Метеоризм у детей

Причины метеоризма у детей

В гастроэнтерологической практике особенно часто встречается синдром повышенного газообразования, возникший по таким причинам:

1. Пищеварительные сбои. Сюда относят билиарную недостаточность, синдромы мальабсорбции и мальдигестии. На их фоне продукты расщепляются с грубыми нарушениями.
2. Медленное либо быстрое продвижение пищевого комка. Торможение перистальтики не позволяет газам своевременно эвакуироваться. Бывает она, и напротив, слишком активна. Тогда пузырьки воздуха не успевают всасываться в кровоток.
3. Наличие естественного препятствия. Нормальному газоотхождению мешают спайки и новообразования в просвете кишечника.
4. Заглатывание воздуха, или аэрофагия. Распространено среди новорожденных и грудничков. В самом раннем возрасте его влечет за собой нарушение техники кормления. Метеоризм у ребенка связан с неполным захватом соска и/или нехваткой грудного молока. Воздушные пузырьки оказываются в желудке и из-за высасывания до конца содержимого бутылочки. У детей постарше к такому развитию событий приводит жевание резинки и потягивание напитков прямо из бутылки.
5. Воспаление кишечника. Им проявляются язвенный колит и болезнь Крона. Через пораженную воспалением слизистую газы не могут всасываться должным образом.
6. Остро протекающие кишечные инфекции. Страдает вся пищеварительная система. Наиболее опасны в этом плане дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция.

А еще есть продукты, вызывающие метеоризм у детей. При их расщеплении образуется большое количество газовых пузырьков. Их настолько много, что они не успевают схлопываться и поглощаться кровью. У каких продуктов и напитков подобное действие:

• бобовых;
• капусты;
• сельдерея;
• грибов;
• редиса;
• лука, чеснока;
• яблок, винограда;
• цельного молока;
• свежего белого хлеба;
• конфет и прочих сладостей;
• бараньего мяса.

Одна из главных причин — «тяжелая» пища в рационе. Жирная, жареная, соленая, копченая. Организму нужно много времени и ферментов для ее переваривания. И часто он не справляется.

Обратите внимание!

Патология нередко наблюдается на фоне нарушения состава кишечной микробиоты. Речь идет о дисбактериозе. Бактерии, расщепляющие газы, населяют толстую кишку. Есть два вида — бродильные и гнилостные. Первые занимаются утилизацией углеводов и клетчатки. Вторые отвечают за распад белков. При дисбактериозе газопродуцирующих микроорганизмов становится больше, чем газопотребляющих.

Предрасполагающие факторы

Способствует метеоризму у детей множество факторов. Например, оно может быть спровоцировано такими заболеваниями и аномалиями:

• ринитом (насморком);
• врожденными пороками полости рта, к примеру, незаращенным твердым небом;
• чрезмерной выработкой слюны;
• стоматологическими проблемами — кариесом, периодонтитом, неправильным прикусом;
• невротическими реакциями (тиками);
• кандидозом кишечника;
• глистными и протозойными инвазиями;
• хроническим гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом;
• лактазной и дисахаридазной недостаточностью;
• нервными расстройствами.

Конечно, нельзя не упомянуть перекусы на бегу, часто всухомятку. Синдром бывает связан с быстрым поглощением пищи. А еще разговорами во время еды. Поговорка «когда я ем, то глух и нем» в этом отношении очень актуальна.

Патогенез

Метеоризм у месячного ребенка можно считать относительно физиологичным. Он называется коликами. В один-два месяца в организме пока недостаточно ферментов для расщепления грудного молока. В норме их уровень повышается к полугоду. Если ребенок старше, а ферментов все также не хватает, то непереваренные остатки пищи попадают в нижнюю часть кишечника. Здесь в работу включаются бактерии. После расщепления ими остатков еды выделяется большое количество воздушных пузырьков.

По сути, газы — это пена. Вокруг каждого пузырька находится вязкая слизь. Она мешает пристеночному пищеварению, дезактивирует ферменты, не дает полноценно усваиваться питательным веществам. Слизь становится механическим барьером между воздухом и кишечной стенкой. Его диффузия в кровь затруднена.

Классификация

Систематизируют метеоризм у детей с учетом основного патогенетического звена. Исходя из механизма развития, выделяют такие формы:

• алиментарную, вызванную погрешностями питания;
• дисбиотическую с нарушениями баланса кишечной микробиоты;
• дигестивную, связанную с пищеварительными расстройствами на фоне того или иного заболевания ЖКТ;
• механическую, когда есть анатомическое препятствие на пути пищевого комка;
• динамическую, определенную ускоренной или замедленной перистальтикой;
• циркуляторную, спровоцированную расстройствами местного и общего кровотока;
• психогенную, при которой из-за стресса спазмируется гладкомышечный кишечный слой.

Редкая в несовершеннолетнем возрасте форма — высотная. Состояние обратимое, кратковременное, характерное для юных путешественников. На высоте уменьшается атмосферное давление. Газовые пузырьки расширяются, давят на кишечные стенки.

Симптомы метеоризма у детей

О том, что внутри кишечника скопилось слишком много газов, свидетельствует появление таких симптомов:

• вздутия живота;
• ощущения распирания, тяжести;
• отхождения газов (флатуленция);
• отрыжки;
• тошноты;
• неприятного привкуса;
• проблем с аппетитом;
• болей тянущего, реже схваткообразного характера, исчезающих после отхождения газов;
• запоров или поноса.

Бывают и неспецифические признаки метеоризма у детей. К ним относят частое биение сердца, беспокойный сон, упадок сил, повышенное утомление.

Осложнения

Состояние патологическое, но ни здоровью, ни жизни не угрожает. Однако есть нюансы.

Конечно, газы отходят. Причем с громким звуком и неприятным запахом. Малышам все прощается, дети же старшего возраста становятся объектами для насмешек. Чтобы избежать оскорблений, последние замыкаются в себе. Они не посещают школьных мероприятий, не принимают участие в совместных походах и развлечениях. Психоэмоциональное состояние такого ребенка оставляет желать лучшего. А это уже прямой путь к развитию телесных заболеваний.

Диагностика

При метеоризме у ребенка можно начать обследование в домашних условиях. Как правило, диагностика не вызывает затруднений. Достаточно описания симптомов родителями и/или самим пациентом (зависит от возраста). Во время физикального осмотра доктор обращает внимание на то, что живот вздут, в том числе несколько увеличены его боковые отделы. Перкуссией выявляется тимпанический звук. Аускультация определяет кишечные шумы.

Важно выяснить, почему в больших количествах формируются газовые пузырьки. В клинике пройдет комплексная диагностика. Она включает лабораторные анализы и методы инструментальной визуализации (рентгенография, УЗИ).

Лечение метеоризма у детей

Госпитализируют только малышей с острыми кишечными инфекциями. В остальных случаях лечение амбулаторное. При желании родители всегда могут вызвать врача на дом, чтобы оценить динамику выздоровления.

Цель лечения — устранить причину дискомфорта. У грудничков в ее роли выступают обычно погрешности техники кормления. Метеоризм у ребенка 2-5 лет вызван преимущественно сладостями. В старшем возрасте на первый план выходят низкая двигательная активность и стрессы. Эти факторы исключают в самом начале терапии. Достаточно часто такой коррекции питания и образа жизни хватает для налаживания пищеварения.

Медикаментозное лечение метеоризма кишечника у ребенка проводится препаратами разных групп:

• прокинетиками для улучшения перистальтики;
• энтеросорбентами, притягивающими к себе и связывающими газы;
• пеногасителями, которые схлопывают воздушные пузырьки.

Остальные лекарственные средства подбираются с учетом заболевания-провокатора. Это могут быть спазмолитики, ингибиторы протонной помпы, антациды, пищеварительные ферменты и т. д.

Многие родители грудничков считают колики естественным для этого возраста состоянием. Они просто ждут, что малыш их «перерастет». А ведь это не просто вздутие животика, но еще и боль. Поэтому лечиться нужно сразу. И в первую очередь должен быть пересмотрен рацион питания кормящей женщины. 

Основываясь на наших наблюдениях, работа ЖКТ ребенка напрямую зависит от состояния пищеварения мамы. Когда у нее бывают запоры или жидкий стул, то они обязательно будут и у малыша. Если она ест продукты, после которых вздувается и урчит живот, то не заставит себя ждать и повышенный метеоризм у ребенка.

Так что диетотерапия необходима, прежде всего, маме. Пока она кормит грудью, пища должна быть легкой. Следует ограничить свежие овощи и фрукты. Под запретом бобы, грибы, лук с чесноком. Придется уменьшить объем молока, отказаться от газированных напитков. Вполне возможно, что тогда грудничку даже не потребуются лекарства.

Диденко Елена БорисовнаДетский гастроэнтеролог

Прогноз и профилактика метеоризма у ребенка

Большинство пациентов полностью выздоравливает. В том числе после излечения основного заболевания. В некоторых случаях возможна только компенсация. Но при должной профилактике проблем с газами в будущем не будет. Что рекомендуют врачи в качестве превентивных мер:

• питаться регулярно и в спокойной обстановке;
• не разговаривать во время еды;
• тщательно пережевывать пищу;
• не есть всухомятку;
• исключить малоподвижность;
• работать над стрессоустойчивостью;
• ограничить продукты с повышенной газообразующей способностью.

В соответствии с графиком МЗ РФ родителям нужно приводить детей для всестороннего обследования. Пока еще несущественные изменения в организме будут обнаружены на ранней стадии. А это всегда гарантирует успешное лечение.