Замкнутость

Причины замкнутости

Чаще всего замкнутость выступает результатом психологических проблем и комплексов. Намного реже — результатом патологических процессов. Но такое тоже возможно. А при некоторых диагнозах почти неминуемо. Особенно при длительном течении нарушений. Спровоцировать замкнутость могут патологии шизофренического спектра, депрессии, некоторые формы неврозов. Если речь идет о заболевании, требуется квалифицированная помощь психиатра, невролога. В остальных случаях — психолога. 

Заболевания, которые провоцируют симптом

Спровоцировать внутреннюю замкнутость у человека могут следующие патологические процессы и явления.

Шизофренические расстройства

Шизофрения — тяжелое психическое расстройство. Или, точнее, группа заболеваний с разным течением, но сходными симптомами. Заболевание развивается из-за нарушений биохимии головного мозга. Изменений баланса нейромедиаторов. В первую очередь дофамина и в меньшей мере серотонина. Несмотря на известные факты, точные причины патологического процесса, однако же, неизвестны. Заболевание начинается в молодые годы. До 30 лет. Прогрессирует, протекает по-разному. Непрерывно или приступами, оставляя за собой все меньше и меньше от изначальной личности пациента.

Клиника патологического состояния зависит от формы заболевания. Но, как правило, присутствуют симптомы трех групп: поведенческие, психические, эмоционально-волевые. Первая группа представлена нарушениями поведения. Странностями, ритуалами и т.д. Общей неадекватностью. Вторая группа — это психические нарушения. Галлюцинации, бред (продуктивные симптомы), нарушения мышления, памяти, эмоциональной сферы — так называемая негативная симптоматика.

Эмоциональные проявления представлены уплощением аффекта. То есть потерей интенсивности эмоциональных переживаний.

Замкнутость относится к поведенческим симптомам. Явления такого плана нарастают постепенно. По мере прогрессирования патологического процесса. Образования так называемого шизофренического дефекта. Нарастают проблемы общения. Больной сначала не может, а затем и не хочет ни с кем общаться. Закрывается в собственном мире. Это негативно сказывается на течении и прогнозах болезни.

Диагностика и лечение замкнутости и шизофрении как ее причин — работа психиатра. Показаны препараты, фармакологическая поддержка нейролептиками. Проводится психотерапия, индивидуальная и в небольших группах. Важно поддерживать коммуникативные навыки и межличностное общение. Это залог эффективной терапии и лучшего течения, исхода заболевания. 

Депрессия

Очень частая причина социальной замкнутости — это депрессия. Патологический процесс развивается на фоне нарушений баланса серотонина в головном мозге. Провокаторами депрессивного расстройства чаще всего становятся тяжелые психоэмоциональные потрясения. Проблемы, неурядицы, стрессы. Особенно при тяжелом характере или длительном течении ситуации. 

Депрессивное расстройство сопровождается большой триадой признаков: апатией, невозможностью получать удовольствие, резким снижением настроения. Есть и другие, не менее характерные симптомы заболевания. В том числе замкнутость. Пациент не хочет общаться. Да и не может: развиваются расстройства энергетического характера. На то, чтобы поддерживать хоть какой-то эмоциональный контакт сил просто нет.

Заболевание развивается в основном у взрослых. У детей существенно реже. Такое почти невозможно. Развитие патологического процесса происходит подостро. Исподволь. Порой депрессия формируется многие месяцы. Затем же начинает существовать автономно. Постепенно прогрессировать. Если ситуация не сдвигается с мертвой точки, остается прежней — прогрессировать стремительно. 

Часто развиваются сопутствующие нарушения: тревожное, паническое расстройство. Так называемые коморбидные патологии (текущие параллельно). Заболевания требуют обязательного лечения и как можно скорее. Если верить нашим оценкам, вероятность самостоятельного прерывания депрессии менее 10%. Это значит, что многие люди годами живут в тяжелой депрессии и не представляют, что с ними что-то не так. Притом, что качество жизни существенно снижается. Терпеть это не нужно и нельзя. Нужно лечиться.

Чикин Евгений РудольфовичПсихотерапевт

Диагностика и лечение депрессии — работа психиатра. Основа — это фармакотерапия. Показаны антидепрессанты. Также проводится психотерапия, но ее роль вторична. На лечение требуется до полугода и более. Нужно набраться терпения. Лучше будет становиться постепенно. Не все сразу. 

Тревожные расстройства

Эмоциональная замкнутость развивается как результат тревожных расстройств. В тяжелых случаях пациент вообще не хочет идти на контакт. В более легких — поддерживает поверхностные отношения. Поверхностное взаимодействие. Не вкладывается в общение эмоционально. В результате такого человека могут начать считать неискренним. Что на самом деле так, но не из эгоистических побуждений. Сказывается неуверенность в себе, боязнь определенных или множества ситуаций. В зависимости от типа тревожного расстройства.

Тревожные расстройства представлены группой нарушений. Есть фобии, есть генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и т.д. Наибольшие проблемы пациенту доставляет социофобия. Она сопровождается страхом определенных социальных ситуаций. В тяжелых случаях пугающим и неприятным становится любое взаимодействие с другими. Замкнутость становится своего рода защитным механизмом. Способом адаптации.

Лечить такого замкнутого человека, проявления его болезни нужно комплексным способом. Проводится коррекция основной патологии. То есть собственно тревожного расстройства. Перерабатывают модели поведение и привычки. Результат достигается не быстро, но он надежный и стойкий. Хотя работа предстоит серьезная. Основа лечения — это качественная психотерапия.

Психопатии

Органическая часть многих видов психопатии — это замкнутость личности. Психопатии или расстройства личности бывают разными. Наиболее часто замкнутость как характерная особенность проявляется при:

• шизоидной психопатии — больному просто неинтересно компании других;
• социопатии — человек не хочет общаться без выгоды, не может вкладываться во взаимодействие эмоционально, а потому избегает других;
• избегающее расстройство личности, сопровождается тяжелейшими формами страха перед осуждением, человек налагает на себя вынужденные ограничения.

Замкнутость сопровождается дополнительной клиникой. В зависимости от типа расстройства личности. Если речь о шизоидной психопатии — это неряшливость, погруженность в себя. Такие люди — глубокие интроверты. Если речь о социопатии — жестокость, алчность, расчетливость, холодность. При избегающем расстройстве возникает глубокая неуверенность в себе. Пациент замыкается, поскольку уверен в собственной никчемности и неполноценности.

Коррекция признаков замкнутости и основного заболевания проводится под контролем врача-психиатра. Полностью вылечить психопатию невозможно. Но можно скорректировать паттерны мышления и характер поведения, модели поведенческих реакций. Основа лечения — психотерапия. Препараты используются разве что для купирования тревожности. В остальном толку от них мало. 

Органические поражения головного мозга

Симптомы замкнутости вполне может развиться на фоне органических поражений головного мозга. Самого разного характера:

• алкогольного-токсического;
• наркотического;
• инфекционно-воспалительного;
• опухолевого;
• сосудистого.

Нередко поведение в сторону снижения качества, объема общения развивается у пожилых людей с деменцией.

Обратите внимание!

Ограниченность взаимодействия с окружающими при органической патологии чаще всего нарастает и проявляется одномоментно. Вот человек общительный, буквально через несколько недель он становится полной противоположностью самому себе. Но многое зависит от виды органической патологии. При опухолях и деменции все происходит несколько медленнее. Особенно при деменции, поскольку разрушение мозга, нарушение высшей нервной деятельности развиваются в течение нескольких, порой множеств лет.

Нужно понять, что именно снижает коммуникативную активность пациента. Устранить первичную патологию. Этим занимаются не столько психиатры, сколько невролог и нейрохирурги. Также наркологи, если виной всему зависимость.

Гормональные расстройства

Необщительность и замкнутость могут развиться на фоне гормонального дисбаланса. Если он носит преходящий характер — то и делание активного общения проходит лишь на время. Пока организм «штормит». Если гормональный дисбаланс стойкий, нарушения общения существуют большую часть времени. Так бывает при гипотиреозе, нарушениях работы щитовидной железы, нарушениях функциональности надпочечников, гипофиза. В сторону снижение выработки специфических соединений. 

Клиника зависит от типа нарушения. Близость эмоций, нежелание взаимодействовать с людьми накладывается на физические симптомы. Скачки артериального давления, нарушения работы ЖКТ, нестабильность температуры, усталость, расстройства половой функции.

Диагностика и лечение патологического состояния — работа эндокринолога. Нужно привести в порядок гормональный фон. Все остальное — вторично. Ситуация зачастую нормализуется сама, стоит лишь устранить гормональные проблемы. 

Аутические расстройства

Чрезмерная замкнутость развивается и при расстройствах аутического спектра. Условно они делятся на три категории.

Низкофункциональный аутизм. Встречается очень часто. Сопровождается умственной отсталостью и полным отсутствием возможности вербального контакта. Зачастую и невербального тоже. Больной избегает любого взаимодействия.

Среднефункцональный аутизм. Развивается чуть реже. Сопровождается легким отставанием в развитии, нарушениями интеллекта. При этом страдает и эмоциональная сфера. Индивид может быть агрессивным. Может быть странным в плане поведения. При попытки установить зрительный контакт опускает взгляд. В целом испытывает серьезные проблемы в большинстве социальных ситуаций.

Высокофункциональный аутизм. В том числе модный в современных реалиях синдром Аспергера. Сопровождается нормальным, порой выше среднего и высоким интеллектом. Но серьезными проблемами в социальном взаимодействии. Больной неосознанно норовит закрыться: например, это выражается в закрытой позе со скрещенными руками и ногами. Есть нежелание смотреть в глаза. Социальные ситуации рассматриваются как нечто странное. Больному трудно соответствовать представлениям общества. Он может казаться бестактным. 

Важно!

Часто пациенты с высокофункциональным аутизмом вообще не знают, что больны. Им трудно общаться, строить отношения с окружающими. Но это рассматривается как черта характера. Чтобы понять точно, что к чему, рекомендуется обращаться к врачу. Он же поможет скорректировать особенности психики. Полностью вылечиться не выйдет, но добиться полной интеграции в общество, комфортного для человека — вполне.

Лечение зависит от формы аутизма. Это совместная работа невролога и психиатра. Лечение патологической замкнутости проводится препаратами. Показана психотерапия. Среднефункциональный и высокофункциональный аутизм в целом благоприятны в плане прогнозов. Низкофункцоинальный — зачастую нет.

Проявления замкнутости могут быть результатом не патологии, а обстоятельств, как временное явление или особенность личности. Например, человеку в конкретный момент времени просто не с кем общаться. Или же он погружен в свои мысли, что-то планирует, рассчитывает, логически осмысливает. Или же такого поведения требует социальная роль. 

Порой замкнутость — черта характера. Она типична для интровертов, которым трудно общаться. Но это не признак патологии — просто особенности склада личности. Преодолевать такую замкнутость не нужно. Проблемы на самом деле нет. 

Порой замкнутость формируется вторично, как признак проблем на фоне психологических отклонений. Если был неудачный опыт общения, человек многократно разочаровывался во взаимодействии. Или же у него есть комплексы. Такие формы замкнутости но носят медицинского характера. Прорабатывать их нужно с психологом. Заболеванием комплексы и прочие описанные особенности не считаются.

Классификация и виды нарушения

Замкнутость классифицируется по природе, степени выраженности.

В зависимости от природы, замкнутость может быть ситуативной, психологической или патологической. Только в последнем случае требуется специальное лечение под контролем врача. Или нескольких врачей-специалистов. 

В зависимости от степени выраженности замкнутость может быть легкой, умеренной или выраженной.