Стафилококк у детей

Причины стафилококка у детей

Источником, резервуаром бактерий может быть как взрослый, так и ребенок. Новорожденным еще на этапе пребывания в роддоме они передаются от матери или медицинских сотрудников. Теперь уже они являются носителями. Обычно условные патогены пока угрозы не представляют, обустраиваются на новом месте.

Пиогенные (гноеродные) штаммы проникают в детский организм при контакте с больным человеком. Желудочно-кишечные проявления вызывает преимущественно обсемененная еда. Пищевые отравления распространены среди младшеклассников. Перекусывая на переменах, они «забывают» вымыть руки. У грудничков развитие кожной инфекции может быть связано с неправильным уходом.

Обратите внимание!

Ряд ученых утверждает, что безобидность обычного носительства золотистого стафилококка сильно преувеличена. А все из-за выделяемых токсинов. Образуются они в процессе жизнедеятельности, заполняя собой относительно небольшое пространство. Но и такого количества вполне достаточно, чтобы сбить с толку иммунную систему. Объектами для атаки она выбирает собственные клетки организма. Развиваются опасные аутоиммунные заболевания. Например, системная красная волчанка и неспецифический полиартрит.

Факторы риска развития стафилококковой инфекции

Не все штаммы стафилококков у ребенка могут нанести серьезный ущерб его здоровью. Даже внедрение в организм мощных патогенов не означает, что он непременно заболеет. Все зависит от иммунитета. Ослабить его способны такие факторы-провокаторы:

1. Гиповитаминоз. Особенно значимы для иммунной защиты витамины A и C. Без любого из них в ней возникают существенные бреши.
2. Несбалансированное питание. Когда баланс нутриентов нарушен, не может идти и речи о правильном делении клеток, их своевременном восстановлении. Такие условия весьма благоприятны для любых инфекционных возбудителей.
3. Кишечный дисбактериоз. Если нормальная микрофлора изменяется, то растет численность условных патогенов. А это всегда слабый местный иммунитет.
4. Эндокринные болезни. Опосредованно провоцируют появление симптомов повышенной активности таких коков. Механизмы разные. К примеру, на фоне сахарного диабета угнетается фагоцитарная функция лейкоцитов. Ребенок более восприимчив к инфекции, чем здоровые сверстники.
5. Стресс. Это и постоянные переживания, и единственная, но острая психическая травма. Стрессовые гормоны вызывают иммуносупрессию.

Интересный факт — прослеживается наследственная предрасположенность к стафилококковой инфекции у детей. Если один из родителей сталкивается с ней достаточно часто, то и младшее поколение она не обходит стороной. Казалось бы, это легко объяснить банальной вспышкой в семье. Но все не так просто. В мазках ребенка обнаруживаются совершенно другие штаммы, чем у матери или отца.

Патогенез

Внедрившись в ткани, бактерии начинают бурно размножаться. По мере увеличения численности в огромных количествах ими производятся ферменты и иммуногенные токсины. В ответ в очаг обсеменения устремляется множество иммунокомпетентных клеток. Это нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты. Чтобы уничтожить патогенов, они инициируют воспаление. Вырабатываются биологически активные вещества — провоспалительные медиаторы. Из-за них расширяются кровеносные сосуды, отекают ткани и появляются боли. Развивается инфекционно-воспалительный процесс.

Классификация

Известно о примерно 40 разновидностях штаммов Staphylococcus. Большая часть для малышей безвредна. Но 4 вида стафилококков у детей вызывают инфекционные заболевания:

• сапрофитные представляют интерес больше для детских урологов, так как обычно формируют очаги в органах мочевой системы;
• эпидермальные поражают кожу малыша с первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным) иммунодефицитом;
• гемолитические проникают в ткани любого внутреннего органа, вызывая их воспалительное повреждение;
• золотистые часто становятся причиной тяжелых системных проявлений, включая лихорадочное состояние.

Такая классификация учитывается при проведении лабораторной диагностики. Ведь лечение будет успешным, только если определена видовая принадлежность условных патогенов.

Основываясь на наших наблюдениях, самыми опасными из стафилококков являются золотистые (Staphylococcus aureus). Так их называют из-за пигмента. Если частичку слюны или любого другого биоматериала больного поместить в питательную среду, то сформируются желтовато-золотистые колонии. Врач лаборатории сразу понимает, с чем имеет дело.

Наиболее тяжело переносят болезни, ассоциированные с Staphylococcus aureus, новорожденные и груднички. В первые месяцы жизни критически мало иммуноглобулинов A (IgA). А ведь такие антитела отвечают за местный иммунитет. Ситуация осложняется и наличием у бактерий транспозонов. Это участки ДНК, которые передвигаются и меняют собственный геном. Именно поэтому S. aureus быстро утрачивает восприимчивость к любым антибиотикам. Вылечивать детей раннего возраста часто очень сложно.

Фазлыева Ирина ИвановнаПедиатр

Симптомы стафилококковой инфекции у детей

Клиника отличается большим разнообразием. Ее характер определен видом кокков, возрастом, общим состоянием здоровья, иммунным статусом и, конечно же, пораженным органом. Когда возникнут признаки стафилококка у детей, зависит от формы заболевания:

• ранняя — инфекция заявляет о себе через несколько часов после заражения;
• поздняя — симптомы появляются после завершения инкубационного периода, который длится от 2 до 5 суток.

Высыпания при стафилококке у детей практически всегда наблюдаются при поражениях кожи (стафилодермиях). Как правило, сначала это пузырьки с жидким прозрачным содержимым. Вскоре оно мутнеет из-за гнойных примесей. После схлопывания пузырьков на теле остаются влажные красные пятна. В лучшем случае на них быстро формируются корочки. В худшем — образуются язвочки или эрозии.

Стафилококк у детей до года, особенно 2 первых месяцев жизни, чаще активизируется на коже. Это подмышечные и паховые складки, грудь, лицо, шея, спина, ягодицы, волосистая часть головы, а также потовые железы. Возникает сильный зуд. Малыш плачет, капризничает, плохо спит, отказывается от еды. Стафилодермии нередко сопровождаются гипертермией, воспалением уха, лихорадкой, интоксикацией, диареей, обезвоживанием.

Осложнения

К последствиям стафилококка у детей можно отнести спровоцированные ими и тяжело протекающие болезни. Одни в детском возрасте встречаются довольно часто. Другие же выявляются в единичных случаях. Стафилококковое заболевание может усугубиться:

• острым эпидермолизом новорожденных (болезнью Риттера, «синдромом ошпаренной кожи») — злокачественным вариантом пузырчатки;
• септическим артритом — воспалением сустава;
• пемфигоидом пиококковым — поражением кожи с гнойниками и эрозиями;
• локализованной кожной инфекцией — ячменем, абсцессом, фурункулом, карбункулом, фолликулитом;
• острым маститом новорожденных — гнойным воспалением грудной железы;
• бронхолегочным заболеванием — фарингитом, бронхитом, пневмонией;
• остеомиелитом — воспалением костного мозга;
• менингитом — поражением мозговых оболочек;
• эндокардитом — воспалением внутренней сердечной оболочки;
• гастроэнтеритом — пищевым отравлением;
• уретритом — воспалением мочеиспускательного канала.

Максимально опасны сепсис и синдром стафилококкового токсического шока. Первый связан с выходом бактерий в кровь. Второй развивается из-за их токсинов. Патологии скоротечны, могут приводить к летальному исходу.

Диагностика стафилококка у ребенка

Обследование может начаться и на дому. Прибывший по вызову врач проводит осмотр. Он отметит признаки воспаления, оценит состояние маленького пациента. От родителей доктору нужно подробное описание симптомов. Если у них есть подозрение на определенный фактор-провокатор, обязательно следует его упомянуть. 

Выявляют стафилококк у ребенка сотрудники лаборатории. Самые информативные исследования:

• общеклинический анализ мочи;
• общеклиническое и биохимическое исследование крови;
• посев в питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам;
• иммуноферментный анализ;
• ПЦР-диагностика.

У кормящей матери берут грудное молоко для анализа. Если оно заражено, малыш переводится на искусственные смеси. Инструментальная диагностика показана при признаках поражения внутренних органов. Обычно используется УЗИ.

Лечение стафилококка у детей

Острые состояния — показания к стационарной терапии. Госпитализируют малышей с неукротимой рвотой, жаром, ознобом, одышкой. Грудничкам также помогают стационарно. Даже при их достаточно удовлетворительном самочувствии. В остальных случаях лечение домашнее.

Юным пациентам рекомендован полупостельный режим в течение недели. Питание дробное. Ребенку дают еду маленькими порциями 6 раз в сутки. Питье обильное, особенно при рвоте, поносе, лихорадке. Подойдет компот, сок, обычная вода, морс. При обезвоживании питье готовят из препаратов с солями и глюкозой.

Помощь хирургов требуется очень редко. Обычно их зовут, чтобы вскрыть гнойную полость и извлечь ее содержимое. Основной метод — фармакотерапия. Чем лечат стафилококк у ребенка:

• антисептиками для обработки кожи или полоскания горла;
• нестероидными противовоспалительными средствами от болей, жара и воспаления;
• комплексами с витаминами, макро- и микроэлементами;
• препаратами, улучшающими обмен веществ;
• иммуноглобулинами для укрепления иммунной защиты.

Но медикаментами первого выбора, безусловно, являются антибиотики. В начале лечения стафилококковой инфекции у детей используются средства с широким спектром действия. К ним восприимчиво большинство патогенов. Схема антибиотикотерапии корректируется после получения результатов из лаборатории. Назначается тот препарат, к которому обнаруженный штамм не выработал резистентности.

Реабилитация направлена на борьбу с дисбиозом. От антибиотиков состояние кишечной микрофлоры ухудшается. Ведь они работают неизбирательно. Повреждаются не только патогены, но и полезные бактерии. Увеличить численность последних позволяет прием эубиотиков в течение 1-2 недель.

Прогноз и профилактика

Заболевание проходит за 2-3 недели. При условии своевременно начатой антибиотикотерапии. Исход не столь благополучный, если родители игнорируют симптомы или практикуют самолечение. В том числе, неправильно выбранными антибиотиками. Бактерии распространяются по детскому организму, образуют новые очаги. Осложнения бывают очень тяжелыми. Чтобы справиться с ними, могут потребоваться месяцы. Некоторые вовсе необратимы. Например, после запущенной стафилодермии нередко остаются рубцы на коже.

За счет грамотной профилактики получится держать стафилококк у детей под контролем. Поможет она и снизить риск заражения пиогенными штаммами. А если малыш все же заболеет, то перенесет инфекцию в легкой форме. Так что, родителям нужно заняться укреплением его иммунитета. Рекомендации стандартны:

• здоровое питание;
• физическая активность;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• полноценный сон;
• отсутствие стресса.

Следует обучить малыша правилам личной гигиены, рассказать о последствиях использования чужих игрушек, полотенец, зубных щеток, мочалок.