Остеосинтез костей
Показания к остеосинтезу костей
Остеосинтез считается хорошей альтернативой обычного гипсования. Подобное оперативное вмешательство требуется не только после травматических повреждений, но и во время ортопедического лечения. Показания к остеосинтезу устанавливает врач на основании рентгенографии и компьютерной томографии. Также значение имеют жалобы пациента и анамнез. В зависимости от клинической ситуации процедура проходит под эпидуральной или общей анестезией. После операции необходимо остаться в клинике на несколько дней.
Случаи, при которых нужен остеосинтез костей:
- выраженная боль в зоне перелома;
- невозможность совершить движение рукой или ногой;
- гематома, отек в зоне поражения, повышение температуры тела;
- смещение костных фрагментов во время перелома, которые трудно зафиксировать в нужном положении гипсом;
- нарушение целостности кости с повреждением слизистых оболочек и кожных покровов (открытый перелом);
- нестабильный перелом;
- поражение нерва или артерии;
- перелом с большим количеством осколков;
- медленное срастание костей у больных с остеохондрозом;
- ущемление мягких тканей между фрагментами кости;
- выявленные околосуставные и внутрисуставные переломы, при которых отломки нельзя сопоставить без хирургического вмешательства;
- расхождение костей после выполненной ручной репозиции;
- замедленно консолидирующиеся переломы;
- неспособность проведения консервативного лечения
- наличие ложного сустава;
- деформации рук или ног (приобретенные или врожденные);
- травма суставной ткани в момент перелома;
- тяжелые разновидности плоскостопия.
Противопоказания
Хирургическое вмешательство является довольно серьезной и сложной процедурой, выполняемой только при наличии показаний, установленных в ходе аппаратных диагностических исследований. Кроме того, операция имеет перечень ограничений, которые стоит учитывать при планировании манипуляции. Любые противопоказания способны нарушить течение оперативного вмешательства, вызвать опасные осложнения, нарушить процесс сращения костных структур.
Ключевые ограничения к остеосинтезу костей:
- значительная площадь повреждения мягких тканей (при погружном остеосинтезе)
- развитие инфекционно-воспалительного процесса в зоне травмы;
- непереносимость препаратов для наркоза;
- сочетанная травма, множественное количество открытых переломов;
- сильная загрязненность области операции;
- тяжелая эпилепсия с частыми приступами;
- выявленный тромбофлебит и другие патологии сосудов нижних и верхних конечностей;
- тяжелые нервные болезни;
- хронические заболевания во время обострения;
- травматический шок;
- кома, критическое состояние больного;
- остеопороз 3 и 4 степени;
- бесконтрольное течение артериальной гипертензии, сахарного диабета;
- психические нарушения;
- серьезное поражение печени, сердца, почек.
Виды остеосинтеза
Различают следующие виды остеосинтеза:
- Открытый остеосинтез. Операция осуществляется через разрезы тканей.
- Закрытый остеосинтез. Фиксаторы проводятся по проводнику через небольшие проколы.
Остеосинтез по способу фиксации:
- Внутрикостный. Фиксирующая конструкция располагается в костномозговом канале.
- Накостный. Конструкция находится на наружной поверхности костных структур.
- Наружный (внешний). Фиксаторы крепятся к костным отломкам, а каркас располагается над конечностью без дополнительного разреза кожных покровов (например, аппарат Илизарова).
Также выделяют:
Чаще всего при повреждении бедренной кости используется внутрикостный остеосинтез. При обнаружении вертикальных переломов, при переломах шейки бедра проводится чрескостно-накостный и чрескостный остеосинтез. Крепление отломков в анатомически правильном положении осуществляется с помощью штифтов, гвоздей, винтов.
Данный вид операции выполняется при повреждении малоберцовой и большеберцовой кости. Применяется накостный, внутрикостный и наружный чрескостный остеосинтез с помощью фиксирующих аппаратов. Процедура показана при сложных переломах, вовлечении в процесс голеностопа, при неэффективности и невозможности гипсования.
Является лучшим методом лечения переломов. При поражении костей кисти или дистальной части сустава лучевой кости применяется чрескостный остеосинтез спицами. Перелом костных структур предплечья устраняют с помощью внутрикостного остеосинтеза, накостного остеосинтеза лучевой кости пластинами.
Операция выполняется при сложных переломах. С целью фиксации костных фрагментов проводят остеосинтез пластиной. Это обеспечивает более быстрое восстановление, возможность двигать рукой спустя несколько дней после хирургического вмешательства.
Процедура требуется после травматических повреждений, нарушающих целостность костных структур. Для восстановления костей используется внутрикостное введение металлических конструкций (спицы, пластины, винты), а также применение наружных фиксирующих аппаратов (Обухова, Илизарова).
Такая методика нужна при переломе суставов и костей в области локтя. Использование остеосинтеза винтами, пластинами позволяет точно сопоставить костные фрагменты, быстро начать реабилитационные мероприятия и достичь правильного сращения отломков без наложения гипсовой повязки.
Хирургическое вмешательство осуществляется в стационаре после сложных переломов. Во время манипуляции открытым или закрытым способом (через миниатюрные разрезы) костные фрагменты возвращаются в правильное положение и удерживаются специальными металлоконструкциями, например, пластинами, спицами, штифтами.
Операция нужна после повреждений и травм, при которых сохраняется высокий риск несращения фрагментов кости. Процедура выполняется с применением металлических приспособлений (винты, спицы, скобы), которыми врач соединяет костные отломки, возвращая их в нужное положение. После лечения обязательно назначается реабилитация.
Подготовка к остеосинтезу костей
Успех операции во многом зависит от правильной предоперационной подготовки. В качестве подготовительных мероприятий назначается стандартный список анализов, ряд инструментальных методик и осмотры различных специалистов. Тщательная подготовка помогает оценить степень повреждения костей, подобрать вид хирургического вмешательства, выявить противопоказания к процедуре и предупредить появление любых осложнений.
Перед операцией при переломе надо сделать:
Проведение операции остеосинтез костей в клинике «Будь Здоров»
Чтобы провести операции на костях в Москве, обращайтесь в нашу медицинскую клинику. Процедуру проводят квалифицированные, многоопытные специалисты, способные вернуть целостность и важные функции конечности в клинических ситуациях любой сложности. Используемое диагностическое оборудование отличается высокой безопасностью и достоверностью.
В процессе лечения применяются качественные гипоаллергенные материалы, современные технологии, мировые стандарты лечения. Мы гарантируем высокий уровень сервиса, индивидуальный подход, быстрый реабилитационный период, отсутствие осложнений. Записаться к нам на консультацию можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью онлайн-записи. Стоимость услуг представлена в прайсе, который вы без труда найдете на странице в интернете.
Операция обычно длится от 1 до 3 часов. В качестве обезболивания используется эпидуральная анестезия или общий наркоз.
Алгоритм остеосинтеза костей:
После размещения пациента на операционном столе проводится обезболивание.
Врач проводит обработку кожи с использованием антисептика.
Хирург начинает основной этап операции:
- При открытом варианте хирургического вмешательства врач рассекает ткани и находит патологический очаг. При переломе доктор проводит репозицию костных фрагментов, при ложном суставе его костные концы освежаются и соединяются, при многооскольчатых переломах костные отломки сопоставляются, при деформациях возвращается анатомически правильное положение кости. Далее проводят соединение костей спицами, шурупами, гвоздями, пластинами из титана, натяжными лентами, стержнями и другими металлическими конструкциями.
- При закрытом остеосинтезе специалист выполняет незначительный разрез, впоследствии совершая все свои действия вслепую. Правильность установки конструкции затем проверяется с помощью рентгенографии.
Врач ставит дренаж, проводит ушивание раны. Далее накладывается повязка из стерильного материала и гипс (при необходимости).
Результат операции и возможные осложнения
Операция остеосинтез костей дает возможность устранить боли и иные жалобы, не допустить возникновения осложнения. Благодаря операции, кости находятся в нужном положении, что обеспечивает их правильное сращение с последующим полным восстановлением функций конечности.
Операция остеосинтез может вызвать осложнения. Различают такие негативные последствия:
- кровотечение любой интенсивности и продолжительности;
- жировая эмболия;
- травма нервов с изменением чувствительности;
- сохранение выраженных болей;
- инфицирование или воспаление раны с отсутствием ее заживления;
- несращение костных отломков;
- ложный сустав;
- тромбоэмболические осложнения;
- развитие остеоартроза, остеомиелита, артрита;
- отмирание краев раны (некроз);
- спайки сухожилий;
- поломка фиксирующего элемента.
Реабилитация и восстановление после остеосинтеза
После оперативного вмешательства пациент должен пробыть в клинике от 1 до 3 дней. В данный период развиваются болезненные ощущения, отечность тканей, которые устраняются медикаментозными препаратами. В раннем послеоперационном периоде необходимо держать прооперированную конечность в возвышенном положении, принимать назначенные препараты, ходить на перевязки. Дозированная нагрузка на руку или ногу разрешается уже на 2–3 сутки после процедуры.
Восстановительный период проходит амбулаторно и занимает от 1 до 6 месяцев. Снятие металлических конструкций проводят спустя полгода–год после операции. В некоторых случаях фиксаторы не удаляют. Во время реабилитации необходимо:
- Пить лекарства, которые назначит травматолог.
- Ходить на массаж, делать физиопроцедуры, выполнять ЛФК и специальные упражнения, задействующие прооперированную конечность.
- Исключить алкоголь и курение.
- Отказаться от выраженных нагрузок, спорта.
- Правильно и сбалансировано питаться.
- Принимать витамин D и кальций в дозировке, назначенной врачом.
- Посещать доктора для контроля сращения костных структур.
Цена на остеосинтез костей
| Прием травматолога-ортопеда (Первичный) | 3700 р
| Записаться |
| Прием травматолога-ортопеда (Повторный) | 3700 р
| Записаться |
Условия размещения
При каких заболеваниях проводится?
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
