Боль в горле у ребенка
Боль в горле у ребенка — традиционная проблема родителей. Иногда страдают от нее даже дети с самой крепкой иммунной защитой. А у часто болеющих малышей она может заявлять о себе в любое время года. Дискомфорт в горле не ограничивается болевым синдромом. Его классическими спутниками становятся саднение, першение, осиплость голоса. Ухудшается и общее состояние. На игры не хватает сил, нет аппетита, сон тревожный.
Так уж безобиден симптом? Врачи не устают предупреждать родителей о возможных грозных осложнениях. Банальная ангина способна перейти в суставной ревматизм. А фарингит сменится гнойным медиастинитом. Распространенная причина осложнений — самолечение. Не стоит экспериментировать со здоровьем своего ребенка. При первых признаках поражения горла нужно обратиться к доктору. Педиатру или детскому отоларингологу.
Причины, почему у детей болит горло
Если малыш скажет, что у него болит горлышко, мама и папа скорей всего подумают об инфекции. Хотя их подозрение будет справедливо, неприятное ощущение не всегда вызывает какое-либо заболевание. Возникает оно и по иным причинам. Правда, их с большой натяжкой можно назвать физиологическими. О чем идет речь:
- Сухой воздух. Отопительный сезон без увлажнителя — «благоприятные» условия для постоянной болезненности. Становится сухим не только воздух, но и слизистая оболочка, выстилающая дыхательные пути. Максимален дискомфорт после пробуждения. А устранить его легко, помогут несколько глотков воды.
- Сигаретный дым. Если у одного из членов семьи никотиновая зависимость, то остальные также являются курильщиками. Но пассивными. Что не исключает токсического поражения органов дыхания ядовитыми табачными смолами. Одновременно повреждаются слизистые носа, глотки, гортани, глаз, рта.
- Перегрузка голосового аппарата. В группе риска крикуны, любители громкого пения и закатывания истерик. Достаточно одного эпизода. Горло болит, саднит, жжет, голос дрожит и срывается. Осиплость может сохраняться несколько дней.
В таких случаях обходятся без лекарств. Нужно почаще проветривать помещение, приобрести увлажнитель, запретить крики, побороть истерики. Родителям-курильщикам окажет помощь нарколог.
Помимо сухого воздуха, боль в горле у детей бывает спровоцирована загрязненным. Фактор повышенного риска — проживание в мегаполисе. Из-за большого количества выхлопных газов дыхательные слизистые оболочки постоянно раздражены. Исходом становится их сухость. Обычно дело не ограничивается болезненностью при глотании и разговоре. Такие дети предрасположены к аллергии. Чаще страдают они и бронхолегочным патологиям. Рискуют также те, кто живет около загруженных автомагистралей и химических производств.
Заболевания у детей, сопровождающиеся болью в горле
Безусловно, среди причин недомогания лидируют болезни. Их достаточно много, врачу приходится проводить дифференциальную диагностику. Ведь нужно исключать разные патологии, сопровождающиеся болью в горле у ребенка. Вот только самые распространенные:
- ОРВИ. Инфекция вирусная, для детского возраста весьма типичная. В слизистой верхних отделов респираторного тракта протекает воспалительный процесс. Болезненность сопровождают приступы кашля, высокая температура, заложенность носа, слабость.
- Фарингит. Обычно вирусный и бактериальный, реже — аллергический. Воспаляется слизистая оболочка и лимфоидная ткань ротоглотки. Характерны сухость, жжение, саднение, першение, болезненность горла, покашливание. Частые спутники: ринит, ларингит, трахеит, бронхит.
- Моноцитарная ангина. Проявление острой или являющейся хронической герпетической инфекции. Вызывает лихорадку, опухание лимфатических узлов, увеличение в размерах печени и селезенки. Яркий симптом — сильная боль в горле у ребенка.
- Ветрянка. Острая герпетическая патология. В большинстве случаев переносится детьми достаточно легко. Болевой синдром в горле связан с формированием высыпаний на слизистой рта.
- Корь. Инфекция в острой форме. Возбудитель — РНК-содержащий вирус из рода Morbillivirus. Зев красный отечный, задняя стенка глотки зернистая, лицо одутловатое. Жар сменяется ознобом, сильно отекают лимфоузлы на шее. Длительный кашель.
- Инородное тело. Обнаруживается чаще в гортани. Обходится без температуры. Отоларингологи извлекают рыбные кости, семена, кусочки зубов, мелкие детали игрушек. Из-за болезненности горла ребенок тревожен, отказывается от еды, нервничает. Предстоит миниоперация. Доктор осторожно извлечет посторонний предмет специальным инструментом.
- Тонзиллит. Инфекционное заболевание с аллергической составляющей. Вызвано стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококком. Возможны микробные ассоциации. Очаг воспаления находится в миндалинах. Проявляется болью даже при зевоте, фебрильной температурой (до 38°C), слабостью, увеличенными подчелюстными лимфоузлами.
- Скарлатина. Острая стрептококковая инфекция. Протекает в ротоглотке, сопровождается выраженной интоксикацией. У ребенка болит горло, его то знобит, то бросает в жар, язык становится ярко-малиновым. На теле есть множество высыпаний.
- Ларингит. Воспаление гортани. Бывает инфекционным, аллергическим, конституциональным, психоэмоциональным. Проявляется «лающим» кашлем, осиплостью, повышенной температурой, затрудненным дыханием. В тяжелых случаях развивается ложный круп.
- Рефлюкс-ларингит. Обратное поступление начавшей перевариваться пищи в гортаноглотку. Вызвано как заболеваниями, так и погрешностями питания. Слизистая раздражается хлористоводородной кислотой, которую вырабатывает париетальные клетки желудка. Изменяется голос, есть проблемы с глотанием. В горле жжет, першит, чувствуется «комок». При откашливании отходит много слизи.
Малоизвестный факт — причиной болей в горле у детей иногда становится прием препаратов. Так, она часто бывает спровоцирована стеканием сосудосуживающих капель (от насморка) в глотку. Слизистая раздражается, пересушивается. В горле першит, жжет, не исчезает желание откашляться. Несколько реже болевой синдром связан с длительной терапией антибиотиками и глюкокортикостероидами. Его механизм развития иной. Такие средства угнетают иммунитет, открывая дорогу вирусам, грибкам и бактериям.
Когда ребенок жалуется на боль в горле, нужно исключить дефицит витаминов. Наше исследование показало, что нехватка даже одного микронутриента чревата таким дискомфортом. На первом месте недостаток витамина B2 (рибофлавина). Боли усиливаются, когда малыш ест или разговаривает. Одновременно растрескивается кожа в уголках рта, что добавляет мучений. Стоит упомянуть и «аскорбинку» (витамин C). Из-за такого гиповитаминоза из десен сочится кровь, у всей пищи есть привкус металла. Болезненность горла связана с изъязвлением слизистой.
На фоне дефицита витамина B12 (цианокобаламина) болевой синдром жгучий. Язык сильно краснеет, неестественно блестит. Нередко ребенок жалуется на онемение ног. Если не удовлетворяется суточная потребность организма в витамине B3 (ниацин), то многократно возрастает чувствительность языка. Глотать пищу мучительно больно. Вес быстро снижается.
При каких заболеваниях возникает боль в горле у ребенка
К какому врачу обратиться при боли в горле у ребенка
Способы диагностики при боли в горле у ребенка
Сейчас у родителей есть возможность вызвать детского отоларинголога на дом. Он займется диагностикой. Если клиническая картина предельно ясная, состояние маленького пациента удовлетворительное, то будет вынесен окончательный вердикт. В остальных случаях обследование продолжится в кабинете врача.
На первом этапе приема отоларинголог опрашивает пациента и родителей, изучает историю болезней. Максимально информативен осмотр больного горла у ребенка. Обнаруживаются маркеры воспаления. Используя стерильный медицинский шпатель, доктор изучает состояние слизистой, миндалин, задней стенки глотки. Все его манипуляции предельно аккуратны. Иначе не исключены позывы на рвоту.
По полученным результатам врач судит о воспалении. Он имеет точную информацию о его распространенности, расположении очагов, причине развития. Остается составить терапевтический план.
При необходимости назначается проведение ряда исследований:
- эндоскопия гортани с носоглоткой
- бакпосев мазка из зева
- аллергопробы
- ультразвуковое сканирование
- рентгенография
- компьютерная томография
- стандартный анализ крови
- биохимия крови
- серологические реакции
Лечение боли в горле у детей
Неосложненные случаи госпитализации не требуется. Дома родители проводят оздоравливающие процедуры, дают лекарства, обеспечивают покой. Доктор приезжает для промежуточных осмотров. Если будет нужно, он скорректирует план лечения. Например, изменит дозы или заменит один препарат другим.
Перед детским отоларингологом стоит три основные задачи. Во-первых, необходимо избавить юного пациента от дискомфорта. Так выздоровление значительно ускорится. Во-вторых, он устраняет причину патологии, вызвавшей симптом — боли в горле у ребенка. В-третьих, доктор должен не допустить осложнений. Какие немедикаментозные методы для этого задействуются:
- Постельный режим не нужен. Если ребенок чувствует себя относительно хорошо, следует лишь немного ограничить двигательную активность.
- Питание щадящее, дробное. Едят маленькими порциями 5-6 раз в сутки. Запрещено все трудноперевариемое. То есть, жирное, жареное. А также блюда с высоким содержанием сложных белков и клетчатки. Основу рациона составляют супы, каши, постное мясо, рыба, овощное пюре.
- Нельзя забывать о теплом питье. Подойдет компот, не очень сладкий сок, слабозаваренный чай, морс, вода. Можно давать молоко, но нежирное.
- Комфортный микроклимат. Оптимальный температурный режим — 22-23°C. Комнату регулярно проветривают, при необходимости пользуются увлажнителем воздуха.
Обычно немедикаментозных методов недостаточно. Особенно при выраженных сопутствующих симптомах. Проводится фармакотерапия. Чем сложнее клиническая ситуация, тем больший объем лекарственной помощи требуется. Что может назначить врач:
- пастилки, леденцы, спреи с антисептическими и обезболивающими компонентами;
- полоскания растворами, санирующими воспалительный очаг;
- анальгетики;
- антигистамины при аллергической составляющей болезни;
- антибиотики или антимикотики, способные уничтожить возбудителей инфекции;
- НПВС от жара и воспаления;
- глюкокортикостероиды, если НПВС с воспалением не справляются;
- комплексы витаминов, микро- и макроэлементов для поддержания иммунитета.
Выбор лекарственной формы зависит от возраста. Малышам чаще назначаются растворы, сиропы и суспензии, так как они способны подавиться даже маленькой таблеткой. Часто применяют и ректальные суппозитории-антипиретики.
В 2-3 года боли в горле у ребенка нередко сопутствуют тошнота, рвота, диарея. Это актуально также для грудничков и ослабленных малышей. Желудочно-кишечные расстройства возникают чаще на фоне высокой температуры. Достаточно лишь жаропонижающего средства. Необходимости в противорвотных и закрепляющих препаратах нет.
Профилактика
Существует много действенных превентивных мер, которые помогут снизить риск появления боли в горле у детей. Как защитить своего ребенка:
- закаливать;
- развивать физически;
- придерживаться сбалансированного питания;
- не допускать переохлаждения и перегрева;
- обеспечить 8-часовой сон;
- вакцинировать в соответствии с Национальным календарем прививок;
- своевременно пролечивать любые болезни;
- не забывать о медицинских масках и частом мытье рук в период эпидемий гриппа и ОРВИ.
Когда у ребенка часто болит горло, что-то явно не в порядке с его иммунитетом. Стоит проконсультироваться с отоларингологом. Он разработает индивидуальную профилактическую программу, учитывая особенности растущего организма.
Источники
- Рязанцев С. В., Шамкина П. А. Эффективность топической терапии и профилактики воспалительных заболеваний глотки. Медицинский совет. 2018;8:29-33.
- Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России / под ред. А.А. Баранова. М., 2008.
- Субботина М.В. Боль в горле: возможные причины, диагностика и лечение // Лечащий врач. 2010. №9 (19-24).
- Супонева Н. А. Болевой синдром у детей: возрастные особенности оценки, подходы к лечению. Практика педиатра. 2012. С. 40-42.
- Маркова Т. П., Чувиров Д. Г. Лечение и профилактика воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки у детей. М. 2002. С. 52-59.
Ответы на вопросы
Что дать, как облегчить боль в горле у ребенка до прихода врача?
Нужно связаться с лечащим врачом и описать ситуацию. Он порекомендует безопасный анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат. Что делать, когда специалист недоступен? Следовать рекомендациям инструкции. Даже многие леденцы с анестетиком до 18 лет противопоказаны. Родителям лучше дать ребенку ранее используемое лекарство. Например, проверенный сироп от боли, воспаления температуры. В крайнем случае, можно купить в аптеке леденцы или спрей в соответствии с возрастом. Но есть нюанс. До 5 лет ребенок не способен полноценно рассосать леденец. Он его проглотит или разгрызет.
Ребенку год: как понять, что болит горло?
Есть общие симптомы. Беспокойство, плаксивость, отказ от еды, тревожный сон прямо указывают на проблемы со здоровьем. Но так проявляются и традиционные для грудничков колики. Нужен осмотр горла. На фоне инфекционного процесса задняя стенка глотки красная. Миндалины явно воспалены, увеличены, хорошо заметны высыпания или белый налет. Информативно состояние подчелюстных лимфоузлов. Оно всегда ухудшается при внедрении патогенов. Аккуратно ощупывая шею малыша, легко обнаружить укрупнение, сильную отечность лимфоузлов.
Мне в детстве давали при ангине мороженое, чтобы обезболить горло? Это не опасно?
В целом это безопасный, хотя и спорный метод. Холод «выключает» рецепторы, прекращается генерация болевых импульсов. Несколько спадает и отек. К тому же мороженое не больно глотать. А еще оно вкусное, редко когда ребенок отказывается от лакомства. Иногда это единственный способ хоть как-то его накормить. Имеются ограничения. Нельзя давать мороженое малышу, если он его раньше не пробовал. Неподготовленная слизистая может отреагировать еще большим воспалением. В любом случае желательно проконсультироваться с вашим лечащим доктором.
Доктор сказал, что частые проблемы с горлом у сына связаны с плохими зубами. Как такое может быть?
Связь очевидна. Возбудители инфекции не обязательно проникают в дыхательные пути извне. Они уже находятся в организме. Где-то есть тлеющий воспалительный очаг, по совместительству — источник патогенов. Им вполне может быть кариозная полость. Даже при небольшом ослаблении иммунитета численность бактерий в них растет. Им становится тесно. Инфекция начинает распространяться. А горло находится совсем рядом. Поэтому именно там и образуется вторичный очаг. Так что, детский стоматолог поможет избавиться и от кариеса, и от частых бактериальных тонзиллитов.
Все болевые симптомы у детей
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
