Эндоцервицит

Эндоцервицит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки цервикального канала шейки матки. Симптомы заболевания могут проявляться в виде эритемы внутренних стенок влагалища, патологических выделений из него, кровоточивости. Острая форма заболевания обычно ассоциирована с инфекцией женских половых путей, хроническая — развивается независимо от инфицирования. Прогрессирование заболевания может приводить к серьезным осложнениям, в том числе к развитию эндометрита или воспалительным заболеваниям органов малого таза, появлению вторичных инфекционных очагов.

категория
Женские болезни
классификация МКБ
N72
на чтение
7 минут
обновлено
17.03.2023

Причины возникновения эндоцервицита

Основной причиной развития острого эндоцервицита является инфекция половых путей. Чаще всего к первичному заболеванию приводит инфицирование хламидиями, либо гонореей во время незащищенного полового акта. Также к обсеменению бактериями может приводить контакт с зараженными предметами для интимной гигиены. Среди вирусов наиболее часто выделяется ВПГ (вирус простого герпеса).

Также большую роль играют условно-патогенные микроорганизмы. К ним относят:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечную палочку.

Они в большом количестве находятся в женских половых путях и при правильной работе иммунитета не вызывают инфекционных болезней. При местном или общем нарушении иммунной системы возможно увеличение агрессии условно-патогенной микрофлоры с развитием заболеваний.

Для хронического эндоцервицита причиной развития становятся неинфекционные агенты, такие как: вагинальные суппозитории, контрацептивные спирали, попадание химических веществ (к примеру, кремов и средств для гигиены), аллергенов (чаще всего латексных презервативов).

Классификация

По этиологической классификации эндоцервицит разделяют на:

  • инфекционный (вызванный бактериями, вирусами или грибами);
  • неинфекционным.

По способу попадания инфекционного возбудителя в половые пути:

  • половая инфекция;
  • неспецифические инфекции (заболевание развивается на фоне повышения агрессии условно-патогенной микрофлоры женских половых путей);
  • ятрогенным путем (в процессе выполнения гинекологических манипуляций).

По степени активности воспалительного процесса:

  • острый;
  • хронический.

Факторы риска эндоцервицита

К основным факторам риска развития острого эндоцервицита относят:

  • незащищенный половой акт;
  • возраст женщины меньше 25 лет;
  • первичный или вторичный иммунодефицит;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза и женских половых путей;
  • травмы шейки матки при родах, абортах, либо иных гинекологических манипуляциях.

К развитию хронического эндоцервицита может способствовать:

  • использование барьерных контрацептивов;
  • аллергические реакции на презервативы и интимную косметику;
  • травмы слизистой оболочки шейки матки.

Симптомы эндоцервицита

Примерно в половине случаев эндоцервицита заболевание протекает бессимптомно. Основные клинические проявления инфекционного заболевания включают:

  • гнойные или кровянистые выделения из влагалища;
  • контактные кровотечения (чаще всего после полового акта);
  • зуд наружных половых органов;
  • эритема внутренних стенок влагалища;
  • нарушение мочеиспускания.
Важно!

В связи с частым развитием бессимптомного течения заболевания, женщинам требуется хотя бы 1 раз в полгода проводить полное гинекологическое обследование, независимо от активности половой жизни.

В случае возникновения патологии после инфицирования вирусом простого герпеса клиническая картина отличается, может включать в себя:

  • острое начало заболевания;
  • лихорадку;
  • изъязвления наружных половых органов и внутренних стенок влагалища.

При развитии осложнений и вовлечения в инфекционный процесс органов малого таза возможны дополнительные симптомы:

  • боль в районе матки при движении;
  • иррадиация боли в живот.

У хронического эндоцервицита клинические симптомы либо не проявляются, либо «смазаны» и могут маскироваться под другие заболевания малого таза. Они включают в себя:

  • боль в малом тазу при движении;
  • скудные выделения из влагалища;
  • зуд наружных половых органов.

Осложнения эндоцервицита

Эндоцервицит без должного лечения или диагностированный слишком поздно из-за бессимптомного течения может приводить к возникновению серьезных осложнений. Со временем слизистая оболочка цервикального канала будет атрофироваться, что приведет к развитию эрозий шейки матки. Эрозии — фактор развития онкологических заболеваний.

Инфекция может распространяться на соседние органы в малом тазу, приводя к их воспалению.

Особенно опасен эндоцервицит для беременных или планирующих беременность женщин. Его осложнения могут приводить к внематочной беременности, внутриутробному инфицированию плода, самопроизвольному аборту.

Диагностика эндоцервицита

Эндоцервицит не имеет своих своеобразных клинических проявлений, часто может протекать бессимптомно, либо с минимальной клиникой, что сильно затрудняет диагностику. Чаще всего заболевание устанавливается только после проведения специализированных тестов для обнаружения возбудителя. Иногда патология выявляется случайно в бессимптомном периоде при плановом медицинском осмотре.

Опрос и осмотр

Первый этап диагностики включает в себя сбор характерных жалоб и анамнеза у пациентки. Врачу необходимо определить наличие факторов риска, таких как: активность половой жизни, применение контрацепции, хронические заболевания.

Требуется проведение гинекологического осмотра, в процессе которого гинеколог сможет выявить характерные симптомы, предположить гипотезу предварительного диагноза.

Лабораторная диагностика

  • Требуется проведение микроскопического исследования мазков на микрофлору из трех локализаций. Соскобы берутся со стенок влагалища, уретры и цервикального канала. Это позволяет обнаружить в биологическом материале повышенное количество белых кровяных телец — лейкоцитов. Они являются частью иммунной системы организма, поэтому их скопление в мочеполовой системе свидетельствует о бактериальном воспалении. Это служит признаком обнаружения хламидийной или гонококковой инфекции. Также присутствует шанс прямого обнаружения конкретного микроорганизма.
  • Исследование микробиоценоза влагалища с определением на чувствительность их к антибактериальным препаратам. Необходимо для установления количества всех микроорганизмов в биологическом материале, а также их устойчивость к разным антибиотикам. Анализ требуется для выявления препаратов для этиотропного лечения.
  • Рар-тест (мазок по Папаниколау). Цитологическое исследование мазков из шейки матки по методу Папаниколау. Необходим для определение атипичных или злокачественных клеток женской половой системы, позволяет выявить онкологические заболевания и предрак на ранних стадиях, а также дифференциально диагностировать неосложненный эндоцервицит с прочими заболеваниями шейки матки.
  • Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) мазков из цервикального канала шейки матки. Точность ПЦР-тестирования составляет выше 95%, позволяя совместно с прочими анализами достоверно выявить возбудителя инфекции и начать этиотропное лечение. Дает возможность определить: хламидии, гонококк, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, трихомонады.
  • Иммуноферментный анализ иммуноглобулинов на мочеполовые инфекции. Позволяет выявить белки-антитела, которые иммунная система организма вырабатывает в ответ на проникновения возбудителя инфекции.

Инструментальная диагностика

  • Кольпоскопия. Гинекологическая манипуляция, которая производится при помощи инструмента — кольпоскопа. Позволяет произвести визуальный осмотр стенок шейки матки и влагалища на предмет повреждений, язв, эрозий. Во время анализа производится биопсия тканей для дальнейшего цитологического исследования для исключения онкологических заболеваний.
  • Ультразвуковое исследование. Используется у всех женщин для визуализации размеров и структуры половых органов. УЗИ не играет существенной роли в диагностики эндоцервицита, но может помочь дифференцировать заболевания со схожей клинической картиной.

Лечение эндоцервицита

Лечение эндоцервицита производится при помощи этиотропной терапии, направленной на устранение возбудителя, вызвавшего заболевание. Для бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Изначально используются препараты широкого спектра, после получения результатов на резистентность к антибиотикам терапия корректируется для более эффективной эрадикации возбудителей. Для вируса простого герпеса и вируса папилломы человека используются противовирусные средства.

В особо осложненных случаях заболевания возможно проведение хирургической манипуляции при помощи электрокоагуляции, лазера, крионожа.

Важно!

На время лечения необходимо исключить половые контакты, чтобы предупредить заражение партнера инфекцией.

Прогноз

При своевременной диагностике на ранней стадии заболевание хорошо поддается лечению. Качество терапии при бактериальном эндоцервиците зависит от степени антибиотикорезистентности микроорганизмов. Тяжелее всех лечится болезнь, вызванная патогенными грибами. В силу их высокой устойчивости к фунгицидным препаратам, срок лечения может увеличиваться.

При хроническом эндоцервиците лечение и его качество зависит от скорости выявления причин возникновения заболевания. При вялотекущей инфекции необходимо устранение микроорганизмов, поражающих слизистую оболочку цервикального канала шейки матки.

При инфекционном поражении прогноз благоприятный, следует устранить патогенный фактор влияния на женские половые органы. До момента необратимого поражения слизистой оболочки, заболевание полностью излечимо.

Сложности в лечении могут возникнуть у беременных женщин. Многие лекарственные препараты могут негативно влиять на плод, поэтому возможности терапии сильно ограничены. Часть из них может привести к осложнениям, вплоть до преждевременных родов или самопроизвольного аборта.

Профилактика эндоцервицита

Для профилактики острого инфекционного эндоцервицита необходимо исключить беспорядочные сексуальные контакты. Даже использование контрацептивов не дает полной гарантии защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Следует внимательно относиться к ответственности своих партнеров. Требуется соблюдать правила интимной гигиены.

Для недопущения заражения бессимптомным эндоцервицитом необходимо регулярно сдавать анализы на половые инфекции.

При желании использовать оральные гормональные контрацептивы, внутриматочную спираль, спермицидные средства и любые препараты для интимной гигиены всегда следует обращаться к специалисту для консультации. При возникновении любых жалоб, даже, казалось бы, незначительных, стоит незамедлительно посетить гинеколога для проведения обследования.

Источники

  • Гинекология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. В.Е. Радзинского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 400с.
  • Клинические рекомендации / Воспалительные болезни женских тазовых органов. Год утверждения (частота пересмотра):2021. Российское общество акушеров-гинекологов.
  • Воспалительные заболевания женских половых органов : учебное пособие / О. Е. Баряева, В. В. Флоренсов, Н. В. Бурдукова [и др.] ; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков. – Иркутск : ИГМУ, 2019. – 108 с.
  • И74 Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: общие и частные вопросы инфекционного процесса: учеб- ное пособие / С. В. Рищук, Е. И. Кахиани, Н. А. Татарова, В. Е. Мирский, Т. А. Дудниченко, С. Е. Мельникова. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Меч- никова, 2016. — 84 с.
У вас появились симптомы?
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Ответы на вопросы

Может ли возникнуть эндоцервицит у подростка?
У меня поставили эндоцервицит, но симптомов никаких нет, это правильно?
Можно ли вылечить эндоцервицит самостоятельно?
Чем опасен эндоцервицит?
Заразен ли эндоцервицит?
Сколько времени придется лечиться?

Может ли возникнуть эндоцервицит у подростка?

Эндоцервицит редко возникает у девочек переходного возраста. Однако, встречаются случаи инфицирования условно-патогенной микрофлорой в силу локального или общего иммунодефицита. Также может развиваться после после применения средств интимной гигиены.

У меня поставили эндоцервицит, но симптомов никаких нет, это правильно?

Около половины случаев эндоцервицита протекает бессимптомно. Заболевание может никак не проявляться вплоть до развития осложнений. По этой причине необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога, а также полностью соблюдать все рекомендации врача.

Можно ли вылечить эндоцервицит самостоятельно?

Острый эндоцервицит требует подробной лабораторной диагностики для выявления возбудителя. Самостоятельный прием антибиотиков широкого спектра едва ли даст необходимый результат в силу распространения штаммов бактерий с высокой устойчивостью к лекарственным препаратам. Помимо этого, заболевание может быть вызвано вирусами или грибами, которые требуют особое лечение. Все подозрительные симптомы должны быть обязательно проконсультированы лечащим гинекологом.

Чем опасен эндоцервицит?

Эндоцервицит может долгое время протекать бессимптомно, приводя к необратимому поражению слизистой оболочки цервикального канала шейки матки, вызывая эрозии. Они потенциально могут служить фактором развития онкологических заболеваний. Вялотекущая инфекция может хронизироваться и в конечном итоге распространиться на соседние органы малого таза, вовлекая в воспалительный процесс жизненно важные органы.

Заразен ли эндоцервицит?

Большая часть случаев эндоцервицита вызвана инфекциями, передающимися половым путем. Эти микроорганизмы также поражают и мужчин. После появления любых симптомов требуется прекратить половую жизнь и сообщить своему партнеру о необходимости посещения специалиста для диагностики и лечения.

Заразен ли эндоцервицит?

Клиническая практика показывает, что большая часть случаев эндоцервицита может быть полностью вылечена в течение нескольких недель после выявления конкретного возбудителя заболевания и подбора правильной терапии.

Если у вас есть другие вопросы, закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Обратный звонок

Врачи лечащие эндоцервицит

Записаться к врачу

Заболевания по направлению Гинеколог

Аденокарцинома маткиАденомиозАменореяАнэмбрионияВульводинияВыкидыш на ранних срокахГематометраГенитальный герпесГестозГидросальпинксГипертонус матки ГиперэстрогенияГипоксия плодаГипоплазия маткиГоловное предлежание плодаГонореяДвурогая маткаДермоидная киста яичникаДиарея при беременностиДисфункция яичниковЖелезистая гиперплазия эндометрияЗамершая беременностьКиста шейки маткиКлимаксКрауроз вульвыКровотечение при беременностиЛейкоплакия вульвыЛожная беременностьМаловодие при беременностиМаточное кровотечение при климаксеМеноррагияМетритМиома маткиМноговодие при беременностиМногоплодная беременностьМолочницаМолочница при беременностиНизкое расположение плаценты при беременностиОвуляторный синдромОстрый вагинитПараметритПараовариальная киста яичникаПерекрут кисты яичникаПиометраПодтекание околоплодных водПостменопаузаПредлежание плацентыПреждевременная отслойка плаценты ПременопаузаПреэклампсияПузырный заносРак яичниковРетрохориальная гематомаРубец на маткеСальпингитСерозометраСимфизитСиндром токсического шокаСухость влагалища Тазовое предлежание плодаТоксикоз при беременностиФиброма маткиФригидностьХронический цервицитЭклампсияЭктопия шейки маткиЭндометриозЭрозия шейки матки

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава