Синехии крайней плоти у мальчиков

Причины синехий крайней плоти у мальчиков

Причины такого явления как синехии или спайки могут быть физиологическими или патологическими. В первом случае имеет место естественный процесс, который не требует специальной терапии. Во втором — следствие того или иного патологического состояния или стороннего воздействия, которое требует лечения консервативным или хирургическим путем. Согласно профильным исследованиям и нашим оценкам, почти у 100% мальчиков до 6-7 лет наблюдаются синехии. Это нормальное явление, они рассасываются самостоятельно. В остальных случаях возможны различные варианты.

Определением точных причин синехий после достижения возраста 6-7 лет занимаются врачи-урологи или урологи-андрологи. В зависимости от вероятного фактора патологического процесса специалист подбирает подходящее лечение. Чаще всего требуется операция. 

Патогенез расстройства

Синехии крайней плоти у мальчиков до 6-7 лет развиваются как естественное физиологическое явление. Специальной медицинской помощи не требуется. В норме крайняя плоть защищает головку полового члена и препуциальную область от болезнетворных микроорганизмом и физических повреждений. Кроме того, она участвует в регулировании местной температуры. По достижении названного возраста спайки рассасываются самостоятельно. Кожная складка становится подвижной, состояние нормализуется.

Патологическая форма синехий встречается после 6 лет. При обнаружении изменений требуется оценка причин. Вероятными факторами развития патологического состояния можно считать:

• инфекции;
• механические повреждения;
• врожденные аномалии;
• медицинские вмешательства.

Инфекционные причины встречаются у пациентов младшего и подросткового возраста. Механические повреждения могут быть нескольких типов:

• последствия интенсивных насильственных попыток оголить головку полового члена, в результате происходит травмирование тканей, а затем формирование еще более толстых синехий;
• травмы в результате бытовых ситуаций, ушибов, падений;
• последствия ятрогенных вмешательств.

При механических причинах патологического состояния обычно спайки прогрессируют. 

Врожденные аномалии включают в себя гипертрофические изменения со стороны крайней плоти. Также патологическое состояние развивается на фоне фимоза, сужения крайней плоти. Но это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. 

Спайки крайней плоти требуют лечения при обнаружении патологической природы расстройства. Причину в каждом конкретном случае предстоит определить.

Факторы возможного риска нарушений

Факторы повышенного риска увеличивают вероятность патологического процесса. В числе таковых можно назвать следующее:

• ношение тесного и неудобного белья, особенно из синтетических материалов;
• недостаточная либо, напротив, избыточная гигиена структур полового члена;
• попытки насильственно обнажить головку полового члена, со стороны особенно активных родителей;
• возраст до 6-7 лет, почти гарантированно у пациентов этой группы наблюдаются физиологические синехии, которые устраняются самостоятельно;
• некоторые врожденные заболевания и аномалии развития ребенка;
• влияние внутриутробных факторов, в том числе инфекционных;
• гормональные расстройства, преобладают в 12 лет и далее, спайки могут сформироваться повторно.

В некоторых случаях спайки рассасываются самостоятельно, но на это требуется больше времени. Описанные факторы могут спровоцировать как стабилизацию патологического состояния, так и замедление разрешения спаечного процесса. Потому тактика терапия в каждом случае будут специальной. Нужно учитывать характер изменений, течение патологического процесса. Операция назначается в крайнем случае, хотя и считается оптимальной тактикой терапии, которая дает 100 процентную гарантию излечения.

Классификация, возможные виды изменений

Общепринятой классификации спаечного процесса нет. Разделить изменение можно по природе. В таком случае говорят о физиологическом или патологическом состоянии. Физиологические формы спаечного процесса встречаются у подавляющего большинства пациентов мужского пола. Специального лечения такое изменение не требует. Это нормальное явление, которое сходит на нет по мере роста, взросления ребенка.

Что касается патологических форм, они чаще всего осложняются фимозом. Стойким сужением крайней плоти. Патологический процесс делится на виды сам. На первом головка обнажается только в спокойном состоянии. На втором — с трудом и тоже лишь в спокойном состоянии. На третьей стадии головка не обнажается вообще, но нет проблем с отведением мочи. Наконец, при четвертой стадии патологического процесса обнаруживаются стойкие, крупные и многочисленные спайки. Крайняя плоть практически прирастает к головку. Обнажить ее невозможно, наблюдаются расстройства нормального мочеиспускания.

Деление расстройства на виды не имеет большого клинического значения. Не считая разграничения нормальных и патологических форм. Поскольку эта классификация важна при определении целесообразности лечения. 

Симптомы спаек

Симптомов естественного состояния, если сращение крайней плоти и головки полового члена наблюдается у детей до 6-7 лет, нет. Это норма, клиническая картина отсутствует. Если изменение имеет патологическую природу, ситуация иная. При существенной степени развитости патологического процесса симптомы могут быть такими:

• болевые ощущения в области половых органов, головки полового члена, которая усиливается при попытки сдвинуть крайнюю плоть, провести гигиенические процедуры;
• нарушения нормальной подвижности крайней плоти, в норме она сдвигается без усилий в спокойном состоянии и при эрекции, при существовании спаечного процесса это не так;
• нарушения нормального процесса мочеиспускания, наблюдается не у всех пациентов, развивается только при запущенных, выраженных формах патологического состояния, когда количество спаек большое или они отличаются толщиной.

Симптомы, клиническая картина зависят от конкретного случая. В некоторых ситуациях даже при развитии большого количества спаек болевого синдрома и нарушений процесса отведения мочи не наблюдается. Определить степень выраженности расстройства может только врач.

Осложнения синехий крайней плоти у мальчиков

Осложнения синехий крайней плоти у детей могут быть разными. Наиболее часто у пациентов младшего возраста развиваются локальные воспалительные процессы, постит, баланит и в основной массе случаев — баланопостит, воспаление и самой крайней плоти и головки члена. Они отличаются длительным течением. Кроме того, сами по себе провоцируют нарушения нормального формирования крайней плоти. Могут закончиться образованием еще большего числа спаек и фимозом.

Согласно статистике, у мальчиков, страдающих спайками, чаще развиваются расстройства со стороны мочевыделительной системы. Возможны мочеполовые инфекции неспецифического характера: уретрит, цистит и пиелонефрит. Они отличаются выраженным течением и очень быстро хронизируются из-за сложностей терапии и дальнейшего скопления инфекции в области полового члена.

У пациентов более старшего возраста, подростков 16-18 лет наблюдаются нарушения нормальной эрекции. Эректильная дисфункция дополняется невозможностью совершения полноценного полового акта из-за болей, дискомфорт и рисков парафимоза. Ущемления головки члена суженной крайней плотью. Это состояние крайне опасное и может закончиться отмиранием, некрозом тканей органа.

В долгосрочной перспективе синехии крайней плоти у детей — это фактор существенного риска развития рака полового члена.

Диагностика синехий крайней плоти у детей

Диагностика патологического состояния — работа врача-уролога или детского уролога-андролога. Обследование обычно не представляет никаких сложностей. Достаточного визуальной оценки полового органа. При этом важно понять, в чем именно причина расстройства, если речь о пациенте старше 6-7 лет. Для лучшего понимания сути явления врач опрашивает родителей ребенка. Собирает анамнез, который помогает выявить вероятного виновника нарушения. Помимо, могут проводиться дополнительные исследования:

• УЗИ полового члена, чтобы определить точную локализацию, степень развитости и распространенности патологического процесса, воспаления;
• микробиологическое исследование мазка с внутренней поверхности крайней плоти, при развитии воспалительного процесса, чтобы определить конкретного агента, спровоцировавшего процесс, уточнить его чувствительность к антибактериальным препаратам;
• УЗИ мочевыделительных структур.

Важно!

В некоторых случаях берут кровь, проводят общий и биохимический анализы. Чтобы уточнить влияние локального воспалительного процесса на состояние организма в целом. Точные методы диагностики определяет врач, он же подбирает тактику терапии патологического состояния с учетом возраста ребенка, степени выраженности нарушения.

Лечение синехий крайней плоти у мальчиков

Естественная форма спаечного процесса лечения как такового не требует. Патологические лечатся консервативным или оперативным путем. Лечение консервативным способом включает в себя применение препаратов гормональной группы в виде мазей. Они помогают быстрому рассасыванию синехий, а также лучшей растяжимости крайней плоти. 

Обратите внимание!

При этом, если имеется воспаление первым лечат именно его. Назначают антибактериальные средства, противовоспалительные, антисептики для местного применения. Также противогрибковые препараты — в зависимости от природы воспаления.

Если консервативная коррекция не дает нужного результата, показано хирургическое разделение синехий крайней плоти у ребенка. С помощью специального зонда (то малоинвазивный вариант) или классическим оперативным методом. С рассечением кожи и проведением обрезания (при параллельном течении фимоза) или без такового. Вариант терапии определяет врач-специалист.

Прогнозы и профилактики синехий крайней плоти у мальчиков

Синехии крайней плоти при своевременной терапии поддаются полной и тотальной коррекции. Физиологические формы сходят на нет сами по достижении возраста 6-7 лет. Патологические требуют лечения. Но процент восстановления и полного устранения спаечного процесса во всех случаях близится к 100%. 

Профилактика синехий у ребенка включает правильную гигиену половых органов. Ни в коем случае нельзя пытаться обнажить головку полового члена принудительно, если этого не удается сделать в ранние годы. Спаечный процесс станет все более выраженным.