Цистит у детей

Причины развития цистита у детей

Причины острого или хронического воспаления мочевого пузыря обычно инфекционные. Патологический процесс развивается на фоне проникновения бактерий, вирусов или грибков в структуры мочевого пузыря. Пути транспортировки инфекционного агента множественные. Патологический процесс развивается быстро. Чаще всего, по нашим статистическим оценкам, расстройство развивается у девочек. Причины в особенностях анатомии мочевыделительного тракта. Также у пациенток чаще развиваются инфекции половых органов, что повышает и без того высокую вероятность патологического состояния.

Определение причины, конкретного возбудителя патологического состояния — это работа врача-специалиста. Детского уролога, который проводит диагностику и определяет методы лечения.

Патогенез расстройства

Патогенез цистита и воспаления мочевыводящих путей септический. Возбудители патологического процесса множественные. Чаще всего расстройство развивается при проникновении в структуры мочевого пузыря следующих агентов:

• золотистых стафилококков;
• стрептококков нескольких типов (как и стафилококки относятся к представителям пиогенной или гноеродной флоры);
• энтерококков;
• кишечных палочек, которые в норме выступают представителями условно-патогенной флоры, при нормальном иммунитете не вызывают заболеваний;
• вирусов: герпеса, аденовирусов и прочих агентов;
• грибковых агентов, обычно речь идет о дрожжеподобных грибах.

Важно!

В некоторых случаях возбудителями патологического процесса становятся представители специфической флоры. Те, которые провоцируют венерические заболевания. У детей раннего возраста такие агенты проникают в структуры мочевого пузыря после прохождения ребенка по инфицированным родовым путям матери. У пациентов подросткового возраста есть вероятность заражения при незащищенном половом акте.

Передача инфекционных агентов происходит несколькими способами:

• восходящим, в этом случае инфекционные структуры двигаются из мочеиспускательного канала или мочеточников вверх к мочевому пузырю, такой вариант чаще всего встречается у девочек и девушек;
• нисходящим, движение инфекции происходит из почек, особенно часто патологический процесс развивается при застое мочи, нарушениях ее отведения;
• гематогенным, с током крови, порой из отдаленного очага, но это не слишком распространенный случай;
• лимфогенным, движение инфекционного агента с током лимфы.

Болезнь возникает при нормальном и ослабленном иммунитете, у мальчиков и девочек. Подходы к терапии напрямую зависят от причины патологического процесса, потому требуется тщательная диагностика. 

Факторы возможного риска развития болезни

Факторы риска инфекции, воспалительного процесса повышают вероятность патологического процесса. Вероятность цистита, поражения мочевого пузыря у детей выше при наличии по меньшей мере одного из факторов:

• женский пол;
• новорожденные годы или подростковый возраст: в первом случае защитные силы мочевого пузыря недостаточны, во втором — возможно инфицирование при начале половой жизни;
• инфекционные заболевания в анамнезе, воспалительный процесс может начаться при перемещении инфекции из первичного очага в мочевой пузырь с током крови или лимфы;
• фимоз у мальчиков;
• кишечный дисбактериоз;
• ослабленный иммунитет, иммунодефицитное состояние независимо от происхождения патологического процесса, а также снижение местного иммунитета, в области мочевыделительных структур;
• частые инфекционные заболевания, вплоть до обыкновенной простуды;
• прием препаратов, которые токсичны для почек (некоторые гормональные средства, антибиотики, цитостатики);
• недостаточная или, напротив, избыточная гигиена половых органов;
• уретрит, воспаление мочеиспускательного канала, особенно при хроническом течении патологического процесса;
• пиелонефрит или иные инфекционные заболевания почек, острые и хронические.

Многие факторы риска могут быть скорректированы при должном подходе и внимании к здоровью ребенка.

Классификация цистита у детей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП), цистит классифицируется в зависимости от происхождения, а также течения патологического процесса. 

В зависимости от природы патологический процесс делится на первичный и вторичный. Первичные формы представляют собой воспалительные процессы, которые развиваются при нормальном строении органов мочевыделительного тракта. Вторичные имеют иное происхождение, складываются при наличии деформаций, нарушений строения мочевого пузыря пациента. 

Другой способ деления более подробный. Классификация проводится в зависимости от точного источника инфекции. Выделяют бактериальные, грибковые и вирусные формы цистита.

При делении по течению называют три формы патологического процесса:

• острую, воспаление существенное, клиническая картина яркая, наблюдаются признаки локального поражения мочевого пузыря, а также симптомы общей интоксикации организма, в среднем острый воспалительный процесс продолжается до нескольких недель;
• подострую, при подостром течении патологический процесс протекает более вяло, с меньшим количеством симптомов, картина смазанная, продолжительность расстройства — до 3-4 недель;
• хроническую форму, при хроническом течении патологический процесс сопровождается вялой клиникой, периоды нормализации состояния чередуются с обострениями патологического состояния.

Часто для лучшего понимания клинической ситуации проводится деление по распространенности воспаления. При поражении отдельных областей слизистой говорят о локализованной или очаговой форме патологического процесса. Если вовлечен весь мочевой пузырь — это тотальное воспаление.

Классификация цистита возможна на основе клинических признаков, а также лабораторных и инструментальных показателей.

Симптомы цистита у детей

Клинические признаки патологического процесса зависят от формы нарушения, а также от индивидуальных особенностей организма. У мальчиков и девочек симптомы воспаления похожи. Среди проявлений нарушения:

• болевой синдром;
• дизурические расстройства;
• симптомы общей интоксикации организма.

Боли при цистите у детей затрагивают нижнюю часть живота, лобковую зону, а также область половых органов. По характеру они давящие, жгучие, стреляющие и ломящие. Обычно продолжаются определенное время, затем стихают. И так по кругу. Усиливаются при мочеиспускании, наблюдается жжение, рези в мочеиспускательном канале. Возможно усиление болевого синдрома в зоне нижней части живота. На фоне психосоматики, волнения, тревожности интенсивность боли может стать выше. 

Дизурические расстройства представлены несколькими проявлениями. Наблюдается учащенное, но непродуктивное мочеиспускание. Ребенок ходит в туалет часто, но моча не выделяется или выделяется маленькими порциями, хотя интенсивность позывов существенная. Наблюдается изменение структуры мочи. Она становится мутной, может поменять цвет. Отличается резким неприятным запахом. При некоторых формах цистита наблюдается полиурия — выделение большого количества мочи, больше суточной нормы. Но это сравнительно редкая ситуация.

Воспалительный процесс сопровождается симптомами общей интоксикации организма. Наблюдается головная боль, слабость, сонливость. Возможно повышение температуры тела. В основном симптомы такого плана развиваются у пациентов младшего возраста. У пациентов старше — только при умеренном и тяжелом течении воспалительного состояния.

Обратите внимание!

Признаки цистита у ребенка характеризуются не столь большим числом симптомов. Но проявления заболевания неспецифические. Проще говоря, они с таким же успехом могут указывать на уретрит или иные заболевания мочевыделительной системы пациента. Точный диагноз может поставить лишь врач после тщательной диагностики и оценки клинического случая.

Осложнения цистита у детей

Осложнения встречаются в случаях, когда терапия проводится несвоевременно, не проводится вообще или отличается неэффективностью. Наиболее часто происходит хронизация воспалительного процесса. Он становится постоянным спутником пациента младшего возраста. Время от времени обостряется. Так может продолжаться годами. Порой заболевание сопровождает человека и после взросления.

В отсутствии терапии есть риск инфицирования иных тканей мочевыделительного тракта. В том числе мочеиспускательного канала пациента, а также почечных структур. При ослабленном иммунитете возможно развитие гнойного воспалительного процесса, который поддается терапии с куда большим трудом.

При длительном течении цистита происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, его внутренней выстилки. Это осложнение является фактором риска разрыва мочевого пузыря пациента. Возможна и своя специфика по полу.

Если воспаление мочевого пузыря развивается у детей, девочек — вилка вероятность вторичного инфицирования наружных половых органов, влагалища. В долгосрочной перспективе — это риск нарушения менструального цикла, репродуктивной функции пациентки. У детей-мальчиков воспаление мочевого пузыря может привести к орхиту, воспалению яичек, нарушению нормальной эректильной функции. Также в долгосрочной перспективе. Цистит опасен во всех случаях, требует лечения и как можно скорее.

Диагностика цистита у детей

Диагностика при развитии цистита проводится под контролем детского уролога. Обследование начинается с устного опроса, сбора анамнеза, функциональных проб. Затем проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Обследование включает в себя:

• общий анализ мочи, в образце определяются бактерии, слизь, белок, изменяются физические показатели урины;
• бактериологический посев мочи для определения конкретного возбудителя воспалительного процесса и его чувствительности к препаратам;
• определение суточного количества мочи;
• определение показателей кислотности мочи.

Также показано УЗИ мочевого пузыря, может проводиться цистография. Одних анализов чаще всего недостаточно. В основном диагностика комплексная. Проводится группой методов.

Методы лечения цистита у детей

Лечение патологического процесса проводится под контролем уролога. Показан постельный режим. Из рациона исключают острые блюда, блюда с большим количеством соли и растительных жиров. Показан усиленный питьевой режим, на 50% больше возрастной нормы. Лечение включает в себя также применение препаратов:

• противовоспалительных нестероидного происхождения;
• антисептиков для внутреннего приема;
• антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств, в зависимости от источника воспалительного процесса;
• диуретиков, мочегонных препаратов.

Помощь ребенку при воспалении мочевого пузыря проводится амбулаторно. При тяжелом течении цистита показана госпитализация в профильный стационар. 

Прогнозы и профилактика цистита у детей

Вылечить цистит у ребенка при остром течении патологического процесса возможно. При хронизации расстройства полное излечение не представляется возможным, но есть шансы взять заболевание под полный контроль, добиться многолетней ремиссии, когда нарушение есть, но нет симптомов и нарушений работы мочевыделительного тракта. Прогнозы благоприятны, но без лечения велика вероятность осложнений.

Профилактика патологического процесса включает адекватную гигиену половых органов, своевременное лечение заболеваний урологического профиля, очищение инфекционных очагов в организме. Также следует соблюдать адекватный питьевой режим. Чаще посещать туалет, даже если нет выраженных позывов.