Зависимость (аддикция)

Причины зависимостей

Психиатры уверяют, что патологические паттерны вызывает генетическая предрасположенность. Это базис, основа. Человек может и не заболеть, психическое здоровье его не подводит в течение всей жизни. Но если раз за разом на него воздействуют неблагоприятные факторы, то у него риск стать зависимым выше, чем у людей без генетических мутаций. Грамотная профилактика не допустит развития событий по столь негативному сценарию.

Ребенок наследует от одного или сразу двух родителей не само заболевание, а определенный склад личности. Из-за дефектных генов по-особенному формируются нейронные связи, не хватает дофамина, серотонина и других гормонов-медиаторов нервной системы, слишком активно работает зона мозга, которая отвечает за компульсивную тягу. В таких условиях может развиться как аддикция, так и другая психопатология.

Мужчины часто зависят от алкоголя, психоактивных веществ, азартных и компьютерных игр, табака, сексуального пристрастия к кому-либо. Их отношение к себе критичным назвать нельзя, проблему они отрицают, на лечение не соглашаются. Хотя многие понимают, что больны, но не сомневаются в своей способности «завязать» в любой момент. Подобная самоуверенность и становится опосредованной причиной аддикции, она медленно, но упорно прогрессируют.

Женщины более критичны к себе, чаще сами посещают клинику, проходят обследование и курс лечения. Химические зависимости также не обходят их стороной, хотя наблюдаются реже, чем у мужчин. Женщины уверенно лидируют в шоппинге, быстро привыкают получать порцию счастья от очередной покупки. Причина — чрезмерная от природы эмоциональность. Они бессмысленно тратят деньги, обретают на короткое время душевный комфорт.

В подростковом возрасте дети пробуют спиртное, сигареты, наркотики. У генетически склонных и психологически неблагополучных несовершеннолетних с большой долей вероятности возникнет зависимость. Чаще алкогольная, наркотическая либо никотиновая, реже — токсикомания. Но на первом месте среди всех зависимостей у подростков, безусловно, находится болезненное пристрастие к Интернету. Они выбирают виртуальный мир, ведь в реальном так сложно и скучно.

Предрасполагающие факторы

Помимо генетических мутаций склонность к зависимостям определяют социальные и психологические факторы. Непреодолимое влечение к кому-либо или к чему-либо вызывают такие состояния и ситуации:

• атмосфера в семье неблагоприятная, члены семьи часто ссорятся и скандалят, являются соперниками, а не близкими людьми;
• родители слишком опекают ребенка, принимают за него решения и строят планы на будущее;
• с детства человеку трудно адаптироваться в новом коллективе, он долго привыкает к изменениям в жизни, даже самым незначительным;
• есть какие-либо погрешности характера, которые предрасполагают к аддиктивному поведению, например, человек не умеет отказывать, считает себя хуже других, зависит от их мнения;
• ребенок обделен родительским вниманием, их участие в воспитании чисто символическое, нет интереса к мыслям, чувствам, желаниям сына или дочери;
• триггеры стресса воздействуют слишком часто и/или очень сильно, что приводит к систематическому нервному напряжению и связанной с ним психоэмоциональной нестабильности.

Это лишь основные факторы повышенного риска, существует много других, которые психиатры выявляют более редко.

Как формируется зависимость

Сначала всегда образуется психологическая зависимость. На новый стимул возникают приятные ощущения. Человек использует его вновь, чтобы повторить удовольствие. Постепенно в головном мозге, точнее его отделах, ответственных за компульсивное влечение, формируются аномальные связи между нейронами. Они объединяют стимул и удовольствие, становятся все крепче, мощнее.

Теперь гормоны счастья поступают в кровоток только при контакте с объектом пристрастия, которое принимает болезненные формы. Их не хватает в других ситуациях, поэтому человек больше не получается удовольствия от здоровых способов. Например, его не радует успешно проделанная работа, хорошие школьные оценки детей, крупные покупки для дома.

Далее в основе механизма формирования зависимости лежит уже физиология. Эйфория всегда слабеет, когда ее часто искусственно вызывают. В планы человека это не входит, он все чаще использует привычный стимул.

Нервная система не выдерживает первой, ведь биохимические процессы в ней извращаются. Если она не получает новой дозы, то не может правильно регулировать работу организма. Со стороны систем жизнедеятельности возникают нарушения, проявления многих болезненные. Так формируется физическая зависимость. Без объекта влечения человек страдает не только от душевных, но и телесных симптомов.

Стадии зависимости

Не имеет значения, насколько быстро образуются нейронные связи, этапы формирования зависимости всегда одинаковы:

1. Стремление к эйфории. Она значима для человека, который жаждет острых ощущений. Нейромедиаторов вырабатывает много, но счастье долго не сохраняется. Если на этом этапе человек отказывается дальше экспериментировать со своим психологическим здоровьем, то лечение ему не потребуется, он справится самостоятельно.  
2. Снижение толерантности. Нервная система привыкает к допингу, не так мощно на него реагирует. Выход быстро находится — стимул должен воздействовать сильнее и чаще. На этой стадии самостоятельная борьба с аддикцией не увенчается успехом. Ответной реакцией организма на попытку бросить станет абстинентный синдром (синдром отмены) с душевными и телесными страданиями. Человек их не выдерживает, задействует стимул, круг замыкается.
3. Исчезновение приятных ощущений. Зависимый все больше и больше подстегивает нервную систему, но ее возможности исчерпаны. Гормоны счастья она вырабатывает с трудом, их мало, поэтому эйфории нет. На первый план выходят стрессовые медиаторы. Человек много тревожится, беспокоится, раздражается. Избавляется он от такого дискомфорта новой дозой. Теперь стимул нужен аддикту не для эйфории, за счет него поддерживается жизнедеятельность.

Зависимый не замечает, как потребность в чем-то или ком-то становится самой важной частью его жизни. То, что он и ближайшее окружение считают «баловством», им давно уже не является. В оправдание можно сказать, что изменения сначала незаметные. Прогрессирует аддикция медленно, за исключением, пожалуй, наркотической. Достаточно 2-3 раза принять героин, чтобы явление стало хроническим.

Классификация, виды зависимостей

С учетом этапа развития психопатология бывает психологической и физической. Даже опытный практикующий психиатр испытывает затруднения, когда пытается установить степень зависимости. Величина больше субъективная, чем объективная. Поэтому врачи объединяют ее со стадией. На первой степень легкая, на второй — умеренная, на третьей — тяжелая.

Химические зависимости

Навязчивые мысли, поведенческие нарушения вызывают химические вещества. Из-за них расстраиваются обменные процессы, неправильно биосинтезируются нейромедиаторы, работа всего организма завязана на их регулярном поступлении. Практически все химические аддикции напрямую угрожают жизни. Если врач не вмешается, то риск летального исхода очень высок.

Никотинизмом страдает почти каждый десятый житель планеты. Никакие запреты и ограничения не помогли сократить число курильщиков. Когда человек втягивает в себя табачный дым, он расслабляется, успокаивается, лучше сосредотачивается. Но лишь вначале. Никотин и токсичные смолы повреждают сосуды во всем организме, включая головной мозг. Так что, постепенно когнитивные способности ухудшаются.

Вторая по распространенности аддикция — алкоголизм. Этиловый спирт связывается с чувствительными к нему рецепторами, вынуждает нервную систему вырабатывать гормоны счастья. Через несколько месяцев регулярного употребления человек становится алкоголиком. Он больше не контролирует количество выпитого, уходит в запои, снимает спиртным похмелье. Спустя 3-5 лет у него есть психическое расстройство и несколько заболеваний внутренних органов.

На третьем месте в рейтинге самых распространенных зависимостей находится наркомания. Вызывают ее как растительные, так и синтетические психотропы. Через 1-2 года даже внешний вид выдает в человеке наркомана. Если смертельные отравления алкоголем довольно редки, то гибель от психоактивных веществ фиксируется очень часто. Дилеры постоянно меняют состав наркотиков, человек ошибается в своих расчетах и умирает от передозировки.

Токсикоманов сейчас можно встретить редко. Во-первых, долго они не живут. Во-вторых, больные перешли на наркотики, которые не столь быстро разрушают организм. А 20-30 лет назад токсикоманов среди подростков было много. В ход шли органические растворители, бытовая химия, клей, бензин, точнее его пары. Хватало нескольких месяцев, чтобы развились легочные, сердечно-сосудистые, церебральные, желудочные болезни.

Сколько людей зависит от лекарств, статистика умалчивает. О вреде алкоголя, наркотиков, сигарет знают все. К препаратам принято относится иначе, ведь они спасают, а не отнимают жизни. Все так, когда используют их с целью лечения. Пока сильнодействующие психотропы свободно продавали в аптеках, медикаментозная зависимость не считалась редкостью. Рецептурный отпуск значительно улучшил ситуацию. Но есть еще много скрытых аптечных наркоманов. К ним смело можно отнести пожилых людей, которые ежедневно принимают Корвалол с мощным психотропом фенобарбиталом.

Нехимические зависимости

Не нужно химических веществ, чтобы стать зависимым. В роли триггеров выступят собственные психологические установки. Человек искусственно создает ситуацию для мощного выброса в кровоток «счастливых» нейромедиаторов. Какими бывают нехимические аддикции:

1. Игромания. Ощущение счастья от удачной спортивной ставки или победы в компьютерной игре запоминается. Так человек начинает снимать стресс, получая порцию удовольствия. На второй стадии ему безразличны проигрыши и выигрыши, важен сам процесс.
2. Интернет-зависимость. Большая часть жизни проходит в виртуальном мире. В социальных сетях у человека друзья знакомые, увлечения, с телефоном он не расстается даже в туалете. Время им не контролируется, что создает множество проблем в реальности.
3. Шопоголизм (ониомания). Все получают удовольствие от покупок, но не каждый использует их для снятия стресса. А шопоголики, как и игроманы, зависят от процесса. Дома шкафы переполнены вещами, которые человек ни разу не надевал и вряд ли будет носить.
4. Трудоголизм. Только выполнив все намеченное на день, трудоголик бывает счастлив. Чем больше сделано, тем острее удовольствие. Если что-то пошло не по плану, человек не будет есть и спать, но с намеченным справится.
5. Расстройства пищевого поведения. Речь не идет о влечении к определенному блюду или продукты. Значим сам процесс. Больной «заедает» неприятности, забывает о них, отвлекаясь на приятные ощущения.
6. Созависимость. Когда человек не реализовался, то пытается стать значимым для другого. Причем, тот должен быть слабее и иметь серьезный недостаток. Зависимый в таких отношениях чувствует себя мучеником, спасителем и только так счастлив. Явление очень частое в семьях алкоголиков и наркоманов.

Психиатры лечат и другие аддикции. Некоторые смело можно отнести к самым современным. Например, селфи-зависимость и непреодолимое желание постоянно делать пластические операции.

Обратите внимание!

В клинической психологии отдельно рассматривается любовная (сексуальная) аддикция. То, что человек считает любовью, на самом деле — болезненная страсть. Фиксация на сексе совсем не обязательна. Зависимый буквально преследует объект, назначив его своей второй половиной. Тот, конечно, так не считает, страдает от навязчивости, попыток вторгнуться в личную жизнь. Иногда зависимому удается добиться желаемого, тогда он изводит партнера ревностью.

Признаки зависимости

Симптомы любой аддикции бывают физическими и психическими. Первые — не только удел алкоголиков и наркоманов, нехимические пристрастия также подрываю здоровье. Расстройство проявляется следующим образом:

• проблемами со сном, ночными кошмарами, утренней разбитостью, дневной сонливостью;
• головными болями — пульсирующими, ноющими или острыми, своей интенсивностью напоминающие атаки мигрени;
• упадком сил, быстрой утомляемостью, неспособностью выполнять прежнюю физическую или умственную работу;
• нездоровым внешним видом, проблемной кожей, лишним весом или, напротив, его дефицитом.

Есть много общих психических симптомов зависимости. Больной всегда думает об объекте влечения, с нетерпением ждет «встречи» с ним. Если что-то ей помешало, то он раздражен, угнетен, мрачен, срывает раздражение на близких. Когда желаемое получено, мир становится ярче, зависимый добр ко всем, благодушен, способен на сочувствие и сопереживание.

Последствия зависимости

Самый серьезный удар по физическому здоровью наносят, безусловно, химические аддикции. Врачи часто обнаруживают у инъекционных наркоманов ВИЧ и инфекционные гепатиты. Иммунодефицит пока не удается вылечить окончательно, а терапия поражений печени длительная и сложная. В состоянии опьянения зависимые забывают о предохранении, отсюда половые инфекции и нежелательная беременность.

К концу 2-ой стадии трудно найти алкоголика с относительно здоровой печенью, на 3-ей гепатит трансформируется в цирроз, а затем и рак. Часть до этого просто не доживает. Чем больше спиртного выпил человек, тем неувереннее он двигается и сохраняет равновесие, хуже просчитывает последствия рискованного поведения. Поэтому алкозависимые погибают из-за падения с высоты, устроенного ими же пожара, поножовщины среди собутыльников.

Вид аддикции не имеет значения для осложнений со стороны психики. Больные мнительны, патологически тревожны, пребывают в депрессивном настроении, регулярно переживают панические атаки. Память слабеет, ухудшается способность сосредотачивать внимание на чем-то одном, скорость реакций подводит в сложных ситуациях. Мышление нарушается, если говорить простыми словами — человек глупеет.

Социальные последствия сопровождают человека всю жизнь. Даже трудоголика могут уволить из-за пугающей окружающих одержимости. Ведь работа на износ неблагоприятно сказывается на атмосфере в коллективе.

Зависимость требует много свободного времени, человек без сожалений бросает учебу, пишет заявление на увольнение, перестает заниматься любимым хобби. Он нередко остается в полном одиночестве, но волнует его это мало — никто не будет мешать, отвлекать, уговаривать лечиться.

Основываясь на наших наблюдениях, у зависимых людей нередко возникают проблемы с законом. Алкоголики и наркоманы портят скамейки в парках, разбивают лампы в фонарях, вытаптывают клумбы. За это их привлекают к административной ответственности, штрафуют. Деньги, конечно, выплачивают родственники. А наркоман в состоянии ломки способен на кражу и грабеж, что грозит уже уголовным наказанием.

Чикин Евгений РудольфовичПсихотерапевт

Диагностика 

То, что человек согласился не обследование, очень хороший знак. Значит, в глубине души он все же сомневается в своем психическом здоровье. Диагностика может проходить и в клинике, и на дому. Последний вариант востребован у людей, которые подозревают зависимость у близкого. Доктор приедет, побеседует со всей семьей, понаблюдает за предполагаемым больным и вынесет вердикт.

Задачу упрощает психопатологический тест с несколькими десятками вопросов. Врач проанализирует ответы и получит много полезной информации о пациенте. Станет понятно, как он мыслит, к чему стремится, какие у него есть погрешности характера. Лабораторно-инструментальную диагностику нарколог-психиатр назначает  для выяснения последствий болезни.

Лечение зависимости

Если аддикция только начала развиваться, то домашнее лечение даст хороший результат. Но таким оно является лишь условно. Обязательно нужно будет посещать психотерапевта в клинике. В более сложных случаях рекомендовано госпитализироваться. В клинике объект пристрастия недоступен, в любое время дня и ночи можно обратиться за психологической поддержкой.

Лечение даже нехимических аддикций начинают с детоксикации. С помощью капельницы из организма удаляются накопившиеся токсины, сознание проясняется, физическая тяга ослабевает. Что происходит далее:

1. Медикаментозно восстанавливается организм. Назначаются препараты для улучшения кровообращения, работы печени, почек, желудка и т. д. В первые недели часто возникает депрессия, больному кажется, что жизнь без привычного стимула уныла и мрачна. Решить проблему помогут антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики.
2. Психотерапия, преимущественно когнитивно-поведенческая. Занятия индивидуальные и в группах. Постепенно у зависимых изменяются мысли и чувства, вызывающие болезненное влечение.
3. Кодирование. Медикаментозно кодируют алкоголиков, а также наркоманов, которые употребляют опиаты. И им, и всем остальным предлагают поставить психотерапевтический блок по методу Довженко или гипнотическим внушением. Дополнительно применяют иглорефлексотерапию и различные аппаратные варианты.

Лечение плавно перетекает в реабилитацию. Наиболее результативны 12-шаговая программа и трудовые сообщества. Если человек прошел реабилитацию, то он обретает душевную гармонию, несовместимую с аддикцией.

Прогноз и профилактика зависимостей

Исход может быть благополучным, однако человеку придется серьезно поработать, в том числе над собой. Чтобы достигнуть стабильной (в идеале — пожизненной) ремиссии, нужно быть хорошо мотивированным, ни на шаг не отступать от рекомендаций врача и пройти реабилитацию по одной из программ. Отказ от зависимостей возможен даже в сложных клинических случаях. Но при условии, что больной не начал деградировать. Тогда прогноз не столь благоприятный.

Профилактику нужно начинать в семье и как можно раньше. Родителям нельзя расслабляться, надеяться на школу и общественные организации. Они должны быть примером для ребенка, вести здоровый образ жизни. Что касается взрослых, то стоит заняться укреплением стрессоустойчивости. Хорошо помогают техники релаксации, спорт, путешествия даже в соседний город.