Гастроэнтерит у детей

Причины гастроэнтерита у детей

Гастроэнтерит у детей — это комплексный, многофакторный патологический процесс. Чаще всего развивается на фоне влияния инфекционного фактора, но возможны варианты. Известны аутоиммунные, аллергические разновидности болезни. В некоторых случаях виновником расстройства становятся простейшие паразитические организмы. Причины заболевания определяются еще и возрастом человека. Согласно статистическим оценкам, кишечные поражения, инфекционные заболевания желудка находятся на втором месте. Чаще дети болеют разве что простудой, респираторными инфекциями, что говорит о широком распространении патологического процесса. У детей раннего возраста болезнь часто приводит к обезвоживанию, что является фактором смертельного исхода.

Определение причины проводится экстренно. Обследованием и дальнейшим лечением детей с гастроэнтеритом занимаются врачи-инфекционисты, педиатры. Иногда в условиях профильного стационара. 

Патогенез расстройства

Патогенез болезни такой же, как у взрослых людей. С некоторыми оговорками. Патологический процесс заслуженно называется болезнью грязных рук. Это хорошо описывает природу гастроэнтерита. Дети болеют в несколько раз чаще взрослых людей из-за пренебрежения правилами личной гигиены. Патологический процесс в основном носит сугубо инфекционный характер. Развивается на фоне бактериального или вирусного поражения тонкого кишечника и желудка. Среди возможных возбудителей воспалительного расстройства:

• норовирусы;
• ротавирусы, как наиболее распространенные виновники патологического состояния;
• аденовирусы (встречаются несколько реже);
• стафилококки, стрептококки, представители гноеродной флоры;
• кишечные палочки, особенно при ослаблении местного и общего иммунитета пациента;
• энтеровирусы;
• клебсиеллы, в основном диагностируются у пациентов младшего возраста, до 5-7 лет, затем почти не играют роли в структуре заболеваемости.

Иногда патологический процесс развивается из-за грибкового поражения, но это сравнительно редкий случай. Причины гастроэнтерита у детей могут быть и другими. Помимо инфекции. Заболевание у человека вызывают такие факторы:

• аллергия, патологический процесс развивается в ответ на проникновение аллергена в пищеварительный тракт, в подавляющей части случаев речь идет о продуктах питания, в основном такая форма расстройства типична для детей в период введения прикорма;
• аутоиммунные воспаления, также встречаются, зачастую входят в структуру еще более опасного заболевания, болезни Крона, которая требует обязательного лечения, может затрагивать все структуры пищеварительного тракта, по всей протяженности ЖКТ;
• паразитарные поражения, простейшие организмы могут спровоцировать патологический процесс, при этом симптоматику будет практически такой же, виновниками расстройства становятся лямблии, криптоспоридии, а также иные представители этой группы;
• токсические поражения, воспаление может быть реактивным, то есть оно развивается в ответ на проникновение токсина, например, при употреблении несвежих продуктов или ядовитых компонентов, химикатов (несъедобные грибы, ягоды, растения), такие формы патологического процесса обычно очень тяжелые;
• применение некоторых лекарственных препаратов, а таком случае гастроэнтерит обычно развивается как результат аллергической реакции или как побочное действие в ответ на применение некоторых препаратов (гормональных, противовоспалительных нестероидного происхождения и прочих).

Определение причины нарушения возможно только в процессе качественной диагностики. Это работа врача-специалиста, педиатра, инфекциониста, детского гастроэнтеролога.

Факторы возможного риска развития патологического процесса

Этиология заболевания множественная. Помимо непосредственных причин патологии есть факторы риска, повышающие вероятность болезни у ребенка. Среди них можно назвать:

• посещение дошкольных учреждений, детсада как наиболее распространенного варианта, в садике имеет место выраженный контакт детей друг с другом, вероятность заразиться в садике намного выше;
• посещение школы, вероятность несколько ниже, но она все равно есть, особенно, если в школе нет оборудованного санузла, чтобы помыть руки перед едой;
• перенесенные инфекционные заболевания, пищевые отравления, желудочно-кишечный тракт и так находится в состоянии повышенной опасности, при проникновении инфекционного агента воспаление становится бурным, выраженным, поскольку местные защитные силы не способны его контролировать;
• несоблюдение правил личной гигиены, если ребенок редко моет руки, риски намного выше, учитывая, что едва ли не все дети ведут себя именно так, можно сказать, что в группе риска все дошкольники и школьники;
• недостаточное приготовление пищи, в этом случае вина лежит на столовых и родителях, которые обеспечивают питание;
• неправильное хранение продуктов, если продукты неправильно хранятся, вероятность отравления, а за ним кишечной и желудочной инфекции намного выше. 

Факторы риска требуют коррекции. Многие можно устранить. Это вопрос качественной, грамотной профилактики болезни. 

Классификация и виды нарушения

Классификация, деление гастроэнтерита у ребенка на виды проводится по группе критериев. 

В зависимости от течения выделяют:

• острый гастроэнтерит у детей, для него типична яркая клиническая картина, которые соответствует клинике воспаления желудка (гастрита) и воспалительного процесса со стороны тонкого кишечника (энтерит);
• хронический гастроэнтерит у детей, в эту форму болезнь переходит, если пациент не получает достаточного лечения, возможно обострение, рецидив может случиться в любой момент.

В зависимости от происхождения, можно выделить:

• вирусную форму гастроэнтерита у детей, которая характеризуется большим количеством симптомов и тяжелым течением, частный случай — ротавирусное поражение, как основная форма патологического процесса;
• бактериальное воспаление кишечника и желудка;
• грибковое поражение;
• аллергическое или аутоиммунное нарушение, они сходны в плане механизма развития патологического процесса;
• лекарственную форму, которая развивается в ответ на прием тех или иных медикаментов;
• паразитарный тип расстройства.

В широком смысле все формы гастроэнтерита у детей можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Но это слишком общее подразделение. 

Важно!

Деление патологического процесса может проводиться и по степени выраженности. При легком течении расстройства симптомов почти нет. Клиническая картина минимальная. Воспалительный процесс не сопровождается выраженной клиникой интоксикации. При умеренном течении воспаление выраженное. Наблюдаются боли, тошнота, рвота. Умеренное повышение температуры тела. Тем не менее, нарушение опасное, уже с этой стадии требуется стационарная коррекция. При тяжелой форме гастроэнтерита у ребенка клиническая картина еще более явная, наблюдается тяжелая интоксикация, развивается выраженное обезвоживание. Больной рискует погибнуть, нужна срочная медицинская помощь. 

Симптомы гастроэнтерита у детей 

Симптомы гастроэнтерита у детей определяются стадией, формой и причиной патологического процесса. Так же, как и степень выраженности клинической картины. Однако есть общие черты, типичные для всех разновидностей болезни. Среди возможных симптомов:

• боль в животе, появляется в первый же день, характер — давящий, рвущий, стреляющий, жгучий, болевой синдром может быть очень сильным или относительно невыраженным;
• тошнота и рвота, в некоторых случаях многократная, выраженная, развивается в ответ на токсическое поражение пищеварительного тракта;
• диарея, стул частый, водянистый, с частичками пищи в структуре, возможны прожилки слизи и крови, иногда частота поноса может достигать 10-20 раз за сутки и более;
• лихорадка, заболевание практически всегда сопровождается повышением температуры тела;
• нарушения ночного сна;
• вздутие живота, повышенное кишечное газообразование;
• периодические кишечные колики, спазмообразные боли;
• тенезмы — ложные позывы опорожнить кишечник, обычно болезненные;
• слабость, сонливость и другие симптомы общей интоксикации организма пациента;
• отсутствие аппетита, признак, который также типичен для общей интоксикации организма.

Если заболевание вызывает аллергическая реакция, температуры может и не быть. У каждой формы патологического процесса своя собственная специфика. 

Осложнения патологии

Основное и самое опасное осложнение патологического процесса — это обезвоживание. Для организма ребенка до 5-6 лет такое состояние может стать смертельным. Пациенты постарше переносят его несколько легче. Другое возможное негативное последствие — желудочно-кишечное кровотечение. Из-за снижения концентрации воды в организме возможно развитие острой почечной недостаточности. При тяжелой степени выраженности воспалительного процесса есть риск развития токсического шока, генерализованного восиалиьельного процесса (сепсиса). В основном у пациентов с пониженным иммунитетом. 

Диагностика патологического процесса

Диагностика проводится под контролем врача-специалиста. Гастроэнтеролога, инфекциониста, педиатра или нескольких докторов. Врач оценивает состояние пациента, собирает анамнез, опрашивает самого ребенка или его родителей. После этого проводится более подробная оценка состояния. Важно ответить на вопрос, почему развилось расстройство. Каковы точные причины патологического процесса. В числе методов:

• анализ кала, общее исследование состава испражнений;
• бактериологический посев рвотный масс, кала или воды, которая получена при промывании желудка пациента;
• общее и биохимическое исследование крови, чтобы понять степень воспалительного процесса, токсической нагрузки на организм;
• часто применяются инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости и другие.

Обратите внимание!

Обследование продолжается до постановки диагноза. В целом, диагноз гастроэнтерита у ребенка поставить несложно. В подавляющем большинстве случаев патологический процесс имеет инфекционную природу. Если еще точнее — ротавирусную. 

Лечение гастроэнтерита у детей

Лечение гастроэнтерита у детей проводится медикаментозными и немедикаментозными способами. Показана регидратационная терапия. С помощью капельницы на основе солевого раствора или солевого раствора с глюкозой. Помимо, используются лекарства для устранения первичной причины патологического процесса:

• антибиотики, противовирусные;
• антигистаминные, гормональные средства;
• ферменты, чтобы облегчить нагрузку на пищеварительный тракт;
• сорбенты, чтобы впитать токсины, устранить токсическую нагрузку;
• стимуляторы иммунитета.

Иногда назначают пробиотики. Большую роль играет правильное питание. Оно заставляет организм концентрировать силы на борьбе, а не на переваривании пищи. 

Диета при гастроэнтерите у детей

Диета при гастроэнтерите у детей — обязательное условие для восстановления и эффективного лечения. Среди разрушенных блюд и продуктов:

• пюре из овощей и фруктов;
• овощи и фрукты, которые можно и даже лучше запекать (яблоки как основной продукт);
• отварная нежирная рыба, постное мясо, супы и бульоны на их основе;
• несладкий или едва сладкий чай;
• хлеб из муки грубого помола.

Нельзя острое, жирное, жареное, копчености. В первые 10-12 часов от начала патологического процесса от пищи рекомендуется воздержаться. Следует употреблять воду. Приемы пищи должны быть дробными, частыми, но малыми порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт пациента, который и так переносит повышенную нагрузку из-за болезни. 

Прогнозы и профилактика гастроэнтерита у детей

Прогнозы патологического процесса при своевременном лечении всегда благоприятные. Есть все шансы на восстановление и выздоровление без последствий. Если нарушение не лечить — не миновать осложнений. Не говоря про хронизацию процесса. Профилактика гастроэнтерита у детей касается мытья рук, соблюдения правил личной гигиены. Важно с ранних лет прививать тщательное отношение к гигиеническим процедурам. Важно правильно готовить пищу, а также не допускать передачи инфекции в большом коллективе. Если у детей в детском саду карантин по гастроэнтериту, водить ребенка в дошкольное учреждение не стоит.