Инволюция молочных желез

В чем причины инволюции молочных желез?

Инволюцией называется процесс обратного развития груди. Причины инволюционного процесса могут быть как естественными, так и патологическими. В зависимости от клинического случая, они могут потребовать лечения, динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентки. В факторах развития и прочем должен разбираться врач-специалист. 

Патогенез расстройства

В основе развития жировой инволюции молочной железы лежит обратное развитие железистой ткани органа женской репродуктивной системы. Оно, как было сказано, может быть естественным или патологическим. Механизмы и факторы обратного развития определяются особенностями клинического случая.

Естественная инволюция наблюдается в возрасте от 35 до 65 лет. Происходит постепенно, медленно. В ходе процесса, наблюдается замещение железистой, функциональной ткани груди жировой тканью. К 65 годам клетки-адипоциты, составляющие жировой ткани, замещают структуры груди полностью. Субъективно женщина не замечает изменений, не считая мастоптоза и некоторых сопутствующих визуальных изменений.

Причина естественной инволюции — постепенное затухание репродуктивной функции организма женщины. Процесс сопровождается падением концентрации специфических гормонов. Помимо инволюции, развиваются и другие изменения: прекращение менструаций и т.д. 

Куда сложнее дело обстоит с патологической инволюцией. В ее основе лежит группа патологических состояний, изменений. Виновниками расстройства могут быть:

• заболевания матки, наружных половых органов, яичников, которые сопровождаются гормональными перестройками, намного более ранними, чем предполагает природа;
• другие гинекологические заболевания;
• мастопатия, мастит и иные воспалительные и прочие заболевания женской половой сферы, гинекологического профиля;
• нерациональное использование оральных контрацептивов: многие женщины принимают препараты для предотвращения нежелательной беременности без рекомендации врача и без оглядки на инструкцию по применению, аннотацию, это опасно;
• применение других гормональных препаратов, средств на основе глюкокортикоидов, поскольку результатом также становится изменение нормального гормонального фона;
• заболевания эндокринного профиля, патологическая инволюция развивается в ответ на изменения гормонального фона (при поражениях щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников и не только).

Обратное развитие железистой ткани происходит на фоне травм, повреждений груди, хотя такой фактор встречается сравнительно редко. В этом случае патологический процесс складывается постепенно, не сразу. Порой спустя месяцы и даже годы от полученного повреждения тканей молочной железы.

Обратите внимание!

Нередко инволюция молочной железы складывается по нескольким причинам, что усложняет диагностику патологического состояния, отграничения различных форм инволюции. Самостоятельно определить суть расстройства в любом случае не удастся. Нужна помощь квалифицированного врача, маммолога.

Факторы повышенного риска

Изменения со стороны железистой ткани, структуры груди развиваются по описанным выше причинам. Однако далеко не у всех женщин. Это связано с особенностями клинической картины в каждом конкретном клиническом случае. Процессы инволюции молочных желез происходят под влиянием факторов риска. Они увеличивают вероятность развития патологии, ускоряют ее течение при естественных изменениях. Среди факторов повышенного риска можно выделить:

• нерациональное питание с большим количеством искусственных гормонов, трансжиров и прочих вредных компонентов;
• заболевания эндокринного профиля: могут быть виновниками процесса или факторами риска, в остальных случаях;
• заболевания женской половой сферы, репродуктивной системы, независимо от характера, формы, точной локализации и других факторов, важен сам факт их наличия;
• пожилой возраст: чем старше женщина, тем выше вероятность инволюции, в возрасте 40+, процесс становится неминуемым;
• отсутствие беременности в анамнезе, поскольку рожавшие женщины сталкиваются с патологической инволюцией несколько реже, кроме того, и естественная инволюция происходит позднее;
• курение, употребление спиртного, наркотиков: у женщин с вредными привычками инволюция наступает раньше или же имеет патологическое происхождение.

Развитие инволюционного состояния представляет опасность при патологическом характере изменений. Однако не во всех случаях. Профилактика патологической формы изменения — работа пациентки. Конкретные рекомендации может дать врач. Универсальный советы пригодятся и для того, чтобы отсрочить развитие инволюционного процесса. Не допустить раннего обратного формирования молочных желез, поскольку состояние сопряжено с некоторыми неудобствами и визуальными признаками.

Классификация и виды инволюционного процесса

Есть несколько способов классифицировать инволюционные изменения. Первый критерий уже был назван — это характер процесса. При естественной инволюции обратное развитие начинается в 35-40 лет и продолжается примерно до возраста 65 лет. Наблюдается замещение железистой ткани соединительной, жировой. Грудь становится нефункциональной, поскольку утрачивается и репродуктивная функция. 

Патологическая инволюция сопряжена с развитием и течением того или иного патологического состояния, заболевания. Зачастую гормонального характера, эндокринного профиля. Возможно и более дробное деление по тому же критерию. Общепринятой считается классификация на 4 категории:

• естественный инволюционный процесс, который развивается по мере приближения климакса, менопаузы;
• преждевременные изменения, типичные для раннего возраста, проявляются до достижения 35 лет;
• кистозная инволюция молочных желез, развивается исключительно редко, сопровождается образованием жидкостных полостей в структуре груди;
• фиброзно-жировая инволюция молочных желез, встречается наиболее часто, может быть как естественной, так и ранней.

Некоторые специалисты выделяют постлактационную инволюцию молочных желез, которая развивается на фоне беременности и грудного вскармливания. Но такая разновидность не считается общепризнанной. Это скорее указание на происхождение патологического состояния. 

Иногда в качестве самостоятельного критерия классификации используется основание распространенности процесса. Тогда инволюция делится на одностороннюю и инволюцию обеих молочных желез. Вторая встречается намного чаще по понятным причинам.

В большинстве случаев процесс развивается постепенно. Сначала происходит неполная инволюция, молочные железы еще способны выполнять свои функции. Затем процесс прогрессирует, пока не достигает пика. Наступает полная инволюция, которая совпадает с моментом наступления менопаузы.

Артамонова Мария СергеевнаОнколог

Все классификации значимы, важны для определения тактики терапии и оценки характера патологического состояния. Оценка проводится на базе объективных клинических данных, после проведения инструментальной и лабораторной диагностики патологического (а возможно, естественного) состояния.

Симптомы естественной и патологической инволюции

Клиническая картина инволюции — вопрос крайне вариативный. В некоторых случаях симптомов нет вообще или они почти не заметны. В других же пациентка испытывает массу дискомфорта, требуется лечения для облегчения состояния. Все индивидуально. Если клинические признаки инволюции молочных желез присутствуют, они могут быть такими:

• дискомфорт и боль в груди;
• нарушение формы и структуры молочной железы;
• образование уплотнений в молочной железе.

Болевые ощущения присутствуют далеко не всегда, могут указывать на другие патологические состояния. Не только на инволюционный процесс. Параллельно с болями развивается дискомфорт: чувство распирания, давления, сухости в области груди, соска. Нередко дискомфорт имеет чисто субъективный характер. 

Изменения формы и структуры молочной железы при инволюции — это нормальный процесс естественного обратного развития. Грудь становится не такой упругой и плотной, обвисает, развивается мастоптоз. Некоторые пациентки считают это состояние дискомфортным и косметически неприемлемым. Обращаются за медицинской помощью. 

Образование уплотнений происходит при любой форме инволюции. Проявление присутствует у всех пациенток, но в разной мере.

Важно!

Симптомы инволюции молочной железы могут включать и другие дисгормональные признаки. Но это параллельно текущие проявления, которые не связаны с инволюцией. Просто так складывается, что они обусловлены одними и теми же механизмами. Клиника собственно инволюции почти всегда минимальна. Хотя бывают исключения. В любом случае, нужна квалифицированная оценка, поскольку пациентки за 40 по самому факту принадлежности к женскому полу находятся в группе повышенного риска развития рака молочной железы.

Осложнения инволюционного процесса

Естественные (а также многие патологические) варианты инволюционного процесса, как правило, не дают никаких осложнений. У пациенток развивается мастоптоз, обвисание груди. Это не опасно, но некоторые женщины считают такое изменение косметически неприемлемым. Потому мастоптоз можно считать вариантом осложнения. 

Помимо, могут развиваться мучительные боли, которые преследуют пациентку большую часть времени. Они не имеют явного физиологического происхождения, потому лечатся сочетанием психотерапии, гормональных препаратов. Мастодиния считается очередным осложнением.

Значительная доля женщин, которые активно интересуются вопросами здоровья, сталкивается с таким явлением, как канцерофобия, боязнь рака. Это состояние сказывается на психологическом состоянии пациентки.

При раннем развитии кист или фиброза тканей груди, естественное кормление становится делом проблематичным или в принципе невозможным. Приходится использовать искусственные смеси, что тоже можно считать негативным последствием.

Инволюционные процессы не дают осложнений, опасных для здоровья и жизни пациентки. Перерождения кист в опухоли почти никогда не случалось. Однако за отсутствием достаточного количества информации, при раннем развитии инволюционного процесса рекомендуется диспансерное наблюдение.

Артамонова Мария СергеевнаОнколог

Меры диагностики состояния

Диагностика не представляет особых сложностей. Исследованием занимается врач-маммолог. Перечень исследований может быть таким:

• устный опрос, оценка жалоб, симптомов;
• сбор анамнеза, исследование вероятного происхождения патологии;
• осмотр груди, пальпация тканей;
• маммография, рентгенографическое исследование;
• УЗИ молочных желез.

Также обязательно исследуются показатели гормонов, пациентка сдает кровь. Патологические формы могут потребовать проведения МРТ для исключения более опасных форм нарушения, опухолей и пр. Также в этой ситуации может потребоваться биопсия.

Лечение инволюции молочных желез

Естественные формы инволюции молочных желез не требуют никакого лечения. Достаточно регулярного диспансерного, профилактического наблюдения. При ранней форме показаны гормональные препараты, фитоэстрогены, а также другие заместительные средства. В основном этого достаточно (а в некоторых случаях гормональная терапия — избыточна).

Хирургическое лечение проводится исключительно редко, если на то есть основания (предраковые состояния) или же того требует сама пациентки, чтобы восстановить нормальную форму и структуру груди. В таком случае речь идет скорее о косметологической, пластической операции, а не о лечении как таковом.

Прогнозы расстройства

Прогнозы в подавляющем большинстве случаев положительные. Естественные формы не несут опасности для жизни и здоровья, в то время, как патологические сравнительно легко поддаются терапии.

Профилактика

Профилактика естественного изменения невозможна. Можно лишь несколько замедлить наступление финальной стадии инволюционного процесса. Лечить его не нужно. Патологическая форма поддается контролю. Необходимо отказаться от вредных привычек, вовремя лечить все формы эндокринной, гормональной патологии.