Аутизм у взрослых

Причины аутизма у взрослых

Почему патология возникает у одних людей и обходит стороной других, пока неясно. В ученом мире принято считать его полиэтиологичным. Это означает, что толчком к развитию становится не один фактор, а комбинация нескольких. Но есть ряд причин, которые уже точно установлены. Чем бывает спровоцировано заболевание:

• лечение беременной антиконвульсантами (препаратами от судорог);
• ломкой Х-хромосомой — синдромом, при котором познавательные функции должным образом не проявляются;
• внедрением в организм беременной РНК-содержащих вирусов Rubivirus, вызывающих краснуху, а затем и врожденные пороки развития плода;
• туберозным склерозом — множественными поражениями нервных структур и внутренних органов, из-за которых высок риск перерождения здоровых клеток в раковые;
• синдромом гипотонии-ожирения, сочетающим неправильное физическое развитие, проблемы с психикой и когнитивной сферой.

Так что, в подавляющем большинстве причины генетические. Кодируется не сам аутизм, а синдромы, часто определяющие такое восприятие реальности. И не всегда виноват неблагоприятный семейный анамнез. Генные мутации бывают спонтанными, у совершенно нормальных психически родителей рождается нездоровый малыш.

Как и в случае с шизофренией, нередко при аутизме у взрослых диагносты обнаруживают аномальное строение некоторых мозговых отделов. Кора фронтальных зон, гиппокамп, мозжечок, височные доли развились с нарушениями. Правда, подобные изменения выявляются не у всех больных. Но таких случаев достаточно, чтобы установить связь атрофии с неверным восприятием реальности.

Основываясь на нашем опыте, форма расстройства напрямую зависит от повреждения конкретного отдела мозга. Если пострадал мозжечок, то есть проблемы с речью, памятью, движениями, мышлением, сосредоточенностью. При неразвитости других зон человек может испытывать сложности с обучением, распознаванием эмоций других людей. Таким больным трудно привыкать к чему-то новому, приспосабливаться к переменам приходится долго и часто безуспешно.

Чикин Евгений РудольфовичПсихотерапевт

Предрасполагающие факторы

Аутизм у взрослого человека родом из детства. На психику малыша плохо влияют осложненные роды. Чаще всего столь негативное развитие событий отмечается у матерей с гипертонической болезнью, диабетом, преэклампсией. Нередко вызвано оно угрозой выкидыша, преждевременными родами, опасным для жизни женщины маточным кровотечением.

Очередность появления детей в семье имеет важное значение. Пятые и более по счету роды выступают в роли высокого фактора риска. Хотя сейчас не принято использовать термин «старородящие», но факт остается фактом. Чем старше мать и отец, тем выше вероятность рождения ребенка-аутиста.

Обратите внимание!

Раньше, еще до создания информативных методов диагностики, в болезни начали винить вакцинацию малышей. А именно триаду прививок, собранных в одном иммунобиологическом средстве — антикраснушную, антикоревую и противопаротитную. Многие родители тогда отказывались вакцинировать детей, опасаясь аутизма. Сейчас точно установлено, что никакие прививки его не вызывают. Но до сих пор некоторые мамы и папы отказываются от вакцинации, ссылаясь на сомнительные источники.

Патогенез

Не создано инструментальных методов диагностики для изучения психики. Так что механизм развития психопатологии может еще долго оставаться скрытым. По версии ученых есть три основных периода, когда головной мозг совершенствуется — почти сразу после года, а также в среднем в 6 и 10,5 лет. Изменения кардинальные, нужны для правильного развития нервных функций на каждом этапе взросления. Если хотя бы в один из трех периодов произойдет нейрофизиологический сбой, то последствия себя ждать не заставят. Включая аутизм.

А вот как утяжеляется болезнь, известно. Наше исследование показало, что психика развивается не по принципу «от простого к сложному», а хаотично. Например, малыш сначала произносит слова и лишь затем появляется типичное для грудничков агуканье. Или сочетается и то и другое. И это совсем небезобидно. Без заложенной природой синхронности созревает ЦНС с ошибками — моторными, эмоциональными, речевыми.

Классификация, формы аутизма у взрослых

У заболевания нет четкой классификации и  стадий, его не выделяют в группы по причинам или характеру симптомов. Но определяют формы отклонения. Например, заболевание бывает ранним детским, просто детским, традиционным аутистическим нарушением. В основе разделения лежит тяжесть проявлений. Всего степеней аутизма у взрослых четыре:

1. Тяжелая. Человек не способен себя обслуживать, желания общения нет совсем. Его обычное состояние — сочетание отрешенности и асоциальности.
2. Среднетяжелая. Когда постоянство внешнего или внутреннего мира внезапно рушится, больной бывает нередко агрессивным. Только наедине с близкими он спокойный и умиротворенный, охотно «участвует» в беседе, повторяя слова других. Их смысла он не понимает. Например, если сказать «сент» имея в виду сентябрь, аутист будет использовать его, как реальное.
3. Умеренная. Тяга к социальным взаимодействиям есть, как и стремление к успеху. Чаще он остается только мечтой, потому что риск и компромиссные решения для больного неприемлемы. Интерес лишь один, узкоспециализированный. Если ребенку помогать двигаться вперед в этом направлении, будучи взрослым, он неплохо реализуется в профессии.
4. Легкая. Человек охотно идет на контакт, умеет считывать эмоции и правильно реагировать. Но недолго. Ведь для продуктивного общения ему приходится прилагать много усилий, он быстро утомляется. Больные отличаются робостью, рассеянностью и ранимостью.

От степени тяжести напрямую зависит прогноз. Чем легче протекает болезнь, тем успешнее складывается жизнь.

Признаки аутизма у взрослых

Когда форма легкая, определить аутиста без специальных знаний невозможно. По нашим наблюдениям, таких людей предостаточно. Обычно их считают немного странными, «с чудинкой». Причем принимают это за особенностями характера. И действительно, подобные странности наблюдаются у абсолютно здоровых людей, часто связаны с заложенным природой темпераментом. Но человек с нормальной психикой способен избавиться от своей «чудинки». Пускай неохотно, страдая, буквально принуждая себя. Больной же перестроиться не может. 

Как проявляется аутизм у взрослых:

• проблемным пониманием чужих эмоций и, соответственно, неправильной реакцией — улыбкой при рассказе о неприятностях, равнодушием при хорошем событии;
• стремлением к одиночеству, некой закрытостью от всех;
• гневливостью, раздражением, которые, по мнению остальных, безосновательны;
• неспособностью рассказать о своих эмоциях, чувствах или использованием фраз, подслушанных у других;
• неумением понять, когда человек шутит или говорит серьезно;
• нежеланием прямо смотреть в глаза собеседнику;
• болезненной восприимчивостью к прикосновениям других людей, даже случайным, желанием всегда сохранять личное пространство;
• выбором тех хобби, при которых нужны концентрация и точные действия (моделирование, сбор пазлов, аппликация и т. д.).

Некоторые симптомы даже облегают жизнь. Так, стремление к порядку помогает в семейной жизни, а строгое соблюдение режима дня и отдыха хорошо отражается на физическом здоровье.

Данные статистики непреклонны — только один случай из пяти приходится на долю женского пола. Но многие психиатры считают их сомнительными. Признаки аутизма у взрослых женщин более сглаженные из-за способности к маскировке. Они изначально более наблюдательны, не склонны к поспешным выводам. Женщины умеют подражать другим, имитировать их эмоции. Даже если аутизм в умеренной форме, он может остаться нераспознанным. Ведь с виду женщина вполне обычно себя ведет, а странности бывают и каждого.

Намного выраженнее признаки аутизма у взрослых мужчин. Ученые считают, что связано это с высоким уровнем тестостерона. Мужчины агрессивнее ведут себя при нарушении личного пространства, быстро «закипают» и долго успокаиваются. Винят ученые и более крупный мозг у мужчин — зоны поражения обширнее. К тому же они склонны к стереотипам, тогда как женщины хорошо подстраиваются под разные обстоятельства. Отсутствие маскировки объясняет, почему аутизм чаще диагностируется у мужчин.

Осложнения

Если детская психопатология была не распознана, родители не показывали малыша психиатру, то у взрослых симптомы аутизма становятся тяжелее, трансформируются уже в осложнения:

• останавливается интеллектуальное развитие, угасает желание саморазвиваться;
• из-за проблем с речевым аппаратом и двигательной дискоординацией человек стесняется, не пытается общаться;
• агрессия при взрослом аутизме, как попытка защитить личные границы, которая может закончиться наказанием (административным, уголовным); 
• настроение все чаще напоминает депрессию, больной подавлен, угнетен, подумывает о самоубийстве;
• на фоне серьезного внутреннего конфликта возникает стремление к самоповреждению, например, выщипыванию ресниц и бровей.

Интересный факт — у большинства аутистов довольно высокий болевой порог. Казалось бы, что это даже хорошо, делает человека выносливее. На самом деле, слабая восприимчивость к боли не позволяет вовремя диагностировать заболевания, причем весьма серьезные. Визит к врачу постоянно откладывается. Когда же боль терпеть уже невозможно, патология достигла 3-4 стадии.

Диагностика аутизма у взрослых

Беседа, наблюдение и тестирование — вот три базовых метода диагностики. Поэтому первичное обследование вполне может быть домашним. Психиатр задаст вопросы, проследит за реакцией на них пациента, оценит поведение. Далее выдаст анкету с вопросами, на которые нужно вдумчиво и подробно отмечать. По результатам теста на аутизм у взрослых получится понять, насколько затруднительны социальные взаимодействия, как мыслит и чем интересуется человек.

Завершается диагностика инструментальным обследованием. Здесь придется отправляться в клинику. Электроэнцефалография поможет выяснить судорожную готовность, томографическое сканирование — мозговые аномалии.

Лечение аутизма у взрослых

Госпитализируют пациентов редко, такие случаи редки. Обычно поводами становится неконтролируемая агрессия и попытки нанести себе увечье. В целом же лечение домашнее и/или амбулаторное.

Даже при легком варианте болезни без поддерживающей терапии не обойтись. Она помогает пациенту сохранять спокойствие в сложных для него ситуациях, избавиться от негативных эмоций. Хорошо работает фармакотерапия:

• антипсихотики заблокируют агрессию и тягу к самоповреждениям;
• антидепрессанты поднимут настроение, устранят некоторую заторможенность мышления;
• седативные препараты успокоят, справятся с излишней тревогой и беспричинным беспокойством;
• снотворные наладят сон, позволят хорошо спать и утром ощущать себя бодрым, отдохнувшим.

Все расстройства аутистического спектра у взрослых нуждаются в психотерапии. Сеансы индивидуальные, с использованием преимущественно когнитивно-поведенческих практик. Доктор выясняет, какие стороны болезни плохо влияют на жизнь пациента, далее корректирует их. Например, очень многие аутисты не могут отстаивать свою точку зрения, сразу теряются. Психиатр научит, как вести себя при конфликтах, как не забывать о своих интересах.

Прогноз и профилактика

У взрослых диагноз не снимается, а у детей такие случаи бывают. Поэтому заболевание неизлечимо, нет методов, которые позволили бы справиться с нею раз и навсегда. Если аутизм у взрослых легкий, прогноз исключительно благоприятный. Врачи помогут принять его и научиться жить без каких-либо ограничений. В остальных случаях все зависит от тяжести психических проблем.

Причины болезни по большей части неизвестны, так что четкой профилактики нет. Но патологическая беременность совершенно точно способна вызвать аутизм. Акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам не игнорировать их рекомендации, тщательно готовиться к зачатию, сразу обращаться к врачу даже при незначительном, на первый взгляд, ухудшении самочувствия.