Сухой кашель

Причины сухого кашля

Причины развития симптома обычно респираторные. То есть связанные с заболеваниями дыхательной системы пациента. Существенно реже кашлевой рефлекс возникает из-за воспалительных процессов в ЖКТ, глистных инвазий, сердечной патологии и нарушения со стороны средостения. Точнее разобраться, что к чему, может только квалифицированный врач. После специального обследования. 

Заболевания-провокаторы симптома

Спровоцировать кашель без мокроты у взрослого или ребенка могут следующие патологические процессы и состояния. 

Бронхит и иные заболевания бронхов

Часто хронический непродуктивный кашель развивается из-за бронхита. Патологические состояния такого плана многочисленные. Все-таки бронхит — это группа нарушений. В основном они носят инфекционный характер. Сопровождаются сужением просвета бронхов (обструктивная форма) или разрушением тканей бронхиального дерева (деструктивная форма).

Заболевания развиваются на фоне аллергии, травм, инфекций, также в результате врожденных аномалий. Помимо бронхитов встречаются и другие патологии бронхиального дерева:

• ХОБЛ;
• бронхоэктатическая болезнь (на ранних стадиях тоже протекает без выделения мокроты);
• эмфизема;
• онкологические процессы.

Симптомы различаются. Клиника зависит от конкретного заболевания. Но есть и общие признаки:

• кашель без выделения мокроты, мучительный, преследует пациента неделями или постоянно, становится то интенсивнее, то слабее;
• хрипы, свисты в груди при дыхании, зачастую слышны только после аускультации;
• боли в груди;
• симптомы общей интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, слабость, сонливость) — при инфекциях, в первую очередь при бронхите.

Возможны одышка, а в острую фазу патологии — удушье. 

Пациентов с заболеваниями бронхов ведут пульмонологи. Показаны препараты для снижения степени обструкции. Также антибиотики, противовирусные, противовоспалительные средства. При развитии приступов удушья назначают бронходилататоры. Препараты, которые расширяют просвет бронхов. После освобождения дыхательных путей, частичной нормализации состояния показаны массаж и физиотерапия.

Обратите внимание!

Бронхит может протекать и с продуктивным кашлем. Отхождение вязкой мокроты начинается на 6-7 день от начала патологического процесса. При инфекционном или аллергическом происхождении болезни. Однако в некоторых случаях кашель сухой до самого разрешения патологии. Бывает по-разному. От характера и течения заболевания зависит лечение.

Аллергическая реакция

Сухой кашель без температуры характерен для аллергических реакций респираторного характера. Происходит раздражение слизистой оболочки дыхательных путей пациента. Обычно гистамином, который выходит из базофилов (эти клетки разрушаются при активной аллергической реакции).

Аллергия проявляет себя по-разному. В качестве приступа бронхиальной астмы, отека Квинке, астматической реакции, анафилаксии. Кашель присутствует в большинстве случаев. Сначала он сухой, потом может стать и влажным. Остальные симптомы зависят от характера реакции, аллергии. Если это астматический приступ, развиваются интенсивный кашель, хрипы, одышка, удушье. Отек Квинке сопровождается покраснением лица и шеи, затрудненным дыханием. Анафилаксия ко всему прочему — расстройствами сердечной деятельности, нарушениями кровообращения. 

Лечить при аллергии нужно не кашель. Необходимо воздействовать на первичную причину. То есть на аллергию. Контакт с аллергеном исключают. Назначают антигистаминные 2-3 поколений (при тяжелом течении аллергии — 1-го). В случае, если раздражение и воспаление тканей существенное, показаны гормоны. При анафилаксии — в ударных дозировках. Вопросы лечения решают врачи-аллергологи, иммунологи. Если ситуация тяжелая — реаниматологи. 

Воспаление легких и иные легочные патологии

Сухой приступообразный кашель встречается на начальных стадиях пневмонии, воспаления легких. Патологический процесс в большинстве своем инфекционный. Провоцируется бактериями: пневмококками, стафилококками, стрептококками. Реже — вирусами и грибками. Есть и другие заболевания легких, например, пневмонит. Но протекают они плюс-минус похоже. 

Симптоматика развивается внезапно. Сопровождается интенсивным сухим кашлем. На 5-6 сутки сухой кашель сменяется влажным. Клиническая картина дополняется. Среди дополнительных признаков развиваются одышка, удушье, расстройства ночного сна, симптомы общей интоксикации организма. В том числе повышение температуры тела до 39 градусов и выше.

Пациент продолжает кашлять и после избавления от основного патологического процесса. Инфекции легких. Почему так происходит — объяснить можно, зная строение дыхательной системы. Дело в том, что раздражение и воспалительный процесс в области легких сохраняются дольше, чем остальные симптомы. В том числе общего интоксикационного характера. Вирус или бактерия какое-то время продолжают активную жизнедеятельность в дыхательной системе. Они не размножаются, но и полной инактивации не происходит. На этом требуется куда больше времени, чем на купирование основного острого состояния. Если верить нашим оценкам, остаточные признаки пневмонии и иных заболеваний легких могут сохраняться до месяца.

Не стоит забывать и о вторичных поражениях легких, осложнениях. Например, об аллергической настроенности организма. Или о бронхите после пневмонии. Они также провоцируют кашель.

Минакова Елена АдольфовнаОтоларинголог

Диагностика, лечение заболеваний легких — сфера ответственности пульмонологов. Показаны антибиотики, противовирусные, препараты для активации иммунного ответа. Также антигистаминные, средства гормонального плана. По ситуации и в зависимости от точного диагноза. Течения заболевания. 

Туберкулез

Приступы сухого кашля — визитная карточка туберкулеза на начальной стадии. Пациенты кашляют постоянно или большую часть времени. Порой кашель становится невыносимым, забивающим. Вопреки расхожему представлению, болеют туберкулезом не только маргиналы и социально опустившиеся личности. Болеть могут и вполне благополучные люди даже при соблюдении всех правил гигиены. Все зависит от случая. 

Туберкулез на начальном этапе ограничивается сухим кашлем. Затем кашель становится влажным. С выделением кровянистой мокроты. Пациент теряет вес, испытывает мучительную слабость. Характерна интенсивная ночная потливость. Возможны одышка, удушье. Непереносимость физической нагрузки. Также расстройства сердечной деятельности. 

Диагностика и лечение туберкулеза — работа фтизиатра. Это профильный специалист. Обычно назначают специальные противотуберкулезные препараты. Антибиотики группы фторхинолонов. Также корректоры нарушений дыхания, побочных эффектов от антибиотиков. Десенсибилизаторы, чтобы устранить ненужные иммунные реакции. Туберкулез лечится в стационаре или амбулаторно. В зависимости от клинического случая. 

Ларингит

Вызвать сильный кашлевой рефлекс могут различные формы ларингита. Это воспаление гортани. Встречается патологическое состояние очень часто. В основном у пациентов с заболеваниями горла, ротоглотки. Нарушение носит инфекционный характер.

Кашель сухой, лающий. Это визитная карточка патологического процесса. Помимо присутствуют ощущение распирания в области шеи, нарушения голоса, одышка. Возможны симптомы общей интоксикации, но не всегда. Кашель может сопровождать человека месяцами. Пока не будет проведено специальное лечение.

Терапия патологии — работа отоларинголога. Применяются препараты группы антибиотиков. Также лекарства для подавления непродуктивного кашлевого рефлекса. Они влияют на местном уровне, на рецепторы гортани или на головной мозг. Специальные кашлевые центры ЦНС. Ингаляторы никогда самочувствие не облегчают. В некоторых случаях, однако же, назначают ингаляции паром или физраствором через небулайзер. Для смягчения слизистой и коррекции симптомов. К слову очень мучительных. Заболевание создает массу дискомфорта, снижает качество жизни пациента. 

Заболевания сердца

Симптомы сухого кашля встречаются при патологиях сердца. Обычно это серьезные патологические процессы. Будь то стенокардия, перенесенный инфаркт, пороки сердца, а также тромбоэмболия легочной артерии. Сухой кашель развивается на начальной стадии расстройства. Затем он может стать влажным, с выделением крови. При ТЭЛА присутствует постоянно или большую часть времени. 

Клиническая картина не ограничивается кашлевым рефлексом. При стенокардии наблюдается сильная боль в груди. Давящего, пекущего или распирающего характера. При стабильной стенокардии приступы боли и кашля развиваются после стресса, физической нагрузки. Если заболевание нестабильно — в любой момент. Без видимых факторов-провокаторов. При ТЭЛА наблюдаются одышка, удушье и боли в груди распирающего характера. Наблюдается повышение артериального давления. Пороки сердца сопровождаются аритмиями и нарушениями переносимости нагрузок. И так далее.

Лечение болезней сердца — работа врача-кардиолога. И кардиохирурга, если нужно оперативное лечение. Применяются препараты для нормализации давления, кардиопротекторы, средства для восстановления ритма, сократимости миокарда, нитраты. В сложных случаях (при пороках, ТЭЛА) нужна операция. Она проводится в стационаре. 

Заболевания пищеварительного тракта

Сухой кашель встречается при патологии ЖКТ. В частности развивается на фоне ГЭРБ, рефлюксной болезни. При ней желудочный сок, кислота забрасывается обратно в пищевод. Раздражает дыхательные пути. Откуда и развивается кашель. Дополнительные факторы развития кашля — это гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, энтерит. 

Клиническая картина характерная. Кашель дополняется болями в груди, изжогой, отрыжкой, нарушениями общего самочувствия, пищеварения. Также возможны нарушения стула. Клиническая картина усиливается при обострении патологического процесса. Стихает на момент ремиссии. 

Лечение — работа гастроэнтеролога. Показаны антациды, препараты обволакивающего действия, ингибиторы протонной помпы и не только. Большую роль играет смена рациона. 

Патологии щитовидки

В части случаев характерный сухой кашель происходит на фоне заболеваний щитовидной железы. Она сдавливает трахею, наблюдается раздражение органа. Отсюда кашлевой рефлекс. Мокрота не отделяется никогда. Виновниками патологического состояния могут быть зоб, воспаление органа (тиреоидит), рак. Что к чему — определить поможет диагностика.

Клиническая картина часто дополняется симптомами гипотиреоза или гипертиреоза. Понижения или повышения выработки гормонов щитовидки. Со всеми вытекающими последствиями со стороны обмена веществ, артериального давления. 

Обследование и лечение проводятся под контролем эндокринолога. Лечение может быть консервативным или оперативным. С применением гормональных препаратов. 

Иногда кашель появляется из-за других патологий: саркоидоза, опухолей средостения (внутреннего пространства грудной клетки), рака ЖКТ и не только.

Классификация и виды симптома

Классификация сухого кашля проводится по регулярности развития симптома и природе патологического состояния.

В зависимости от регулярности симптома, сухой кашель может быть постоянным или же приступообразным. В зависимости от природы патологического состояния, он бывает:

• аллергическим;
• инфекционно-воспалительным;
• травматическим;
• опухолевым.

Классификации полезны, но полного представления о характере патологического состояния они не дают. Нужно специальное обследование.