Синусит у детей

Причины развития синусита у детей

Причины воспалительного процесса со стороны слизистой оболочки придаточных пазух носа почти всегда инфекционные. Возбудителями патологического состояния могут быть грибки, вирусы, а также бактерии различного рода. Отсюда различные варианты расстройства, которые требуют собственных подходов к терапии расстройства. Определением причин занимаются отоларингологи с применением инструментальных и лабораторных методов. Диагностика проводится в клинике или, если состояние сравнительно нормальное, нет рисков для здоровья и жизни, амбулаторно. Стационарная помощь не требуется. Как лечить расстройство — подскажет врач. 

Патогенез заболевания

В основе болезни, инфекции носовых структур лежит поражение носовых структур на фоне воспаления септического характера. Возбудителем патологического процесса, синусита у ребенка может быть бактерия, вирус или грибковый агент. Они отличаются разной степенью агрессивности. Определяют течение заболевания, его форму. Среди бактерий наибольшую роль играют следующие болезнетворные агенты:

• гемофильная палочка (одна из группы бактерий, сходных по строению и особенностям развития);
• моракселла;
• стрептококки (несколько типов);
• золотистый стафилококк.

Гноеродная флора провоцирует потенциально более опасные и тяжелые формы патологического состояния, которые намного труднее поддаются лечению. Часто как у детей, так и у взрослых пациентов, провокаторами расстройства выступают вирусные агенты:

• возбудители гриппа;
• возбудители парагриппа;
• риновирусы;
• аденовирусы;
• также коронавирусы (хотя и несколько реже).

Грибковые агенты встречаются в редких случаях, но и такое тоже возможно. Основным провокатором синусита у ребенка выступает грибок рода кандидов. Это универсальный и довольно стойкий возбудитель, который провоцирует воспаления различной локализации и одновременно сложного течения.

Большую роль в развитии патологического процесса играет ослабление местного, а также общего иммунитета человека. Нарушения возникают в результате влияния одного или нескольких весомых факторов:

• регулярных простудных заболеваний (даже обычная простуда может спровоцировать выраженное снижение иммунитета, особенно в раннем возрасте);
• хронического течения инфекция (при формировании хронического очага вероятность синуситов и прочих заболеваний ЛОР-органов многократно выше обычного);
• удаленные бактериальные, вирусные и прочие инфекционные заболевания;
• ВИЧ в анамнезе, который рискует перейти в симптоматическую форму (в таком случае говорят о СПИДе);
• стрессовые факторы;
• интенсивные физические нагрузки, намного выше индивидуальной нормы.

Синусит, острое или хроническое поражение развивается как результат влияния патогенетического фактора (то есть собственно провокатора заболевания) и факторов повышенного риска. 

Факторы повышенного риска

Факторы риска — это те моменты, которые создают дополнительную вероятность патологического процесса. Наличие даже одного фактора риска становится условием для развития синусита, создает предпосылки для становления воспалительного процесса. С ними нужно бороться. Среди таких факторов риска можно выделить:

• поражение верхних дыхательных путей инфекционного характера (бактериями, вирусами или грибковыми агентами), например, хронический ринит, насморк;
• заболевания инфекционного характера при локализации очага в любой точки организма, например, в ротовой полости, в носу, в области ушей, ЛОР-органов, есть и другие варианты;
• снижение местного и общего иммунитета, о котором уже было сказано ранее;
• поражения околоносовой области;
• регулярные контакты с пациентами, которые точно страдают инфекционными заболеваниями (болеют простудами, риновирусной инфекцией и т.д., регулярное воздействие инфекции истощает иммунитет и сказывается на состоянии здоровья ребенка);
• аномалии строения лица, лицевого скелета, носовой перегородки (нарушения нормальной локализации, искривление перегородки и прочие варианты);
• перенесенные травмы лицевой области, носа, а также иных структур, ЛОР-органов.

Обратите внимание!

Для снижения рисков требуется коррекция как причин патологического процесса, так и факторов риска. Проработкой занимается профильный специалист. Желательно наблюдаться у одного и того же врача, чтобы упростить процесс лечения и вторичной профилактики воспалительного состояния. 

Классификация патологического процесса

Синусит у детей делится на несколько категорий, в зависимости от используемого критерия. 

В зависимости от течения патологического процесса выделяют:

• острый синусит у детей, который встречается особенно часто, наблюдаются выраженные клинические проявления, симптомы расстройства;
• хронический синусит у детей, для которого типично более мягкое течение, чередование ремиссий и обострений.

Оба заболевания тяжелые и сопровождаются массой осложнений без достаточной терапии.

В зависимости от распространенности называют:

• одностороннее поражение, когда воспаляется слизистая оболочка с одной стороны, справа или слева;
• двухсторонний синусит у детей: двухсторонние поражения встречаются часто, обычно при недостаточном лечении или когда коррекция вообще не проводится.

В зависимости от формы расстройства, выделяют катаральный тип и гнойный синусит у детей. Тяжесть гнойного поражения намного выше, велика вероятность негативных последствий течения воспаления.

Классический критерий классификации — это точная локализация патологии, воспалительного процесса. Соответственно, выделяют:

• гайморит, воспаление гайморовых пазух носа, острый верхнечелюстной синусит у детей встречается особенно часто, составляет основную массу от общего числа патологических состояний;
• фронтит: воспаление лобных пазух, наблюдается намного реже;
• этмоидит;
• сфеноидит.

Этмоидит и поражение верхнечелюстных пазух в практике врача встречаются особенно широко. Это связано с особенностями строения придаточных пазух носа. Остальные формы, как правило, почти не встречаются. А если развиваются — отличаются большим числом симптомов, поскольку клиновидная и фронтальные (лобные) синусы относительно небольшие, воспаление такой локализации потенциально более тяжелое. Есть и другие основания для классификации патологического процесса. Так, заболевание можно разделить по характеру и объемам проявлений, нарушений со стороны синусов. В таком случае выделяют простые типы патологического процесса, когда поражаются только синусы. Или же комплексные формы патологического процесса. Такие как риносинусит. Воспаление придаточных пазух носа и самой полости носа с характерными симптомами расстройства. По нашим оценкам, сочетанные поражения встречаются намного чаще. 

Фридман Майя АбелевнаДетский ЛОР

Симптомы синусита у детей

Клиническая картина зависит от причины расстройства, возраста пациента (чем больше лет, тем меньше интенсивность проявлений, но так не всегда), характера и вида поражения, основного возбудителя, если речь об инфекции. Также все зависит от особенностей организма, его функционирования, строения, состояния здоровья ребенка. В типичных случаях симптомы синусита у детей стандартные.

При развитии гайморита присутствуют такие клинические проявления:

• выделения из носа, прозрачного, слизистого, гнойного характера, в зависимости от тяжести патологического процесса (возможны примеси крови);
• заложенность, вместе с тем, слизь продолжает отходить, несмотря на нарушения нормального носового дыхания;
• болевые ощущения в области носа, а также в проекции пазух;
• при дальнейшей развитии патологии наблюдается кашель, из-за стекания слизи по задней стенке глотки.

Кашель при синусите у ребенка наблюдается не всегда.

Всегда присутствуют симптомы общей интоксикации организма. Подобные признаки синусита у детей такие:

• повышение температуры тела;
• головные боли;
• клинические признаки, симптомы астении: слабость, нарушения сна, расстройства работоспособности.

Фронтит встречается реже. Симптомы сходные, за исключением локализации болевых ощущений. При легком течении возможно почти полное отсутствие клиники. Это справедливо для всех форм патологического процесса.

Сфеноидит и этмоидит дают скудную клинику из-за особенностей расположения воспалительного процесса. Наблюдаются сходные клинические проявления.

Важно!

Течение болезни ступенчатое. В первые один-два дня, пока длится инкубация возбудителя, клинических признаков почти нет. Затем нарастают явления отека и заложенности. Возможно обильное выделение слизи. Обычно заболевание длится несколько недель. Без достаточной терапии хронизируется. Иногда присутствует более обширная клиника. В любом случае, без специального лечения под контролем врача не обойтись. Терапия проводится под контролем отоларинголога. 

Осложнения патологического состояния

Осложнения могут развиться всегда, но особенно часто складываются у детей, который не получали достаточной терапии. Классическое негативное последствие патологического состояния — это хронизация воспаления пазух. Возможны поражения со стороны орбиты:

• периостит;
• флегмона.

Иногда результатом течения становится воспаление глазных структур. Инфекционные агенты проходят выше и поражают головной мозг. Церебральные структуры. Возникают явления энцефалита, менингита, что очень опасно. В некоторых случаях развиваются поражения иных ЛОР-органов. В зависимости от состояния здоровья, интенсивности иммунного ответа пациента.

Осложнения требуют первой помощи и качественного лечения. Нередко — в условиях профильного стационара. 

Диагностика синуситов у детей

Диагностику назначает врач-отоларинголог. Первичное обследование является прерогативой ЛОР-специалиста. Чтобы должным образом определить суть патологического состояния, назначают:

• риноскопию;
• рентгенографию пазух носа;
• УЗИ;
• бактериологические или иные исследования для определения возбудителя патологии, который вызвал воспаление.

В некоторых случаях исследование включает КТ, МРТ пазух носа и окружающих структур. Не только для постановки верного диагноза, но и для определения осложнений. Необходимые пути и методы обследования определяет специалист.

Методы лечения

Лечение синусита у детей проводится с применением консервативных мер. Показаны препараты:

• сосудосуживающие;
• антибиотики (антибактериальные средства широкого спектра действия или специализированные, с учетом чувствительности, что намного эффективнее);
• противовоспалительные;
• иммуностимуляторы, по ситуации.

Лечение гнойного синусита у детей требует промывания по Проетцу, установки специального ЯМИК-катетера для отведения слизи, которую выделяют оболочки. Хирургические методы применяются редко. Лечить ли ребенка таким способом — определяет специалист, взвесив все аргументы. Лечение длится до нескольких недель. Чаще всего у ребенка встречается верхнечелюстной синусит. Он отличается сравнительно хорошим ответом на терапию. 

Прогнозы патологии

Прогнозы зависят от клинических данных, того, как проявляется патологическое состояние. При своевременной и достаточной терапии можно устранить признаки, клинику, а также причины патологии. 

Меры профилактики патологического процесса

Зная, что такое синусит носа у детей, можно разработать меры профилактики. Они включают санацию инфекционных очагов, поддержание иммунитета в норме. Также регулярные профилактические осмотры у врача.