Мастопатия молочной железы

Причины болезни

Мастопатия — это заболевание с неоднозначным происхождением. Точные причины развития изменений пока что неизвестны. Исследования продолжаются. Несмотря на некоторые вопросы, лечение возможно. А при своевременном проведении оно позволяет свести все риски осложнений на нет. 

Патогенез расстройства

Превалирующая теория гласит, что нарушение нормального развития тканей молочной железы — это результат влияния гормонального фактора. Сказывается избыток эстрадиола при дефиците других специфических соединений. Результатом становится гипертрофия одних тканей, в то время как другие начинают деградировать. Другое название патологического процесса — фиброзно-кистозная мастопатия. Наименование точно отражает суть расстройства.

Нарушения гормонального фона, которые и провоцируют становления мастопатии, могут быть обусловлены самыми разными факторами. Например:

• беременностью и родами — даже нормальное течение беременности всегда стрессово для организма, независимо от состояния здоровья матери;
• возраст 35+, поскольку постепенно гормональный фон женского организма меняется (в некоторых случаях — в патологическом ключе);
• эндокринные заболевания, которые сказываются на состоянии гормонального фона пациентки прямым или косвенным образом (опасны заболевания щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, других органов, структур);
• некоторые обменные патологические процессы, состояния, такие как сахарный диабет.

Вопросы происхождения мастопатии решает врач. Он оценивает вероятную природу патологического процесса в том или ином клиническом случае. Фиброзная мастопатия требует раннего лечения, потому как длительное течение расстройства сказывается и на здоровье женщины, и на перспективу лактации после родов (если пациентка планирует рождение потомства). 

Факторы повышенного риска

Дисгормональные расстройства — далеко не единственный фактор развития нарушения. Есть и другие. Выделяют целую группу возможных виновников патологического состояния:

• аборт, поскольку он провоцирует резкие перепады гормонального фона, сказывается на состоянии всей репродуктивной системы;
• позднее наступление менопаузы, даже при нормальной концентрации гормонов, поскольку не происходит естественных процессов инволюции тканей груди, молочной железы;
• раннее начало менструаций, которое обычно говорит о развитии заболевания гипофиза или иных структур организма, эндокринной системы;
• стрессовые факторы, при условии, что психоэмоциональные перегрузки с выбросом катехоламинов, гормонов надпочечников, действуют на организм пациентки достаточно долгое время;
• отсутствие беременности, в большей мере патологии подвержены женщины, которые никогда не рожали;
• недостаточное кормление грудью или полное отсутствие естественной лактации, что также сказывается на вероятности развития заболевания;
• расстройства со стороны печени;
• ожирение, избыточная масса тела пациентки;
• бесконтрольное применение препаратов, особенно гормонального характера (противозачаточных, противовоспалительных и прочих);
• другие обменные заболевания, расстройства липидного, белкового, минерального обмена;
• отсутствие сексуальной жизни, минимальный уровень половой активности или слишком позднее начало половой жизни.

Также на вероятности развития патологического состояния сказывается генетический фактор. Наследственность играет собственную роль. 

Мастопатия развивается как результат влияния группы причин. Но, как считают специалисты, основу патологического процесса составляют нарушения нормального гормонального фона. Все остальные факторы оказывают влияние именно на него, это источник проблемы. С ним и нужно бороться.

Артамонова Мария СергеевнаОнколог

Классификация и типы нарушения

Виды мастопатии молочной железы разграничиваются по нескольким основаниям. Главный критерий классификации патологического процесса — характер заболевания. Изменений, который наблюлдаются у пациентки. Называют:

• фиброзную форму (мастопатия с преобладанием фиброзного компонента);
• кистозное поражение (мастопатия с преобладанием кистозного компонента);
• смешанный тип мастопатии;
• диффузную форму (мастопатия с преобладанием железистого компонента);
• аденоз (локальный фиброаденоматоз).

Фиброзная форма мастопатии как отдельный тип развивается чаще всего. Расстройство характеризуется образованием участков фиброза, замещения нормальной ткани соединительной. Протоки молочной железы сужаются или полностью закрываются, что сказывается на функциональном состоянии груди.

Кистозное поражение сопровождается обратными явлениями. При такой мастопатии груди в структуры железы образуются небольшие жидкостные полости, кисты. Они доброкачественны, не несут опасности для жизни, но создают функциональные проблемы. Отсюда характерные симптомы и последствия расстройства.

Смешанная форма или фиброзно-кистозная болезнь характеризуется развитием и кистозных, и фиброзных изменений. Такая разновидность протекает тяжелее, сопровождается более очевидными симптомами. Последствия развиваются чаще.

При диффузной мастопатии разрастается функциональная железистая ткань. Однако же это негативно сказывается на возможностях молочной железы. Патологический процесс, гипертрофия приводят к потере способности к естественному вскармливанию. 

При фиброаденоматозе или аденозе образуется единичное плотное новообразование. Такое состояние потенциально опасно и может спровоцировать перерождение структуры в рак. Хотя времени на диагностику и лечение состояния-предшественника полноценной онкологии достаточно.

Обратите внимание!

Часто в качестве самостоятельной формы выделяется узловая мастопатия молочной железы. Однако она не относится к доброкачественным состояниям. Потому включать ее в классификацию нецелесообразно.

Важную клиническую роль играет другая классификация — по морфологическому характеру состояния, степени изменения клеток. Выделяют 3 степени патологического состояния:

• при I степени клеточной атипии нет, пролиферации не наблюдается (то есть нет бурного роста клеток);
• II степень характеризуется разрастанием клеток эпителия без атипии (есть пролиферация, активное деление клеток, но они нормальные, а не злокачественные);
• при III степени нарушения наблюдается клеточная атипия и пролиферация, но организм пока еще способен держать патологическое состояние в узде.

Вторая-третья степени независимо от формы мастопатии молочных желез — это предраковые состояния. Если диагностирована выраженная мастопатия, нужно внимательно следить за состоянием здоровья.

Симптомы патологического процесса

Клинические признаки мастопатии молочных желез варьируются от случая к случаю и определяются характером патологии, индивидуальными особенностями организма. Наиболее часто развиваются такие проявления:

• боли;
• тяжесть в груди;
• выделения из сосков.

Боли напоминаю таковые при избытке молока, когда не происходит естественной лактации. По характеру они давящие, жгучие или ноющие. Проявляются не постоянно, время от времени, приступами. При пальпации молочной железы проявление становится более заметным. Могут присутствовать другие дискомфортные ощущения: тяжесть, распирание и давление. 

Почти всегда присутствуют выделения из сосков. Они могут быть прозрачными или непрозрачными. В зависимости от характера патологического процесса. Любые выделения должны рассматриваться как признак проблем со здоровьем. Потенциальной онкологии. Оставлять без внимания такой симптом нельзя.

Поскольку в основе патологического процесса лежит такая причина мастопатии молочной железы, как гормональный дисбаланс, почти всегда присутствуют характерные клинические признаки. Среди них могут быть нарушения менструального цикла, бесплодие, расстройства полового влечения, скачки массы тела и не только. Все зависит от характера нарушения, от того, какие именно гормоны вырабатываются в недостаточном, избыточном количестве.

Симптомы мастопатии молочной железы одинаковые, но тяжесть клинической картины разнится от случая к случаю. От почти полного отсутствия до мучительного дискомфорта, который существенно снижает качество жизни пациентки.

Осложнения мастопатии

Патологические изменения при болезни, мастопатии, провоцируют несколько серьезных осложнений. Первое — это проблемы с естественным вскармливанием. При существенном уровне дегенерации тканей молочной железы, может получиться так, что естественная лактация станет невозможной. Придется использовать искусственные смеси. 

Есть и куда более опасные формы осложнений мастопатии. Так, нередко патологический процесс выступает предвестником более опасного нарушения — злокачественной онкологии. Раковое перерождение происходит на фоне длительного агрессивного деления клеток. В определенный момент процесс пролиферации выходит из-под контроля. Рак как распространенное последствие мастопатии молочной железы поддается лечению. Но он мало симптоматичен, потому пациентки обращаются к врачу довольно поздно.

Изменения при болезни могут привести к визуальным нарушением формы и структуры молочной железы. Это скорее косметическая проблема, эстетическое нарушение. Однако для многих пациенток это критически важно.

Важно!

Преобладание гормонального фактора, который не корректируется, приближает момент развития рака. При этом онкология груди ведет себя непредсказуемо. Часто метастазирует на ранних ее этапах патологического процесса. Лечение мастопатии должно начинаться после обнаружения расстройства. Медлить не стоит.

Методы диагностики

Диагностика мастопатии молочной железы — работа врача-маммолога, также возможно привлечение акушера-гинеколога. На первичном приеме специалист опрашивает пациента, исследует жалобы на здоровье. Затем собирает анамнез. В обязательном порядке пальпирует пораженную молочную железу. Далее наступает черед инструментальных и лабораторных исследований. Применяют такие методы:

• УЗИ молочной железы;
• маммографию, как основной способ раннего скрининга патологического процесса (проводится еще и в профилактических целях);
• биопсию молочной железы с дальнейшей гистологической оценкой биоптата (чтобы на раннем же этапе выявить патологическое состояние, оценить вероятность рака или наличие злокачественной онкологии);
• МРТ и КТ как вспомогательные способы обследования.

Часто проводят исследования крови на специфические онкомаркеры. Это один из вариантов диагностики. Необходима оценка концентрации гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактина, специфических половых веществ и не только.

Лечение патологического состояния

Лечение мастопатии молочных желез проводится оперативным или консервативным способом. Основа терапии консервативная. Лечение направлено на то, чтобы устранить основную причину патологического состояния — расстройства гормонального фона. Применяются различные методы, в зависимости от природы, механизма нарушения. 

Часто для коррекции заболевания железо-кистозной мастопатии молочной железы или иных формах расстройства применяют гормональную терапию. Для коррекции используются комбинированные лекарственные средства на базе эстрогена, прогестерона и пр. Длительность терапии определяется индивидуально, по ситуации.

Если наблюдается злокачественное перерождение или консервативная терапия не дает достаточного результата, лечение заключается в хирургическом иссечении измененных тканей. В этом отношении локализованный фиброаденоматоз лучше всего поддается радикальному вмешательству.

Операция при мастопатии молочной железы — то, чего врачи стараются всеми силами избегать. На то есть разные причины: осложнения, трудности хирургического лечения и т.д. Но порой других вариантов просто не остается.

Артамонова Мария СергеевнаОнколог

Прогнозы

Прогнозы в основном благоприятные. Патологическое состояние хорошо поддается терапии. Несколько менее позитивные перспективы наблюдаются, если мастопатия запущенная, существует давно или агрессивно протекает. Имеются параллельные заболевания, негативный анамнез, факторы риска. В этих случаях вероятность тяжелого течения патологического процесса оказывается намного выше. Также сложнее дело обстоит, если мастопатия молочной железы развилась при беременности. Вариантов лечения до разрешения родов не так много. Врач ограничен в выборе тактики коррекции.

Возможна профилактика

Профилактика мастопатии молочной железы включает в себя отказ от вредных привычек, нормальную половую жизнь, избегание стрессов и самостоятельного применения препаратов. Нужны регулярные проверки состояния здоровья молочной железы у врача. Обследование обязательно включает маммографию. Также нужно своевременно лечить заболевания женской половой сферы и гормональные расстройства, эндокринные болезни