Лактационный мастит

Причины возникновения патологического процесса

Наиболее распространенные причины, по которым может развиваться воспалениемолочной железы у женщины, касаются неправильной техники прикладывания к груди, грубого сцеживания и прочих механических, анатомо-физиологических факторов. Если говорить подробнее, груднойлактационный мастит, связанный с периодом вскармливания, развивается по следующим причинам:

• лактостаз: необходимо правильно кормить ребенка, чтобы не возникало застою молока и повышенного риска развития инфекции.
• недостаточная молочная продукция: если вы не кормите ребенка достаточно часто, молоко может оставаться в протоках и приводить к застою, увеличивая риск развития инфекции;
• сосудистые нарушения: сосудистые нарушения могут привести к недостаточному кровоснабжению груди, что также может привести к застою молока и повышенному риску развития инфекции;
• травмы, повреждения молочной железы (сравнительно редкая причина);
• нарушения иммунной системы: некоторые нарушения иммунной системы могут увеличить риск развития инфекции.

Важно!

Пациентам необходимо понимать, что у любой женщины, кормящей грудью, может развить лактационный мастит. Однако риск его развития можно снизить, следуя рекомендациям по правильному прикладыванию к груди, регулярному кормлению и предотвращению застоя молока.

Факторы повышенного риска

Есть несколько факторов, которые повышают вероятность послеродового лактационного мастита:

• нарушение принципов, правил прикладывания к груди;
• недостаточная молочная продукция;
• сосудистые нарушения;
• травмы груди;
• нарушения иммунной системы;
• застой молока;
• использование тугих или неправильно подобранных бюстгальтеров;
• употребление алкоголя и табака;
• усталость и стресс;
• проблемы с дренажем молока.

Патогенез 

В основе патогенеза лежит группа факторов. Наиболее типична гнойная форма воспалительного процесса. Патогенез гнойного лактационного мастита включает в себя следующие моменты:

• механическое раздражение сосков;
• воспаление протоков;
• расстройства нормального оттока;
• множественное размножение бактерий в структурах молочной железы;
• ухудшение иммунной защиты организма;
• повышенная проницаемость молочных протоков;
• развитие гноеродного процесса;
• деструкция тканей груди;
• образование абсцессов в груди;
• развитие сепсиса и других осложнений.

Классификация лактационного мастита

Классификация лактационного мастита напрямую зависит от его стадий и форм. Существует ряд способов классифицировать нарушение.

• по характерному симптомокомплексу, клиническим проявлениям: катаральный, локальный, инфильтративный, гнойный;
• в зависимости от локализации: однолопастный, многолопастный;
• по моменту проявления выделяют две разновидности патологии: ранний (в первые 6 недель после родов), поздний мастит (после 6 недель после родов);
• в зависимости от этиологии: бактериальный, грибковый, вирусный, микоплазменный;
• по характерному течению: острый, хронический;
• по степени тяжести патологического состояния: легкий, средней тяжести, тяжелый.

Лактационный мастит обычно вызывается бактериальной инфекцией в грудной железе, которая может возникнуть, когда бактерии попадают в молочные протоки через соски груди. Это может произойти, когда молоко остается в протоках после кормления, что приводит к застою молока и увеличению вероятности инфекции.

Артамонова Мария СергеевнаОнколог

Симптомы лактационного мастита

Особенности симптомов лактационного мастита проявляются в следующем:

• повышение температуры тела;
• общая слабость и усталость;
• ощущение боли и дискомфорта в груди;
• увеличение размера и тяжесть груди;
• покраснение кожи груди;
• грудь становится чувствительной при прикосновении или давлении;
• появление уплотнений, опухолей или шишек в груди;
• выделение гнойной или кровянистой жидкости из соска;
• затруднение кормления ребенка;
• общее недомогание и раздражительность.

Обратите внимание!

В большинстве случаев, при своевременной диагностике и правильном лечении, прогноз лактационного мастита благоприятный, и женщина может продолжать кормить грудью. Однако, если заболевание не лечится, осложняется или становится хроническим, может возникнуть риск преждевременного прекращения грудного вскармливания или развития гнойничковых осложнений, что может потребовать хирургического вмешательства.

Осложнения

• развитие абсцесса молочной железы;
• септический шок;
• обострение мастопатии;
• нарушение лактации;
• мастит другой половины груди;
• мастит в следующие периоды лактации;
• гнойники в грудной железе;
• тромбофлебит молочной железы;
• хронический мастит;
• переход мастита в онкологическое заболевание.

Диагностика лактационного мастита

Диагностика лактационного мастита может быть проведена таким образом:

• визуальное исследование груди на наличие покраснения, опухолей, уплотнений или шишек;
• пальпация груди для выявления уплотнений и опухолей;
• клинический анализ крови для выявления наличия воспаления в организме;
• микробиологическое исследование молока на наличие возбудителей инфекции;
• лактационный мастит на УЗИ;
• маммография для исключения онкологических заболеваний;
• консультация гинеколога для исключения гинекологических проблем;
• консультация лактационного консультанта для оценки правильности прикладывания ребенка к груди и выявления других проблем с грудью.

Лечение лактационного мастита

Описание лечения лактационного мастита подразумевает следующие шаги:

• продолжение кормления ребенка грудью для улучшения выведения молока и предотвращения заторов;
• частые прикладывания ребенка к груди, в том числе в ночное время;
• использование различных поз для кормления ребенка, в том числе лежа на боку или сидя на стуле;
• применение теплых компрессов на больную грудь для снятия боли и улучшения выведения молока;
• применение ледяных компрессов на больную грудь для снижения отека;
• прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов по назначению врача;
• прием антибиотиков при бактериальной инфекции, выявленной при микробиологическом исследовании молока;
• применение гомеопатических и травяных препаратов по назначению врача;
• отдых и ограничение физических нагрузок;
• обследование ребенка на наличие инфекции и лечение, если необходимо.

Операция

Операция при остром лактационном мастите может назначаться только в редких случаях, когда консервативное лечение не помогает и заболевание прогрессирует. Она может включать в себя:

• дренирование гнойных скоплений в молочной железе, выполняемое под местной анестезией;
• удаление пораженной ткани молочной железы в случаях, когда консервативное лечение неэффективно или когда существует подозрение на опухоль;
• мастэктомию – полное удаление молочной железы в случаях, когда консервативное лечение неэффективно и заболевание повторяется, а также при наличии опухоли молочной железы.

Клинические рекомендации

Некоторые из клинических рекомендаций при лактационном мастите могут включать в себя:

• продолжать кормить ребенка грудью, чтобы обеспечить оптимальный отток молока из пораженной молочной железы;
• ограничить использование бутылочек и сосок, поскольку это может уменьшить продукцию молока и увеличить риск застоя молока в молочных железах;
• использовать теплые компрессы на пораженной молочной железе для улучшения кровотока и оттока молока;
• наносить на пораженную молочную железу обезболивающие мази или гели, которые одобрены для использования во время лактации;
• прибегнуть к помощи лактационного консультанта, чтобы получить дополнительные рекомендации по кормлению грудью и поддержке лактации;
• принимать антибиотики, если они назначены врачом, и следовать инструкциям по их применению;
• предотвращать застой молока в молочных железах, часто кормя ребенка грудью или используя помпу для откачивания молока;
• предотвращать травмы груди, избегая слишком плотного прижимания ребенка к груди или использования неудобной одежды;
• соблюдать правила гигиены груди, промывать руки перед кормлением и держать грудь в чистоте.

Оздоровительные процедуры

Некоторые из оздоровительных процедур при серозном лактационном мастите, которые могут быть рекомендованы при лактационном мастите, включают в себя:

• регулярное выраживание молока из пораженной груди после или во время лечения;
• применение теплых компрессов на пораженную грудь перед выраживанием молока, чтобы улучшить циркуляцию крови и уменьшить боль;
• использование холодных компрессов на пораженной груди после выраживания молока для уменьшения воспаления и боли;
• принятие теплых ванн для расслабления мышц и уменьшения боли;
• правильное кормление ребенка, что помогает предотвратить застой молока в груди и развитие новых инфекций;
• отдых и сон для восстановления сил организма и улучшения иммунитета;
• применение травяных препаратов или гомеопатических средств после консультации с врачом;
• следование правильной диете и употребление достаточного количества жидкости для улучшения общего состояния организма и поддержания лактации.

Прогноз

Прогноз при лактационном мастите зависит от многих факторов, таких как степень тяжести заболевания, своевременности диагностики и начала лечения, наличия осложнений и соответствующего лечения, а также от общего состояния здоровья женщины.

Профилактика лактационного мастита

Каковы же особенности профилактикилактационного мастита – этим интересуются многие наши пациенты. 

• правильное кормление ребенка грудью;
• регулярное выведение молока из молочной железы при помощи кормления ребенка или ручного отсоса молока;
• предотвращение застоя молока путем правильного крепления ребенка к груди и обеспечения естественного сосания;
• соблюдение гигиены молочных желез, включая ежедневное мытье рук и грудей перед кормлением, использование чистых подушек для кормления, ежедневную смену белья;
• избегание травм молочных желез и области грудной клетки;
• профилактика и лечение молочниц и других инфекций молочных желез;
• правильное лечение трещин на сосках груди;
• поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, умеренную физическую активность и достаточный отдых.

Эти меры помогут уменьшить риск развития послеродового лактационного мастита и поддерживать здоровье молочных желез и всего организма в целом во время грудного вскармливания.