Хронический цервицит

Хронический цервицит — это продолжающийся более трех месяцев подряд воспалительный процесс в области шейки матки. Характеризуется рецидивирующим течением с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Это распространенная патология – она составляет более 40-50% в структуре всех воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов. Каждая четвертая женщина детородного возраста страдает этим вариантом цервицита, причем риск заболеть напрямую зависит от половой активности женщины.

Без лечения воспаление распространяется на близлежащие органы, возрастает вероятность развития рака шейки матки. Избежать негативных последствий помогут обращение к гинекологу при появлении первых симптомов нездоровья, а после уточнения диагноза – качественное лечение и регулярное диспансерное наблюдение.

категория
Женские болезни
классификация МКБ
N72
на чтение
7 минут
обновлено
05.05.2023

Причины хронического цервицита

Ведущая причина этого заболевания – инфекция. В роли возбудителя могут выступать представители специфической (инфицирование происходит при половом акте) или условно-патогенной флоры (ее представители живут в наших половых путях в норме). Большинство случаев патологии обусловлено микст-инфекцией – сочетанием сразу нескольких микроорганизмов.

Вызвать болезнь могут:

  • трихомонады;
  • хламидии;
  • вирус папилломы человека;
  • вирус генитального герпеса;
  • гонококк;
  • кишечная палочка;
  • грибок рода Кандида;
  • протей;
  • стрепто- и стафилококки;
  • бактероиды и прочие микроорганизмы.
Обратите внимание!

Обычно болезнь протекает не изолированно, а сочетается с иной инфекционно-воспалительной патологией – вульвовагинитом, эндометритом.

Факторы риска и патогенез

Защиту влагалища от инфекций обеспечивает вагинальная микрофлора, основу которой составляют лактобактерии. Они поддерживают кислую среду влагалища и препятствуют прикреплению к его стенкам и поверхности вагинальной части шейки матки болезнетворных микроорганизмов. Однако под воздействием ряда неблагоприятных факторов местная защита ослабевает, возникает воспалительный процесс в эпителии и глубже лежащих тканях.

Вероятность развития хронического цервицита повышают:

  • дисбаланс гормонов в организме (дефицит эстрогенов, который приводит к атрофии слизистой половой системы и делает ее уязвимой перед микроорганизмами);
  • дисбаланс вагинальной микрофлоры, когда лактобактерий становится значительно меньше, чем необходимо, и страдает функция местного иммунитета (к этому приводят спринцевания, неконтролируемый прием антибиотиков, длительные воспалительные процессы во влагалище, роды);
  • механическая травма тканей цервикса (внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, аборты);
  • неправильное применение тампонов при менструации, шеечных колпачков в качестве средств предохранения от нежелательной беременности;
  • опущение органов малого таза;
  • частая смена половых партнеров, секс без презерватива;
  • снижение общего иммунитета вследствие тяжелых инфекционных, соматических, онкологических болезней, химиотерапии.

Виды

В зависимости от уровня поражения различают:

  • экзоцервицит (поражение тканей шейки матки, обращенной в полость влагалища);
  • эндоцервицит (воспалительный процесс поражает шейку «изнутри» – со стороны цервикального канала).

По распространенности воспаления хронический цервицит у женщин может быть двух типов:

  • очаговым, или макулезным (поражены только отдельные небольшие зоны шейки матки);
  • диффузным (воспаление затрагивает всю поверхность вагинальной или внутрипросветной части цервикса).

По причинному фактору различают воспаление шейки матки:

  • атрофической;
  • специфической;
  • неспецифической;
  • смешанной природы.

В зависимости от выраженности клинической симптоматики выделяют две стадии течения воспалительного процесса при цервиците:

  • обострение (картина болезни явная, женщина предъявляет не столь яркие, как при острой форме заболевания, но все же жалобы на ухудшение своего состояния);
  • ремиссия (признаки патологии минимальны либо вовсе отсутствуют).

Симптомы

Болезнь, как правило, протекает с неяркой клинической симптоматикой.

Период ремиссии хронического воспаления маточной шейки сопровождается наличием малого количества выделений слизистого, реже – слизисто-гнойного характера из половых путей. Более обильны они перед месячными или в первые несколько дней после их окончания.

Признаки хронического цервицита в стадии обострения следующие:

  • дискомфорт или боли внизу живота, в пояснице тянущего, тупого характера, интенсивность которых возрастает при мочеиспускании;
  • боли, дискомфорт во время сексуального контакта;
  • контактные кровотечения из половых путей (кровомазание после полового акта);
  • слизистые, слизисто-гнойные, желтоватые мутные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Осложнения

Если вовремя не начать верное лечение, хронический цервицит ляжет в основу развития ряда осложнений. Основные из них:

  • патологическое изменение объема (гипертрофия) пораженной части шейки матки;
  • полипы;
  • эрозии, язвы;
  • вовлечение в воспалительный процесс эндометрия, яичников, маточных труб, бартолиновых желез;
  • дисплазия, рак цервикса;
  • бесплодие.

Диагностика

Учитывая малосимптомное течение данного заболевания, гинеколог вряд ли заподозрит именно его на основании жалоб пациентки. Исследование половых путей женщины на гинекологическом кресле, вероятно, покажет некоторое увеличение влагалищной части шейки матки в размере, ее отечность, гиперемию (покраснение), наличие небольшого количества слизистых или слизисто-гнойных выделений, возможно – папиллом, полипов. Верифицировать патологию, выявить возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, помогут дополнительные методы исследования, среди которых:

  • кольпоскопия (косвенными признаками хронического цервицита являются увеличение размера, плотная консистенция цервикса, отек складок его слизистой оболочки, участки разрастаний соединительной ткани, уплотнения тканей, застой крови в сосудах, их легкая кровоточивость, наличие наботовых кист, эрозий, язв на поверхности шейки);
  • соскоб с цервикса для последующего цитоморфологического исследования (определения состояния клеток слизистой оболочки);
  • биопсия шейки матки для последующей гистологической диагностики – раннего выявления признаков онкологических образований;
  • УЗИ органов малого таза (позволяет исключить онкопатологию, воспаление исследуемых органов);
  • лабораторные анализы, позволяющие верифицировать возбудителя (ПЦР-диагностика, посев мазка отделяемого цервикса на питательную среду для выращивания колоний инфекционного агента и определения его чувствительности к противомикробным средствам, ИФА крови).

Лечение хронического цервицита

Оно всегда комплексное, направлено на устранение вирусной, бактериальной флоры, других возбудителей и снижение активности воспалительного процесса. Женщине могут быть назначены:

  • различные противовирусные, антибактериальные, противогрибковые препараты, обладающие доказанной эффективностью в отношении причинного фактора воспаления шейки матки – для системного приема или местной терапии;
  • гормональные препараты (эстрогены) местно (в форме свечей или кремов) – если в механизме развития заболевания имеет место атрофия;
  • средства, нормализующие микробиоту влагалища (эубиотики) – местно или внутрь;
  • параллельно с медикаментозным лечением – физиотерапия (методики физиолечения помогают уменьшить боль, снизить активность воспалительного процесса, улучшить микроциркуляцию крови в пораженных тканях, ускорить заживление).

Некоторые случаи хронического цервицита требуют хирургического лечения. Если в области воспаленной шейки определяются участки изъязвления, визуализируются кондиломы или ретенционные кисты, если хроническое воспаление протекает на фоне дисплазии, рубцовой деформации или иных болезней шейки матки, предпочтительны вмешательства с помощью жидкого азота, лазера или радиоволн, которые не повреждают здоровые ткани, стимулируют процессы регенерации поврежденных тканей.

Обратите внимание!

В большинстве случаев верно подобранная схема лечения позволяет добиться хорошего результата, взять течение цервицита под контроль – купировать обострение, достичь стойкой ремиссии.

Прогноз

Это заболевание не несет угрозу жизни женщины, при условии регулярного наблюдения, обследований, периодических курсов лечения характеризуется благоприятным прогнозом – не приводит к серьезным осложнениям и значимо не ухудшает качество жизни пациентки.

Хронический цервицит при беременностиможет приводить к инфекционным заболеваниям плода, другим осложнениям гестации, преждевременным родам, поэтому прогноз к беспроблемному рождению здорового ребенка в такой ситуации неоднозначный. Женщинам, страдающим этим заболеванием, необходимо пройти лечение перед зачатием и не игнорировать обследования, рекомендованные гинекологом женской консультации вашей клиники.

Хронический цервицит при беременностиможет приводить к инфекционным заболеваниям плода, другим осложнениям гестации, преждевременным родам, поэтому прогноз к беспроблемному рождению здорового ребенка в такой ситуации неоднозначный. Женщинам, страдающим этим заболеванием, необходимо пройти лечение перед зачатием и не игнорировать обследования, рекомендованные гинекологом женской консультации вашей клиники.

Профилактика

Снизить риск развития этого заболевания помогут:

  • здоровый образ жизни (достаточная двигательная активность, регулярный качественный ночной сон, сбалансированное, рациональное питание, минимизация стрессов);
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • моногамная половая жизнь с проверенным партнером, при случайной сексуальной связи – использование барьерной контрацепции (презерватива), если случайные сексуальные связи регулярны – периодическое прохождение обследования на предмет ИППП (инфекций, передающихся половым путем);
  • регулярные (1-2 раза в год) профилактические осмотры у гинеколога;
  • при появлении жалоб – внеочередной визит на консультацию к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Мера специфической профилактики хронического цервицита, ассоциированного с вирусом папилломы человека – вакцинация от папилломавирусной инфекции. В идеале ее необходимо провести девочкам до начала половой жизни – в возрасте 12-15 лет.

Источники

  • Савельева Г.М., Серов В.Н., Радзинский В.Е. Гинекология. Национальное руководство. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2020 г. – 1040 с.
  • Вотрина И.Р. Комплексный подход к диагностике и лечению патологии шейки матки у женщин репродуктивного возраста / И.Р. Вотрина, АИ. Новиков, Е. Б. Рудакова, Т.И. Долгих, Г.В. Кривчик, Т.Ф. Соколова, Н.Г. Гордиенко, Е.В. Пахалкова, Н.Е. Турок // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии, Омск. – 2004 г. – с. 167-175.
  • Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная Гинекология. – М.: МИА – 2005 г. – 632с.
  • Bayakumar N.K. Bh. Cervicitis: how often is it non­specific! J. Clin. Diagn. Res. 2015; 9(3): EC11–2.
У вас появились симптомы?
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Ответы на вопросы

К какому врачу обращаться при подозрении на воспаление шейки матки?
Можно ли заподозрить воспаление цервикса в стадии ремиссии?
Как вылечить хронический цервицит?

К какому врачу обращаться при подозрении на воспаление шейки матки?

Верификация диагноза и лечение этой патологии – задача акушера-гинеколога.

Можно ли заподозрить воспаление цервикса в стадии ремиссии?

Заподозрить воспалительный процесс поможет кольпо-тест – скрининговый метод диагностики потенциальных проблем во влагалище. Он определяет кислотность влагалища в течение 15-30 секунд. Если выявляется нарушение кислотности, вероятно, имеет место воспалительный процесс – врач назначает расширенное обследование.

Как вылечить хронический цервицит?

Тактику лечения определяет врач-гинеколог на основании причинного фактора, с учетом особенностей конкретной клинической ситуации. Обычно лечение консервативное, включает комбинацию противомикробных и противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если у вас есть другие вопросы, закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Обратный звонок

Врачи лечащие хронический цервицит

Записаться к врачу

Заболевания по направлению Гинеколог

Аденокарцинома маткиАденомиозАменореяАнэмбрионияВульводинияВыкидыш на ранних срокахГематометраГенитальный герпесГестозГидросальпинксГипертонус матки ГиперэстрогенияГипоксия плодаГипоплазия маткиГоловное предлежание плодаГонореяДвурогая маткаДермоидная киста яичникаДиарея при беременностиДисфункция яичниковЖелезистая гиперплазия эндометрияЗамершая беременностьКиста шейки маткиКлимаксКрауроз вульвыКровотечение при беременностиЛейкоплакия вульвыЛожная беременностьМаловодие при беременностиМаточное кровотечение при климаксеМеноррагияМетритМиома маткиМноговодие при беременностиМногоплодная беременностьМолочницаМолочница при беременностиНизкое расположение плаценты при беременностиОвуляторный синдромОстрый вагинитПараметритПараовариальная киста яичникаПерекрут кисты яичникаПиометраПодтекание околоплодных водПостменопаузаПредлежание плацентыПреждевременная отслойка плаценты ПременопаузаПреэклампсияПузырный заносРак яичниковРетрохориальная гематомаРубец на маткеСальпингитСерозометраСимфизитСиндром токсического шокаСухость влагалища Тазовое предлежание плодаТоксикоз при беременностиФиброма маткиФригидностьЭклампсияЭктопия шейки маткиЭндометриозЭндоцервицитЭрозия шейки матки

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава