Бессонница при беременности

Причины бессонницы у беременных

Почему у беременных развивается бессонница — сказать просто так нельзя. Нужна объективные данные. В целом, в основе нарушений сна у женщины лежат неврологические расстройства, проблемы со стороны пищеварительного тракта. Возможно влияние гормонального фактора, субъективных физиологических факторов. Вариантов множество. Определить источник проблемы поможет специальная диагностика. Какая — определит специалист. Есть некоторые отличия, которые касаются триместра, периоде гестационного процесса. Они требуют обязательного учета.

Причины развития нарушения ночного сна у беременных можно разделить на физиологические и патологические.

Патологические причины нарушений сна во время гестации

Энцефалопатия

Энцефалопатия — очень частое явление среди будущих мам. Данное состояние развивается на фоне полного благополучия. Но намного чаще у пациенток, которые имеют те или иные заболевания сердца, сосудов. Суть нарушения — недостаток нормального питания и кислородное голодание центральной нервной системы. Явление может быть временным. Но чаще сопровождает будущую мать на протяжении всего периода беременности.

Патологическое состояние сопровождается расстройствами сна почти всегда. Наблюдается нарушение засыпания, поддержания сна. Возможно раннее пробуждение без видимых причин. Нередко развиваются дополнительные очаговые признаки и общемозговые симптомы. Среди таковых:

• нарушения интеллекта;
• заторможенность мышления;
• нарушения памяти;
• нарушения концентрации внимания;
• проблемы с обучаемостью.

Также почти всегда присутствуют эмоциональные перепады. Раздражительность и другие симптомы патологии. Энцефалопатию беременных лечат врачи-неврологи. Показаны ноотропные и цереброваскулярные препараты. Разумеется, с учетом деликатного состояния пациентки. Некоторые лекарства беременным нельзя. Самовольный прием препаратов также недопустим. Чем может закончиться такая самодеятельность — никто не скажет. Но точно ничем хорошим. 

Артериальная гипертензия

Бессонница при беременности может быть симптомом артериальной гипертензии. Повышения артериального давления. Первичного, связанного с нарушениями в работе сердца (тогда это гипертония) или вторичного. Обусловленного гормональными перестройками, нарушениями работы почек.

Явление чаще всего преходящее. Давление поднимается по физиологическим причинам. Сказывается изменение баланса гормонов в организме будущей матери. Сказываются тревожность и волнение, которые естественно развиваются у женщины. Роды и предстоящее материнство — всегда стресс. Особенно на первом этапе. Особенно в период адаптации. Но нередко нарушение стабилизируется. Становится постоянным спутником женщины даже после родов. 

В некоторых случаях и, по нашим оценкам, таких немало, беременность вскрывает скрытые проблемы. Нарушения в работе сердца, патологии крупных сосудов, почечные и иные аномалии. Повышенное артериальное давление требует лечения под контролем специалиста. Какого — зависит от причины патологического состояния. Возможно применение препаратов или специальных мер релаксации, саморегуляции. Точнее скажет специалист.

Купеева Екатерина СергеевнаГинеколог

Лечение повышенного давления проводится под контролем кардиолога. В обычных случаях. Нередко требуется помощь иных специалистов. Например, врача-нефролога. Или специалиста по эндокринологии, чтобы нормализовать гормональный фон. 

Гестационный диабет

Физический дискомфорт, который провоцирует невозможность спать, характерен для гестационного диабета. Это разновидность нарушения углеводного обмена, которая развивается из-за гормонального дисбаланса. Повышения концентрации тестостерона, андрогенов в целом. Спать становится сложно и из-за нарушений питания головного мозга, работы центральной нервной системы пациентки.

Гестационный диабет развивается во 2-3 триместрах. Раньше — несколько реже. Но возможно и такое. Патологическое состояние сопровождается большим количеством сопутствующих симптомов кроме бессонницы:

• сонливостью днем;
• слабостью;
• нарушениями работы сердца;
• постоянной жаждой;
• частым и обильным мочеиспусканием.

Иногда нарушения сна — единственный симптом патологического процесса. Тогда заболевание выявляется случайно. В процессе общего мониторинга состояния, скрининга течения беременности.  

Если бессонницу, усталость и прочие симптомы вызывает диабет, нужна помощь эндокринолога. Основа — это диета. Рациональное питание. В тяжелых случаях изменение рациона неэффективно. Показано применение препаратов. Инсулина или сахароснижающих средств. Строго под контролем врача. Это отнюдь не безопасные и не безобидные лекарства. 

Заболевания пищеварительного тракта

Симптомы бессонницы у беременных развиваются на фоне нарушений со стороны пищеварительного тракта. Они редко бывают первичными. Хотя возможно и такое. Например, при неправильном питании, нарушении секреции желудочного сока. Это частое явление на фоне нарушений гормонального фона пациентки. Возможна компрессия желудка крупным плодом. Матка начинает сильно давить. В таком случае развиваются характерные симптомы нескольких заболеваний:

• несостоятельности, дисфункции сфинктера;
• гастрита;
• эзофагита;
• дуоденита (воспаление двенадцатиперстной кишки).

Клиническая картина зависит от степени выраженности патологии. Развиваются:

• боли в животе, в области груди;
• тошнота;
• рвота, особенно после приема пищи, но порой без связи с питанием;
• изжога;
• отрыжка;
• кислый привкус во рту;
• кашель;
• тяжесть в животе.

Эти симптомы не дают нормально спать. Особенно изжога, которая ощущается как жжение за грудиной. Также может сказаться кашель. Он развивается из-за попадания желудочного сока в дыхательные пути. 

Пациентам показана помощь гастроэнтеролога. Основа — диета. Правильное, рационально организованное питание строго по графику. Специальные препараты вроде ингибиторов протонной помпы или антацидов используются, но реже. 

Патологии эндокринной системы

Патологии эндокринной системы представлены заболеваниями гипофиза, щитовидной железы. Также в меньшей мере надпочечников. О гестационном диабете уже было сказано, он относится к этой же группе, но стоит особняком из-за куда более частого развития, распространенности.

Заболевания редко бывают органической природы. Чаще они функциональные. То есть структурных изменений в органах нет. Причина — изменение гормонального фона. Далее реакция развивается по цепи, затрагивает все органы. Если нарушена работа одного сегмента эндокринной системы — остальные тоже начнут работать неправильно. Это очень сложный механизм.

Бессонница может быть единственным признаком. А может быть одним из многих, наравне с повышением давления, расстройством общего самочувствия, нарушениями веса и не только. Диагностика и лечение проводятся под контролем эндокринолога. Суть лечения — коррекция гормонального фона и сопутствующих симптомов. 

Патологии мочевыделительного тракта

Бессонница во время беременности типична и для патологий урологического тракта. Почек, мочевого пузыря. Причина все та же — компрессия органов крупным ребенком. Увеличенной маткой. Нарушения сна — типичный симптом. Он обусловлен частыми позывами опорожнить мочевой пузырь. Симптом не проходит даже во время ночного сна. Выматывает, вызывает тревожные мысли, рост уровня внутреннего напряжения.

Лечение проводится под контролем врача-нефролога или уролога. В части коррекции наиболее грубых симптомов. Поскольку матка увеличивается в размере, справиться с нарушением радикальным образом очень непросто. Причина физическая. Следовательно, препараты не дадут нужного эффекта. Основа — изменение позы для ночного сна. Нужно сделать так, чтобы матка перестала сдавливать органы мочевыделительной системы. 

Иные патологические причины

Бессонница при беременности бывает и при других патологических состояниях, определение и коррекция которых требует диагностики:

• эклампсия и преэклампсия или поздний токсикоз, они типичны для 3 триместра, чреваты развитием смертельно опасных положений;
• нарушения баланса электролитов, отсюда судороги, синдром беспокойных ног;
• тревожные расстройства, мысли о предстоящем родительстве могут быть тяжелыми, сон не наступает из-за повышения уровня стресса, кортизола и адреналина в кровотоке.

Классификация бессонницы при беременности

Ведущими состояниями, связанными с бессонницей, можно считать следующие нарушения. 

Бессонница на ранних сроках беременности 

Нарушения сна очень часто развиваются в 1 триместре беременности. Когда закладывается основа организма будущего ребенка. Происходят активные гормональные перестройки, которые нужны для нормального развития потомства. Причины бессонницы могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Растет уровень прогестерона. Меняется концентрация и баланс эстрогенов. В рамках логики гестационного процесса. Происходит активная перестройка эндокринной системы, системы кровообращения и прочих структур организма для обеспечения потребностей ребенка. В первый период возможны самые разные нарушения. Расстройства нервной деятельности, работы сердечно-сосудистой системы пациентки. Результат — нарушения мозгового кровотока, обмена нейромедиаторов. Это и становится непосредственной физиологической причиной бессонницы. Также сказывается прямая интоксикация организма женщины. Развивается токсикоз, который сопровождается мучительными симптомами.

Обратите внимание!

Вопреки возможному представлению, симптомы токсикоза бывают не только по утрам. Чаще всего — да, но не только. Бывают он и в днем, и вечером, и даже по ночам. Что и провоцирует нарушения засыпания и поддержания сна.

Патологические причины представлены в незначительной степени. В основном речь идет о патологиях ЦНС, сердца, сосудов. Также эндокринных заболеваниях. Если есть нарушения и расстройства, дополнительная нагрузка толкает к усугублению изменений. Даже если нарушение «дремлет» в хронической форме, находится в стабильной ремиссии. 

Бессонница во втором триместре беременности 

Если говорить о 2 триместре беременности, нарушения нормального ночного сна встречаются несколько реже. Второй триместр считается комфортным временем. Ребенок еще не достигает того размера, когда начинаются органические проблемы из-за сдавления желудка и прочих структур. 

Физиологические причины обусловлены субъективными факторами. Обычно связанными с гигиеной сна. Гормональный дисбаланс также может сыграть свою негативную роль. Особенно, если будущая роженица имеет проблемы со здоровьем. Если беременность многоплодная, проблемы с компрессией желудка, органов ЖКТ, тазовых органов встают уже в этот период.

Патологические факторы такие же, как в первом триместре. Заболевания эндокринной системы, сердца, крупных сосудов. А также иных структур, в том числе ЦНС. 

Бессонница при беременности в третьем триместре

На 3 триместре беременности нарушения сна также возникают часто. Их причины физиологические и патологические. Вторые встречаются существенно реже. Примерно в 20-25% от общего числа клинических случаев.

Физиологический причины бессонницы касаются размеров плода. Ребенок крупный, кроме того — часто двигается. Возникает компрессия окружающих органов и структур. Отсюда тошнота, позывы к рвоте. Нарушения нормального пищеварения. Дискомфортные ощущения в животе дополняют общую картину. При компрессии тазовых органов женщина постоянно хочет в туалет. Ночной сон невозможен из-за ложных позывов. И это только часть проблем. Еще возможен кожный зуд, который обусловлен естественными изменениями в организме. Интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности плода. 

Патологические причины касаются позднего токсикоза и обострения хронических заболеваний. Или развития новых, которых ранее не было. В первом случае речь идет о преэклампсии и эклампсии. Это крайне опасные, потенциально смертельные состояния. Их нужно срочно корректировать в условиях профильного стационара. Остальные нарушения включают патологии почек, мочевого пузыря. Также заболевания органов пищеварительного тракта пациентки.