Жжение при мочеиспускании

Причины жжения при мочеиспускании  

Жжение при мочеиспускании – довольно распространенный в практической медицине симптом. Встречается таковой как у женщин, так и у мужчин. Причем у первых из перечисленных частота встречаемости гораздо выше. Почему так?

Основополагающей причиной жжения при мочеиспускании у женщин является анатомия мочевыводящих путей. Мочеиспускательный канал у этой половины человечества значительно короче, чем у мужчин. И идёт он прямо, а не извит. Что обуславливает лёгкость проникновения инфекции из уретры к выше расположенным органам выделительной системы. Нельзя исключить и ежемесячное влияние гормонов, изменение концентрации биологически активных веществ в климактерический период. Некоторые особенности гигиены типа использования тампонов и прокладок. 

Что касается жжения при мочеиспускании у мужчин, в большинстве своем, провоцируют его болезни предстательной железы. Особенно часто встречаются такие после 40-50 лет. Это хронический простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Патологии становятся причиной стойкого нарушения акта микции. Довольно плохо поддаются консервативной терапии.

Есть и несколько причин ощущения жжения при мочеиспускании, которые могут встречаться и у мужчин, и у женщин. Среди таких:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
• новообразования мочевыделительной системы;
• нарушение целостности мочеиспускательного канала, обусловленное введением в него инородных предметов;
• перенесенные хирургические вмешательства на вульве, органах мочевыводящих путей;
• погрешности в питании;
• реакции гиперчувствительности;
• системные заболевания (дискомфорт спровоцирован качественным и количественным изменением состава мочи);
• употребление некоторых лекарственных средств.

Заболевания, проявляющиеся жжением при мочеиспускании

Уретрит 

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Без малого самая распространенная причина жжения при мочеиспускании у женщин и у мужчин. Причиной ее являются патогенные микроорганизмы. Неспецифического или специфического характера. 

Ведущим клиническим проявлением заболевания является боль, жжение при мочеиспускании. Сопровождает оно весь период отхождения мочи, от начала и до окончания. Беспокоит при каждом походе в туалет и ещё некоторое время после завершения истечения мочи. 

Помимо дискомфорта, диагностируются и выделения из уретры. Характер таковых определяет вид возбудителя:

1. Бактериальные инфекции – слизистые, прозрачного цвета или слизисто-гнойные желтоватого.
2. Гонорея – гной жёлтый, немного серый. Характер сливкообразный.
3. Трихомонады – выделения белого, бело-серого цвета, пенистые.
4. Хламидии – выделения необильные, слизисто-гнойного характера. Больше обнаруживаются после длительного воздержания от мочеиспускания.
5. Дрожжеподобные грибы рода Candida – выделения не обильные, белесоватые, творожистые. 

Помимо выделений, жжения при мочеиспускании пациент жалуется на признаки общей интоксикации. Повышение температуры тела, слабость, утомляемость. Для некоторых из перечисленных форм характерны боли внизу живота. 

Цистит 

Цистит – воспаление мочевого пузыря. В отличие от уретрита, причиной чаще выступает неспецифическая флора. Крайне редко обнаруживается воспалительный процесс на фоне инфекций, передающихся половым путем. 

Развивается патология остро. Буквально за несколько часов, максимум сутки. Нередко больной сам отмечает провоцирующий фактор. Например, длительное нахождение на холоде. 

Клинически состояние проявляет себя учащенными (не менее 6 раз в день), болезненными посещениями туалета. Объем урины за одно мочеиспускание небольшой. Но цвет изменен. Больше красноватый или мутный. Может быть неприятный запах. Часто человек отмечает ложные позывы. Когда вроде бы хочется помочиться, но не получается. Беспокоят боли, рези внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Признаки общей интоксикации, если и есть, то выражены неявно. 

В отдельную форму патологии врачи выделяют посткоитальный цистит (развивается он в течение 12 часов — полутора суток после полового акта). Через низко расположенное отверстие мочеиспускательного канала патогены проникают в уретру. Распространяются восходящим путем, вовлекают в патологический процесс мочевой пузырь. Вызывают характерные изменения. Клиническая картина цистита после секса не отличается от воспаления другой этиологии.

Обратите внимание!

Наши исследования показали, что довольно часто диагностируется цистит при беременности. Предрасполагают к инфекционной патологии такие изменения женского организма как:

• увеличение концентрации прогестерона. Гормон уменьшает тонус гладкомышечных тканей. Органы мочевыделительной системы расширяются;
• матка, по мере развития плода, сдавливает мочевой пузырь и окружающие его ткани. Нарушается отток урины;
• беременность сама по себе является иммунодефицитным состоянием. При воздействии факторов риска концентрация условно-патогенной микрофлоры нарастает. 

Результатом подобных физиологических изменений у беременных является застой мочи в мочевом пузыре. Что чревато активным размножением микроорганизмов.

Простатит 

Ещё одна причина жжения при мочеиспускании у мужчин — простатит — воспаление предстательной железы. Диагностируется только у мужчин. Причинами, как и в остальных подобных патологиях, могут быть неспецифические микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. 

Симптомы заболевания включают в себя жгучую боль при мочеиспускании. Актов микции значимо больше, чем в норме. Причем порции небольшие. Пациенту необходимо приложить усилия, чтобы выделить и этот объем. 

Значимо нарушает качество жизни мужчины: боль, дискомфорт внизу живота, в области таза, в нижней трети спины и в промежности. Клиника общей интоксикации встречается не слишком часто. 

Цервицит 

В сравнении с простатитом, который встречается только у мужчин, у женщин выделяют такую патологию как цервицит – воспалительный процесс в шейке матки. 

Клиника дизурического расстройства в этом случае будет вторична. Больше пациентки жалуются на дисфункциональные маточные кровотечения, слизисто-гнойные,  с неприятным запахом выделения из влагалища. Резкую боль внизу живота. У абсолютного большинства пациенток проявляет себя острый цервицит повышением температуры, ознобом, нарушением общего самочувствия.

Основываясь на наших наблюдениях, перечисленные инфекционные заболевания могут протекать не только в острой, но и в хронической форме. Чаще хронизация является следствием острого поражения. Как результат неправильного лечения последнего или вовсе его отсутствия. Значительно реже патология уже обнаруживается в хроническом ее течении. 

Симптомы жжения при мочеиспускании уже не будут острыми. Дискомфорт появляется не всегда. Боли внизу живота или в пояснице практически не беспокоят. Частота, обильность акта мочеиспускания приближаются к нормальным значениям. Но ненадолго. Под действием внешних факторов перечисленные клинические признаки появляются снова. Человек знает эти триггеры и старается их избегать. Но если симптомы все же возникают, купирует таковые. Самостоятельно, без назначения врача, принимает медикамент. Провоцирующий фактор остаётся. Заболевание продолжает прогрессировать. Становится причиной ряда осложнений.

Рябов Максим АлександровичУролог

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь, наравне с инфекционными заболеваниями, довольно часто проявляет себя дизурическими расстройствами. Обусловлены они либо закупоркой просвета, либо прохождением конкрементов по органам мочевыводящих путей. 

Закупорка мочевыводящих путей. Если диаметр конкремента больше размера мочеточника, прохождение инородного тела создаёт препятствие для нормального оттока мочи. Давление в чашечно-лоханочной системе почек, в мочеточнике выше места сдавления повышается. Раздражаются нервные окончания. Клинически это проявляет себя либо жжением во время акта микции, либо полным прекращением выделения урины (анурия). 

Повреждение мочеточника конкрементом. Второй вариант развития событий – это если конкремент все же проходит через мочеточник. Царапает его, создаёт механические повреждения. Прохождение по таковым урины создаёт резкий болевой синдром, в том числе в состоянии покоя. Становится причиной нарушения мочеиспускания. Частого, малыми порциями, болезненного. 

Аллергические реакции 

Проявляют себя жжением при мочеиспускании только местные аллергические реакции. Обусловленные применением агрессивных химических средств. Это могут быть мыла для интимной гигиены, спермициды, латекс презерватива и другие. 

Кожа, слизистые оболочки наружных половых органов раздражаются. Появляется гиперемия, зуд. Возможно даже расчёсы. Прохождение по ним урины в нормальной, слабокислой ее концентрации, становится причиной дискомфорта, жжения во время процесса мочеотделения. 

Новообразования 

Новообразования мочевыводящих путей также нередко становятся причиной жгущих ощущений при желании помочиться. Причин клинического симптома несколько:

• во-первых, опухоли, по описанному выше механизму, создают препятствие для нормального оттока мочи;
• во-вторых, новообразования могут изменять состав урины, провоцируют повышение ее кислотности или наоборот сдвиг в щелочную среду. Что также влечет за собой болевой синдром;
• и, в-третьих, развитие опухоли может затрагивать собственно нервные окончания, став причиной невропатии. 

Что важно, чем больше будет опухоль, запущеннее стадия ее развития, тем выше вероятность возникновения симптома. И тем больше он будет по интенсивности.