Гальваноз

Причины гальваноза

Проблема начинается, когда во рту собирается целый набор – коронки, импланты, мосты, брекеты из разных сплавов. Сначала все спокойно, но слюна начинает вступать в реакцию с металлами. Последние также реагируют друг с другом, образуя микротоки. В результате все это дает о себе знать: слизистая раздражается, язык и десны щиплет.

Если материал выбран неудачно или организм сам по себе чувствителен к металлам, ощущения перерастают в постоянный дискомфорт. Жжение, сухость, странные привкусы. На этом этапе человек уже не просто замечает, а страдает.

Факторы риска

Риск столкнуться с проявлением патологии выше, если:

• во рту уже есть несколько металлических конструкций из разных сплавов;
• использовались бюджетные или устаревшие материалы;
• есть склонность к аллергическим реакциям;
• нарушен состав слюны (например, при хронических заболеваниях или приеме некоторых препаратов);
• протезирование проводилось без учета совместимости материалов.

Патогенез

Гальванизм во рту возникает, когда появляются разные металлические конструкции – коронки, импланты, мосты. Слюна начинает проводить ток сильнее, а металлы вступают друг с другом в контакт. От этого слизистая постоянно раздражается, и человек начинает ощущать металлический привкус, жжение, дискомфорт.

Классификация

Признаки гальваноза могут затихать и потом внезапно напоминать о себе. Именно базируясь на этой особенности, в современной стоматологии выделяют две основные формы патологии: атипичную (скрытую) и типичную.

Атипичная форма – тот самый вариант, который долго остается незамеченным. По приборам уже видно, что во рту что-то не так: электрическая проводимость слюны, сила микротоков и активность заряженных частиц увеличиваются в 3–4 раза. Однако по ощущениям человека – минимальный дискомфорт.

Коварство атипичной формы в том, что без лечения она может тянуться месяцами и даже годами. В какой-то момент скрытая клиническая картина вполне может перейти в типичную.

В этом случае потенциометрические показатели зашкаливают – превышают норму более чем в 4 раза, а симптомы становятся стабильными и ярко выраженными.

Чаще всего такая форма болезни развивается у пациентов, у которых:

• есть признаки коррозии металлических конструкций;
• заметны сколы и дефекты несъемных протезов;
• наблюдается выраженное стирание ортопедических конструкций.

При типичной форме страдает не только слизистая полости рта, но и весь организм.

Симптомы гальваноза

Гальваноз в полости рта редко заявляет о себе сразу. Чаще всего первые сигналы гальванизации появляются через 1–2 месяца после установки коронки, импланта или брекет-системы. Иногда организм реагирует быстрее – уже через пару недель. Начинается все, как правило, с ощущений, которые сложно игнорировать.

Самый частый и показательный симптом – металлический привкус во рту. Пациенты описывают его по-разному: «как кислота», «кислый вкус», «что-то металлическое». Особенно ярко он чувствуется после кислой или острой еды. Параллельно может искажаться вкус – сладкое вдруг становится горьким, привычные продукты кажутся не такими. Дальше список типичных симптомов обычно расширяется:

• жжение или пощипывание языка;
• сухость во рту без видимых причин;
• неприятные ощущения на слизистой.

Если гальванизм во рту сохраняется долго, начинают страдать не только зубы и десны, но и общее самочувствие. Появляются головные боли, нарушается сон, накапливается усталость. Человек быстрее утомляется, становится раздражительным, хуже концентрируется, замечает перепады настроения и тревожность. Все это – сигнал, что организм реагирует на постоянное раздражение и снижение защитных механизмов.

Осложнения 

Гальваноз в стоматологии – вялотекущее явление. Однако, если долго делать вид, что ничего не происходит, проблемы начинают наслаиваться одна на другую. Во рту постоянно присутствуют микротоки, и из-за них страдает не только слизистая, но и местная защита. Полезные бактерии сдают позиции, а болезнетворные чувствуют себя все увереннее.

В первую очередь страдают десна и слизистая. Они воспаляются, начинают кровить, где-то появляется боль и отек. Язык и внутренняя поверхность щек становятся слишком чувствительными – задели, поели что-то горячее или кислое, и сразу неприятно. Иногда это доходит до состояния, когда во рту постоянно что-то раздражает, хотя вроде бы внешне все выглядит терпимо.

Отдельная история – реакция на металл. Со временем протезы могут начать разрушаться, и продукты этого процесса попадают в слюну. Организм воспринимает их как угрозу, поэтому жжение усиливается, слизистая краснеет, чешется и уже не восстанавливается.

Постепенно это отражается и на общем самочувствии. Иммунитет слабеет, герпес появляется чаще, простуды тянутся дольше обычного, постоянно ощущается усталость. Могут напомнить о себе старые недуги – синуситы, бронхиты и прочие воспаления, которые раньше не беспокоили.

И самый неприятный момент – если все это тянется годами. Постоянное раздражение слизистой повышает риск серьезных изменений, в том числе предраковых. В тяжелых случаях страдают даже кости челюсти.

Диагностика гальваноза

Самостоятельно провести полноценное обследование на гальваноз в ротовой полости не получится. Максимум – заподозрить, что что-то идет не так: появился металлический привкус, жжение, странные ощущения во рту. Это не экстренное состояние. Заболевание диагностируют амбулаторно, на приеме у стоматолога. В стационар обычно не направляют, если только речь не идет о тяжелых осложнениях или сопутствующих заболеваниях.

Диагностика всегда комплексная. Врач беседует с человеком: уточняет, когда появились симптомы, какие конструкции стоят во рту, из каких материалов они сделаны и что именно беспокоит сильнее всего. Очень важен момент связи жалоб с протезированием или имплантацией.

Дальше – осмотр полости рта. Оценивается состояние слизистой, десен, языка, наличие покраснений, отека, участков раздражения или коррозии на протезах. При необходимости проводится пальпация – чтобы понять, есть ли болезненность и воспаление в мягких тканях.

Лабораторная диагностика не всегда нужна, но иногда действительно необходима. Например, могут взять анализ слюны, чтобы понять, как она ведет себя и насколько сильно проводит электричество. Иногда делают аллергические пробы, если подозревают, что организм реагирует на конкретный металл или сплав.

Затем применяют инструментальные методы. С помощью потенциометрии и других замеров врач ловит токи во рту и точно видит, где проблемы. Плюс одновременно проверяется состояние протезов: все ли цело, нормально ли уживаются разные металлы. Если есть сомнения, делают рентген или КТ, чтобы убедиться, что кости и ткани вокруг в порядке.

Лечение гальваноза

Вылечить гальваноз дома нельзя. Терапия проводится амбулаторно, у стоматолога, и в стационар обычно не кладут. Но есть нюанс – пока во рту остается источник проблемы, симптомы будут возвращаться снова и снова. Поэтому подход всегда комплексный: убираем причину, снимаем воспаление и помогаем организму восстановиться.

Консервативное лечение гальванизма

На первичном приеме врач внимательно осматривает все коронки, металлокерамические протезы, импланты, смотрит, из каких они материалов и в каком состоянии. Если какие-то элементы уже пошли коррозией или сделаны из различных сплавов, их убирают.

Иногда достаточно заменить отдельную коронку или часть конструкции. Если эффекта нет, протез могут снять полностью и поставить новый – уже из однородного материала.

Параллельно лечат слизистую:

• снимают воспаление;
• убирают жжение и дискомфорт;
• корректируют аллергические реакции.

Из лекарств чаще всего назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты. Все подбирается индивидуально, с учетом общего состояния и сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Хирургия нужна не всегда, но иногда без нее не обойтись. Речь идет о случаях, когда на фоне заболевания появились выраженные изменения слизистой или опухолевые процессы. Тогда проблему решают точечно – удаляют патологические участки и только после этого продолжают основное лечение.

После устранения причины симптомы обычно уходят довольно быстро – в течение нескольких дней или недели. Но на этом все не заканчивается. Важно помочь организму восстановиться: поддержать иммунитет, нормализовать микрофлору и общее состояние.

Часто рекомендуют:

• пробиотики для кишечника;
• витамины группы B и витамин C;
• общеукрепляющие средства.

Обратите внимание!

Дома самостоятельно принимать никакие лекарства нельзя. Только аккуратная гигиена полости рта, отказ от раздражающей пищи (острого, кислого, слишком горячего) и строгое соблюдение назначений. Самолечение, эксперименты с препаратами и народными методами обычно только затягивают процесс.

Прогноз и профилактика 

Гальванизм – это не приговор. Однако в прогнозе лечения все зависит от того, как быстро распознается проблема и насколько грамотно к ней подходят. Если вовремя убрать источник – коронку или протез из разных металлов – привести слизистую в порядок, поддержать иммунитет – прогноз всегда благоприятный.

Не стоит забывать про профилактику:

• Проверяйте материалы. Перед протезированием или имплантацией уточняйте, из чего сделан металл. Желательно – однотипный сплав, без экспериментов с разнородными конструкциями.
• Регулярно показывайтесь зубному врачу. Даже если все кажется нормальным, раз в полгода – визит к стоматологу. Малейшие царапины, сколы или потемнение металла лучше увидеть вовремя.
• Следите за гигиеной. Простые вещи – чистка зубов, полоскания, ирригатор – уменьшают риск воспалений и раздражений.
• Слушайте тело. Металлический привкус, сухость, жжение, неприятные ощущения – не игнорируйте.
• Поддерживайте иммунитет. Сбалансированное питание, витамины, сон – все это работает даже против микротоков во рту.

Гальваноз от металлокерамики или другого металлического изделия во рту – это не всегда то, что о нем говорят в теории. Опираясь на наш опыт, не каждый металлический аппарат автоматически создает проблемы. Иногда пациенты с целым арсеналом протезов во рту чувствуют себя прекрасно, а у кого-то один аппарат вызывает жжение и дискомфорт.

Ключевое здесь не металл сам по себе, а реакция организма – его чувствительность к микротокам и коррозии. Это немного ломает привычный консенсус: не все металлические конструкции опасны, и удалять их вслепую – не всегда лучший вариант. Наше исследование показало, что правильный подбор материала, внимательный осмотр и контроль воспалений дают больше эффекта, чем реактивная замена всех изделий.

Глуходед Алексей ИльичСтоматолог-терапевт