- Обращаться к специалистам при появлении первых признаков поражения опорно-двигательного аппарата, не заниматься самолечением или не ждать самостоятельного их разрешения.
Источники
- Л.В. Рассказов, Н.С. Марасанов, Ю.Н. Иванов, В.В.Мурга, Т.Д. Щелоченкова, Н.Н. Шалатонов, Г.Т. Ягудин, “Дифференцированные подходы к диагностике и лечению детей с болями в коленном суставе”, 2020.
- В.В.Мурга, Л.В. Рассказов, Г.Н. Румянцева, В.Н. Карташев, Ю.Н. Иванов, “Факторы риска осложненного течения заболеваний и травм коленного сустава у детей”, 2016.
- А.И. Брянская, А.Г. Баиндурашвили, А.А. Архипова, П.П. Сергеева, В.С. Потемин, “Артроскопическое лечение заболеваний коленного сустава у детей”, 2014.
Ответы на вопросы
Что делать, если у ребенка болит колено при ходьбе?
Боль в колене при ходьбе – это не норма. Особенно у детей. Поэтому при появлении такого симптома важно как можно раньше обратиться к специалисту. В конкретный момент времени, для облегчения болевого синдрома, разрешено давать ребенку анальгетики согласно возрастной норме. Или есть вариант натереть кожу мазью с охлаждающим, анальгетическим действием. Важно уточнить, что, даже если боль от проведенных манипуляций проходит, это не повод не обращаться к специалистам.
Стоит ли беспокоиться, если боли в коленях у сына бывают периодически, но проходят самостоятельно?
Однозначно да. Как уже выше упоминалось, боль в колене – это всегда патология. А значит, при отсутствии лечения она будет прогрессировать. Неприятные ощущения, которые беспокоили периодически, станут постоянными, даже в покое. Возрастет и интенсивность клинических проявлений. Ждать такого развития событий, естественно, не стоит. Лучше своевременно обратиться к травматологу-ортопеду, пройти назначенное обследование. Тем самым добиться устранения болевого синдрома.
Сколько носить гипс при переломе колена?
Гипсовая иммобилизация – отличный способ лечения элемента костно-мышечной системы. Она ограничивает движения, позволяет сформироваться костной мозоли, которая сращивает перелом. Но, естественно, для этого нужно время. В среднем, 4 недели. В зависимости от тяжести повреждения срок может увеличиваться или уменьшаться. После этого времени врач делает повторную рентгенографию. Оценивает сращение. Направляет ребенка на реабилитацию.
Как часто наблюдаться у врача, если выявлено хроническое заболевание?
При выявлении хронического заболевания ребенку нужно посещать врача не реже одного раза в год. Травматолог-ортопед будет выполнять рентгенографию. Смотреть, как изменился сустав за 12 месяцев. Стало лучше или хуже. По необходимости, менять лечение, давать ребенку новые рекомендации.
Все болевые симптомы у детей
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
