Дальнозоркость у детей

Причины дальнозоркости у детей

Эту аномалию называют также гиперметропией и слабой клинической рефракцией. Почему она возникает у одних детей, а зрение других соответствует возрастной норме, ученые не всегда могут объяснить. Хотя ряд причин ими установлен:

• наследование ребенком набора генов, кодировавших эту болезнь у родителей;
• патологии, на фоне которых внутриглазное давление высокое;
• травма глаза средней и высокой степени тяжести.

Иногда новорожденный появляется на свет дальнозорким. Но это естественное, а патологическое состояние. Во внутриутробном развитии произошел сбой, зрительный аппарат сформировался с погрешностями. При обследовании обнаруживается, что хрусталик неправильной формы или слишком заглублен. Врожденная дальнозоркость у детей может быть связана с искривленной роговицей или укороченной глазной осью.

Основываясь на наших наблюдениях, в большинстве случаев диагностируют аномалию рефракции в 5-6 лет. Малыши готовятся идти в первый класс, начинают читать и писать. И вот тут выясняется, что буквы вблизи не такие четкие, как на несколько отдаленном расстоянии.

Лечение требуется не в каждом случае. Существует норма дальнозоркости у детей по возрасту. К примеру, все новорожденные появляются свет с физиологическим плюсом. Если говорить простыми словами, это запас глаза на будущий рост. Так что, в норме почти все груднички до 1 года дальнозоркие. К 2-3 годам расстройство сохраняется у 90%. Но глазное яблоко еще растет. Каждый год «исчезает» в среднем 0,5 диоптрий. В офтальмологии 3 диоптрии для дошкольников считаются естественным состоянием. В возрасте 7-8 лет все проходит само собой. Дети видят одинаково хорошо и вблизи, и вдали.

Демчук Ирина СергеевнаДетский офтальмолог

Факторы риска развития нарушения

Даже при генетической предрасположенности ребенок необязательно будет неважно видеть вблизи. Если что-то не спровоцирует слабость рефракции. К неблагоприятным факторам детские офтальмологи относят:

• наличие сахарного диабета, особенно декомпенсированного;
• образование объемных опухолей в глазнице или поблизости;
• тяжело перенесенная инфекционная болезнь;
• ношение очков или контактных линз, оптическая сила которых отличается от нужной ребенку;
• перенесенная операция на глазах;
• частое зрительное перенапряжение, например, когда ребенок загружен учебой или проводит много времени за компьютером.

Некоторые препараты способны привести к детской дальнозоркости. Такой побочный эффект чаще обратим. Постепенно зрение восстанавливается.

Патогенез

Заболевание развивается, когда сила светопреломляющего аппарата и передне-задний размер глаза друг другу не соответствуют. Первый представляет собой сложную систему линз. За счет него происходит формирование на сетчатке уменьшенного и перевернутого изображения. Если передне-задняя ось укорочена, то возникает рефракционная ошибка. Естественные линзы не способны к сосредоточению преломленных лучей на сетчатке. Фокус оказывается за ней, острота зрения вблизи падает.

Классификация

Одна из систематизаций учитывает механизм развития дальнозоркости у ребенка. Исходя из патогенеза бывает она двух видов:

• осевой либо аксиальной, когда передне-задняя ось слишком короткая;
• рефракционной, которую определяет расстроившаяся преломляющая способность оптической системы.

Вторая систематизация ориентируется на характер течения заболевания. Оно скрытое, если проблема решается компенсаторным напряжением аккомодации. Или явное, требующее использования собирающих линз. Без них зрение не скорректировать.

Третья классификация делит офтальмопатологию на группы в зависимости от ее природы:

• естественная физиологическая;
• врожденная.

У всех болезней есть степени тяжести и дальнозоркость у детей не стала исключением. Всего их три:

1. Слабая степень (не более 2,25 диоптрии). Одинаково хорошо видны и дальние, и ближние объекты. А все благодаря внутриглазным мышцам, которые приводят в норму фокусировку.
2. Средняя степень (не более 5,25 диоптрии). Отдаленные предметы получается рассмотреть детально. Те, что находятся близко, несколько расплываются. Ребенок автоматически их от себя отодвигает, тогда они обретают четкость.
3. Высокая степень (от 5,25 диоптрии). Ухудшается видение вблизи и вдаль. Качество жизни значительно снижается.

От причины и степени тяжести заболевания зависит, какую лечебную стратегию разработает офтальмолог.

Симптомы дальнозоркости у детей

Если у ребенка есть проблемы с успеваемостью в начальных классах, дело может быть в плохом видении вблизи. То, что он не хочет писать и читать, объясняется совсем не ленью. Просто у малыша страница тетради или книги расплывается перед глазами. Он не отлынивает от уроков, а не способен сфокусировать взгляд. Под давлением родителей приходится сильно напрягать глаза. К чему это приводит:

• периодически болит голова;
• глаза слезятся;
• зудят веки;
• возникает неприятное ощущение распирания в переносице и надбровье;
• кажется, что в глазах «песок», из-за чего ребенок часто моргает.

Со временем даже незначительные зрительные нагрузки быстро вызывают утомление. Если сейчас срочно не принять меры, то долго ждать серьезных последствий не придется.

Осложнения

Один из характерных симптомов запущенной гиперметропии у детей — отклонение глаза к носу. Так зрение становится более отчетливым. Косоглазие возникает преимущественно на фоне врожденной патологии от 3 диоптрий. Чем чаще малыш будет таким образом «корректировать» зрение, тем выше степень косоглазия. Подобный внешний дефект не остается незамеченным сверстниками. Из-за насмешек снижается самооценка, появляется тяга к затворничеству.

Когда прогрессирует и расстройство рефракции, и косоглазие, развивается амблиопия. Болезнь еще называют синдром «ленивого» глаза. Оптической коррекции она не поддается. Один глаз не участвует в процессе видения, попросту бездействует.

Обратите внимание!

Частое воспаление глаз требует проверки зрения. Ребенок периодически страдает конъюнктивитом, блефаритом, ячменем, халязионом. Антибактериальные препараты помогают лишь на короткое время. Не успевают родители расслабиться, как следует очередное воспаление. Источник проблемы — зуд, тяжесть, распирание, «песок» в глазах. Дальнозоркий малыш расчесывает веки, невольно занося инфекцию. Если не скорректировать зрение, то борьба с воспалением будет бесконечной.

Диагностика дальнозоркости у ребенка

Первый этап обследования может проходить в домашних условиях. Доктор убедится, что маленький пациент нечетко различает предметы вблизи с помощью таблиц. Не всегда это возможно при хорошей компенсаторной работе глазных мышц. Поэтому диагностика переносится в кабинет офтальмолога.

При беседе врач спросит, когда родители заметили первые признаки плохого зрения, каковы их выраженность и характер. Изучается история болезней. Не только личная, но и семейная. Если у матери или отца в анамнезе дальнозоркость, то она вполне может передаться ребенку. Это важный диагностический маркер.

Далее наступает черед визометрии. Сначала выясняется острота зрения без коррекции, затем используются пробные плюсовые линзы. Передне-задняя ось определяется в ходе УЗИ глаза.

Обязательно исследуется рефракция методом скиаскопии либо компьютерной рефрактометрии. Задействуется мидриатик, чтобы «выключить» механизм компенсации. Тогда легко опознается скрытая патология.

Лечение дальнозоркости у детей

В стационарной терапии нет необходимости. Лечатся пациенты дома, регулярно навещая курирующего офтальмолога для промежуточных проверок зрения. В клинику они приходят и для физиотерапевтических процедур.

Дальнозоркость у маленьких детей (до 3 лет) не корректируется. Врачи придерживаются наблюдательной тактики. Любые лечебные методики в этом возрасте помешают правильно сформироваться зрительному аппарату. Пациентам старшего возраста назначаются консервативные методы:

1. Гимнастика для глаз. Врач подбирает упражнения конкретно для маленького пациента. За счет гимнастики для глаз при дальнозоркости у детей повышается тонус глазодвигательных мышц, улучшается состояние хрусталика, болезнь перестает прогрессировать.
2. Физическая активность. Помимо глаз нужно укреплять организм в целом. Придет в норму кровообращение, клетки зрительного аппарата насытятся кислородом и питательными веществами.
3. Аппаратная коррекция. В основе методики лежат регулярные тренировки — ежедневные или через день. Аппаратное лечение дальнозоркости у детей улучшают восприятие сетчаткой оптических лучей и переработку визуальной информации головным мозгом.
4. Физиотерапия. Хорошо зарекомендовали себя процедуры лазеротерапии и магнитотерапии.

При средней и высокой степени тяжести дальнозоркости у детей коррекция будет оптической. Малышам доктор подберет очки. Подростки в этом плане менее сговорчивы. Но против контактных линз они ничего не имеют.

Прогноз и профилактика

Раннее обращение к врачу всегда прогностически благоприятно. За счет аппаратного лечения зрение постепенно нормализуется. К 6-7 годам обычно отменяют ношение очков. Хуже прогноз при развитии осложнений. От некоторых, к примеру, тяжелого косоглазия, избавиться можно лишь с помощью хирургов.

Цель первичной профилактики — не допустить появления дальнозоркости у ребенка. Что рекомендуют детские офтальмологи:

• использовать достаточное освещение;
• заниматься гимнастикой для глаз;
• чередовать активный отдых со зрительной работой;
• не забывать есть свежие ягоды, зелень, фрукты, богатые витаминами, макро- и микроэлементами;
• своевременно лечить все глазные инфекции.

Вторичная профилактика нужна дальнозорким малышам. К ним применимы все первичные меры. Показано прохождение офтальмологических осмотров. Доктор оценивает динамику патологии, убеждается в отсутствии осложнений. Обязательны проверки в 1-2 и 12 месяцев, 3 года и между 6 и 7 годами.